改良润滑方法在急诊留置导尿患者中的应用效果

彭春光 龙翔玲 周燕

（江西省人民医院急诊科 南昌330006）

导尿术是急诊科护理工作中的一项基础操作技术，留置导尿管主要用于下列情况：正确记录危重患者尿量，观察尿颜色、浑浊度；保持手术患者膀胱空虚，避免术中误伤；对泌尿系统疾病的患者进行引流及冲洗；对截瘫、昏迷、会阴部外伤患者留置导尿管可防止膀胱充盈过度并保持会阴部清洁[1]。近年来随着“提升医院服务品质，改善患者就医感受”活动的不断深化与推广，医院各科室、各部门都在不断提高业务技能，改良操作方法，努力营造良好就医氛围，最终目标是达到患者满意。如何提高导尿患者的舒适感及满意度呢？近年来许多专家在临床实践中对导尿管材料、消毒液、体位、表面麻醉技术进行了改进，取得了一定的效果，笔者所在医院急诊科在临床工作中通过改良润滑的方法，达到了减轻患者病痛、提高患者满意度的效果。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2014年1月1日～2015年2月28日我院急诊科留置导尿的住院患者80例，其中男68例，女12例；年龄21～89岁，平均年龄（65.69±3.25）岁；随机分为观察组与对照组，每组40例。两组患者在年龄、性别、病情等方面比较，差异无显著意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 纳入和排除标准 纳入标准：患者言语表达准确，感觉无障碍，留置导尿时间4～6 d，自愿接受调查者。排除标准：神志不清、重度前列腺肥大、尿道狭窄畸形、有尿道损伤史、病情危急不宜调查的患者。

1.3 材料 一次性导尿包和16号导尿管（北京华联通科技有限公司），对照组采用液体石蜡油润滑剂（我院制剂室自制），实验组使用舒泰润滑剂（深圳市盛康泰医疗器械有限公司），主要成分由1%盐酸丁卡因、甘油、黄原胶、二甲基硅油、尼泊金甲、乙脂食用香精及蒸馏水组成，5 ml/支。

1.4 方法 对照组采用液状石蜡油棉球润滑导尿管前端，实验组采用舒泰润滑剂棉球润滑导尿管前端，两组患者操作步骤如下：取用导尿包→戴手套消毒铺巾→润滑导尿管前端→插管→妥善固定。两组患者导尿操作由2～4名指定护士执行，操作前做好解释工作，取得患者的配合，插尿管时嘱咐患者作深呼吸，缓解患者紧张情绪，减轻尿道口括约肌痉挛，以利于尿管插入，插尿管时动作轻柔。留置导尿管期间用0.2%碘伏棉球消毒尿道外口，2次/d，会阴清洗1次/d，以防逆行感染。

1.5 观察指标

1.5.1 主观指标 采用视觉模拟评分法对两组患者插管后24 h的主观感受舒适程度进行分级，分0～Ⅲ级，如无不适为0级（疼痛评分l～3分）；轻微尿道刺激症状为Ⅰ级（疼痛评分为4～7分）；较明显尿道刺激症状为Ⅱ级（疼痛评分为8～9分）；明显尿道刺激症状为Ⅲ级（疼痛评分为10分）[2]。

1.5.2 客观指标 调查两组患者及其家属对导尿过程的满意度。采用笔者所在医院自制的患者满意度调查问卷，于出院当天发放给患者或家属进行填写。问卷总计10个内容，每个内容10分，满分100分，分数越高表示满意度越好，越低表示越差。问卷发放100份，回收100份，回收率100%。

1.6 统计学处理 采用SPSS13.0统计软件进行分析。计量资料采用t检验，以（±s）表示；计数资料采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者留置导尿管舒适度比较 对两组患者插管24 h后的主观感受舒适程度进行测评，实验组舒适度明显优于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 两组患者留置导尿管舒适度比较[例（%）]

2.2 两组患者及家属满意度评分比较 患者满意度实验组高于对照组，P＜0.05。见表2。

表2 两组患者及家属满意度评分比较（分，±s）

表2 两组患者及家属满意度评分比较（分，±s）

组别 n 患者及家属满意度对照组实验组t值P值40 40 89.92±3.26 94.17±4.52 4.823＜0.05

3 讨论

相关资料中也有报道，舒泰作为润滑剂，可以充分润滑尿道，明显减轻患者尿道损伤带来的痛苦[3]。舒泰内含有1%盐酸丁卡因，有局部麻醉效果，患者行导尿术时采用舒泰作为润滑剂，起到了润滑和麻醉的双重作用，有利于提高置管成功率，减少尿路感染的机会、尿路刺激反应和血尿的发生，减轻了患者的痛苦，提高了护士的工作效率[4]，且操作简便，易于掌握，效果好，使用安全，并且不需要特殊器械，方便急诊导尿患者使用。舒泰润滑剂的使用减少了不良因素对病人的影响，提高了病人留置导尿管的舒适度，减少了因尿道不适所发生的意外拔管事件和安全隐患，体现了对病人的人文关怀。在保障医疗护理安全的同时也提高了护理质量和病人对护理工作的满意度，值得临床急诊借鉴使用。

[1]黄瑾，宋智辉，李家容.老年患者长期留置气囊导尿管漏尿原因分析与对策[J].护理学杂志(综合版)，2010，25(7):47-48

[2]孙克桂，石张霞.无痛导尿术在外科手术病人中的应用[J].现代护理，2007，13(8):751-752

[3]李月英，黄春如.舒泰在前列腺增生患者留置导尿术中的临床运用[J].中国实用医药，2008，3(21):172-173

[4]刘亚珍，申海燕，刘星.高龄前列腺增生症患者留置导尿方法的改进[J].护士进修杂志，2013，28(23):2203-2204