疼痛护理干预缓解胃部手术后疼痛的效果观察

王婷

（南京医科大学第二附属医院 江苏南京210011）

胃部手术是临床上的常见手术类型，由于手术特殊性，术后常会伴随疼痛，尤其是胃大部切除术等创伤较大的手术，术后疼痛更重，对患者的术后恢复和生活质量造成了严重的影响[1～2]。因此，加强患者的护理干预至关重要。本文旨在分析疼痛护理干预缓解胃部手术后疼痛的临床效果，特选取我院2013年1月～2014年6月诊治的85例胃部手术患者进行了研究分析。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2013年1月～2014年6月诊治的85例胃部手术患者，以随机数字表分组的方式分为试验组（45例）与对照组（40例）。试验组中男27例，女18例；年龄25～64岁，平均年龄（43.26±12.16）岁；原发病：胃、十二指肠球部溃疡14例，胃溃疡伴幽门梗阻10例，胃溃疡穿孔12例，胃癌9例；手术类型：27例通过远端胃大部切除术治疗，包括13例毕罗Ⅰ式手术和14例毕罗Ⅱ式手术，另外18例通过近端胃大部切除术治疗。对照组中男25例，女15例；年龄24～66岁，平均年龄（43.22±12.12）岁；原发病：胃、十二指肠球部溃疡11例，胃溃疡伴幽门梗阻9例，胃溃疡穿孔10例，胃癌10例；手术类型：25例通过远端胃大部切除术治疗，包括12例毕罗Ⅰ式手术和13例毕罗Ⅱ式手术，另外15例通过近端胃大部切除术治疗。两组患者年龄、性别、原发疾病、手术类型等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组患者采用常规护理管理，包括生命体征监测、饮食指导、健康宣教、遵医用药等。试验组采用疼痛护理干预，具体措施为：护理人员在患者入院时即向其全面介绍医院各项基本情况、住院期间自我护理措施、注意事项、责任医师等，使患者尽快适应医院环境，消除陌生感引起的心理不适其次是按照规范完成各项辅助检查，并在检查前耐心详细地说明检查的目的、意义、可能出现的不适使患者预先做好心理准备；手术前应为患者讲解手术基本情况，尤其是术后疼痛，包括疼痛程度评估减轻疼痛程度的自我护理方法、不适用镇痛药的原因等，并及时评估患者的疼痛程度，了解患者的主观感受，积极通过沟通交流、音乐疗法、放松疗法等方式转移患者的注意力，减轻患者的疼痛程度，根据实际情况应用镇痛剂；最后是加强患者的基础护理，尤其是加强患者的心理护理，通过有效的鼓励等方式增强患者战胜疾病的勇气，积极通过心理疏导缓解患者紧张、恐惧、焦虑等不良情绪。手术后尽量使患者保持舒适的体位，以减轻疼痛程度，术后早期协助患者下床活动，以促进术后康复，注意训练过程中合理掌握训练频度和强度，应以患者耐受为准，避免增加患者的痛苦。

1.3 效果判定标准 疼痛程度判定采用视觉模拟评分法[3]，总分为10分，分值越高表示疼痛程度越重；满意度调查采用医院自行设定的满意度调查表

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计软件进行分析，计量资料以（±s）表示，并应用配对t检验计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

试验组患者术后3 d的疼痛程度明显低于对照组（P＜0.05），睡眠时间明显长于对照组（P＜0.05）见表1。试验组31例患者对护理表示非常满意，1例表示满意，1例不满意，总满意率为97.78%；对照组20例患者对护理表示非常满意，15例表示满意5例不满意，总满意率为87.50%：试验组患者的总满意率明显高于对照组（P＜0.05）。

表1 两组患者的各项指标对比情况（±s）

表1 两组患者的各项指标对比情况（±s）

组别 n 术后3 d疼痛程度（分） 睡眠时间（h）对照组试验组40 45 4.89±1.06 3.32±0.97 15.42±2.24 22.63±3.53

3 讨论

术后疼痛是胃部手术的正常反应，如未得到有效的控制则会增加患者的痛苦，并对患者的术后恢复造成不良影响。比如术后较重的疼痛会引起血压降低或升高、心率加快，还可能导致呼吸抑制等并发症，这些反应对患者的正常休息造成负面影响，并可能进一步引起免疫力降低等后果；同时，术后疼痛会降低患者的胃肠道蠕动，从而引起食欲不振等反应；另一方面，术后疼痛会导致患者不愿活动或减少活动，从而使切口愈合延缓，而术后疼痛也会加剧患者的恐惧、抑郁、焦虑等不良情绪，最终对机体的康复产生不良影响[4～5]。因此，采取有效的措施提高术后镇痛效果便可以促进胃肠蠕动，提高患者的食欲和运动欲望，降低手术带来的应激反应，从而提高患者的机体免疫力，并促进切口愈合，还能够减轻患者的不良情绪。赵萍[6]研究结果表明，对胃部手术患者加强疼痛护理干预能提高患者对医院情况、手术基本知识、疾病及术后切口疼痛等方面信心的认识，以积极端正心态，合理调节焦虑、恐惧等不良心理，最终达到缓解切口疼痛、缩短康复时间的目的。

本研究结果显示，加强疼痛护理干预的试验组患者术后3 d疼痛程度明显低于采用常规护理的对照组（P＜0.05），睡眠时间明显长于对照组（P＜0.05）。同时，试验组总满意率为97.78%，对照组总满意率为87.50%，试验组患者的总满意率明显高于对照组（P＜0.05）。由此表明，疼痛护理干预缓解胃部手术后疼痛具有较好的临床效果，能有效减轻患者的疼痛程度，保障患者的睡眠时间，提高患者的满意度，值得临床推广应用。

[1]史建娟.浅析胃手术期手术护理的安全隐患及对策[J].中外医学究，2014，12(8)：88-89

[2]奇金玉.胃部手术后吻合口狭窄患者于胃镜下放置胃管的临床理观察[J].中国医药指南，2014，12(15)：340-341

[3]王秀梅，宫凤霞.胃部手术后并发功能性胃排空障碍的临床护理[J吉林医学，2012，33(9)：1972

[4]杨丽英，周志涓.鼻肠营养管在胃部手术后的应用及护理体会[J].床医药实践，2011，20(9)：696-697

[5]董飞.浅谈胃部手术后的外科护理与健康指导[J].中国保健营养2012，22(8)：2683

[6]赵萍.疼痛护理干预缓解胃部手术后疼痛的效果观察[J].临床合用药杂志，2013，6(4)：21-22