大剂量奥美拉唑治疗消化性溃疡合并消化道出血的疗效

韦军211600江苏省金湖县中医院

大剂量奥美拉唑治疗消化性溃疡合并消化道出血的疗效

韦军
211600江苏省金湖县中医院

目的：分析研究大剂量奥美拉挫治疗消化性溃疡与合并消化道出血的临床治疗效果。方法：收治消化性溃疡合并消化道出血患者80例，分为常规组和大剂量组，常规组给予患者奥美拉唑常规剂量，大剂量组给予患者奥美拉唑，观察两组患者临床治疗效果。结果：常规组治疗总有效率为72.5％，低于大剂量组的82.5％（P＜0.05）；大剂量组服药后出血停止时间明显短于常规组（P＜0.05）；大剂量组患者溃疡恢复愈合率为92.5％，低于常规组的72.5％（P＜0.05）。结论：治疗消化性溃疡合并消化道出血给予大剂量奥美拉唑可快速缓解溃疡情况，缩短止血时间，提高治疗效果。

消化性溃疡；消化道出血；奥美拉唑；大剂量

作为消化内科常见疾病——消化性溃疡，其发病因素多与胃酸过多、细菌感染、生活不良习惯、胃蛋白酶活性增高等有关，其次，该病发作情况多与患者自身饮食习惯密切相关。本研究选取我院2012-2014年收治的消化性溃疡出血疾病患者80例，针对奥美拉唑大剂量治疗该病进行临床效果研究，现报告如下。

资料与方法

2012年8月-2014年8月收治消化性溃疡合并消化道出血患者80例，根据用药剂量不同分为常规组和大剂量组，每组40例。常规组男28例，年龄26～63岁，平均（35.3±12.3）岁，女12例，年龄27～59岁，平均（37.2±14.1）岁；胃溃疡32例，十二指肠球部溃疡7例，复合型溃疡1例；呕血28例、黑便7例、呕血合并黑便5例。大剂量组男23例，年龄24～67岁，平均（37.4±12.9）岁，女17例，年龄26～61岁，平均（36.4±13.3）岁；胃溃疡29例，十二指肠球部溃疡8例，复合型溃疡3例；呕血30例，黑便8例，呕血合并黑便2例。入选标准[1-2]：①80例患者均以上消化道出血入院；②胃镜下呈现不同程度出血现象，结合临床表现诊断为消化性溃疡出血。排除标准：80例患者均无肝胆功能障碍疾病，心脑血管、肺、肾及血液循环系统等疾病。上述两组患者性别、年龄、病情、临床表现、溃疡部位及出血程度均无统计学意义（P＞0.05），两组组间均有可比性。

方法：入院时给予常规组和大剂量组患者补充血容量、饮食控制、生活习惯监管等对症治疗和护理。时刻观察患者血压、红细胞和血红蛋白，如收缩压＜90mmHg、RBC＜20％等时应立即输血治疗。随时观察两组患者血压、呕血及黑便情况、脉搏数、血红蛋白及红细胞比容等。给予常规组患者常规剂量奥美拉唑治疗，40mg奥美拉唑+0.9％氯化钠注射液100mL静脉滴注，12 h/次，总给药6次治疗72 h；大剂量组给予患者大剂量奥美拉唑治疗，首次静脉推注80mg剂量后，采用8mg/h输注速度，患者72 h给药。

治疗有效率评价标准[3]：①痊愈：患者给药24 h内出血停止，胃镜下检查显示溃疡病灶消失，周围组织瘢痕吻合；②有效：患者给药72 h内出血停止，胃镜下检查显示溃疡部位直径减少＞50％，周围组织瘢痕恢复＞50％；③无效：患者给药72 h后出血未停止，溃疡部位直径减少＜40％，周围组织瘢痕恢复较差。

统计学方法：采用统计学SPSS 17.0软件，对常规组和大剂量组治疗72 h后进行比较，采用χ2和t检验，％及（±s）分别表示计数资料和计量资料。研究结果，P＜0.05为差异存在统计学意义。

结果

临床治疗效果：大剂量组临床有效率高于常规组，两组组间差异存在统计学意义（P＜0.05），见表1。

溃疡愈合情况及止血时间：大剂量组溃疡愈合率高于常规组，且大剂量组止血时间短于常规组，差异均具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

讨论

消化性溃疡合并消化道出血属消化内科最常见疾病之一，出血与溃疡部位好发于胃、十二指肠球部、食管、空肠上段及胰等部位，临床症状以呕血、黑便、腹部剧烈疼痛及急性出血等表现为主，如患者出现血压下降、心慌气短、头晕，甚至发生休克要及时输血治疗。该合并疾病需在抑制出血的同时对患者进行有效输血疗法。再者，因患者饮食及生活习惯或服药等方面影响，患者胃内酸碱度增高，如pH＞4时，患者胃蛋白酶活性急速降低导致胃酸侵蚀胃黏膜，造成胃黏膜出血溃疡等状况。如治愈后患者胃内pH值再度升高，新形血块溶解，导致消化道出血复发。所以调节溃疡部位酸碱度和胃蛋白酶活性成为治疗消化性溃疡合并消化道出血的首要原则。

奥美拉唑属质子泵抑制剂的一种[4]，可持续性抑制胃酸的分泌；另一方面，奥美拉唑可促幽门螺杆菌，加快溃疡愈合。

表1 常规组和大剂量组临床治疗效果比较[例（％）]

表2 常规组及大剂量组溃疡愈合情况与止血时间比较[例（％）]

本研究选取我院80例患消化性溃疡合并消化道出血患者临床资料作为研究对象，根据其给药剂量不同分为两组，研究结果显示，大剂量组有效率与溃疡愈合率82.5％、92.5％，常规组72.5％、72.5％；且止血时间大剂量组短于常规组，两组对比差异均具有统计学意义（P＜0.05）。上述结果显示，大剂量奥美拉唑在治疗消化性溃疡出血疾病中可缩短止血时间同时提高溃疡恢复率，提升患者临床治疗效果，此结论与国内效果研究相一致[5]。

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表1 两组患者手术效果对比（±s）

表1 两组患者手术效果对比（±s）

注：P＜0.05，差异具有统计学意义。

组别 例数 手术时间（min） 术中出血量（m L） 住院时间（d）观察组 42 42.32±2.12 2.12±0.21 6.21±1.21对照组 42 58.11±3.23 30.12±1.14 9.32±1.42 t 14.12±1.25 34.12±1.42 18.21±1.53 P 0.021 0.011 0.025

表2 两组患者术后感染、并发症发生率对比[例（％）]

参考文献

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Efficacy of large dose omeprazole for treatmentof peptic ulcer combined w ith digestive tracthemorrhage

Wei Jun
TraditionalChineseMedicine HospitalofJinhu County,Jiangsu Province211600

Objective：To analyze the clinicaleffectof large dose omeprazole for treatmentofpeptic ulcer combined with digestive tracthemorrhage.Methods：80 patientswith peptic ulcer combined with digestive tracthemorrhagewere selected.The patientswere divided into the conventionalgroup and the high-dose group,and the conventionalgroup wasgiven omeprazole conventionaldose.The high-dose group was given omeprazole.The clinical effectof the two groupswas observed.Results：The total efficiency of the conventional treatment group was 72.5％lower than the 82.5％of high-dose group（P＜0.05）.High dose ofmedication after the bleeding stopped time was significantly better than the conventional group（P＜0.05）,high-dose group was ulcer healing rate of recovery of 92.5％better than the 72.5％of the conventional group（P＜0.05）.Results：The treatment of peptic ulcer complicated with digestive tract hemorrhage can quickly relieve the ulcer by giving large dose of omeprazole,shorten the time of hemostasis and improve the treatmenteffect.

Peptic ulcer；Gastrointestinalbleeding；Omeprazole；High-dose

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.27.44