泌尿生殖道解脲支原体3 621例耐药性分析

李方 杨霞750004宁夏回族自治区妇幼保健院检验科

泌尿生殖道解脲支原体3 621例耐药性分析

李方 杨霞
750004宁夏回族自治区妇幼保健院检验科

目的：了解宁夏银川地区泌尿生殖道感染者支原体感染率及耐药情况，指导临床合理用药。方法：采用支原体分离、鉴定、药敏一体化检测板培养法对9 623例患者进行解脲支原体（Uu）检测及药敏分析。结果：Uu培养阳性3 621例，阳性率37.63％。Uu对强力霉素、美满霉素最敏感，其次为交沙霉素。Uu对氧氟沙星、左旋氧氟沙星和司帕沙星耐药率较高。结论：Uu对常用抗菌药物有不同程度的耐药性，因此，临床诊治前应尽可能做支原体培养及药敏试验，合理、规范用药。

解脲支原体；非淋菌性尿道炎；药敏分析

解脲支原体（Uu）是人类泌尿生殖道最常见的寄生菌之一，在特定的环境下可以致病[1]。因此泌尿生殖道支原体感染的早期诊断及治疗对疾病的发生发展起关键作用。现对3 621例我院收治的有尿道炎或宫颈阴道炎症状的患者的Uu进行培养，对药敏试验结果进行分析，现报告如下。

资料与方法

2010年1月-2015年1月收治有尿道炎或宫颈阴道炎症状的患者9 623例，男3 303例，女6 320例，年龄15～57岁。

标本采集：男性患者取尿道分泌物，将无菌棉签缓缓插入前尿道3cm处，旋转360°，停留2～3 s后取出；慢性前列腺炎患者取前列腺液。女性患者取宫颈分泌物，在扩张阴道后先用无菌棉球揩去宫颈口黏液，后用无菌棉签插入宫颈内1～2cm处，稍作转动并停留片刻后取出。

试剂与仪器：支原体培养、鉴定、药敏采用一体化支原体试剂盒，由珠海市丽珠试剂股份有限公司提供。仪器为电热恒温培养箱。

方法：严格按照试剂盒内提供的说明书进行操作，后将试验反应板放置于37℃培养箱中24 h，观察记录结果，药敏结果手工输入上海新和检验信息自动化系统，再进行数据统计。

结果

9 623例疑为支原体感染患者中，Uu培养阳性者3 621例，阳性率37.63％，其中女 3 320例（91.69％），男301例（8.31％）。

Uu对强力霉素、美满霉素最敏感，敏感率高达96.42％和95.48％，其次为交沙霉素和克拉霉素，敏感率分别为92.16％和91.87％。对喹诺酮类药物耐药比较明显，药敏试验结果见表1。

讨论

Uu主要存在于人类泌尿生殖腺中，在特定的环境下可以致病。其机制可能与毒性产物和侵袭性酶有关：Uu吸附宿主细胞后，产生的磷脂酶会分解细胞膜中的磷脂成分，从而影响宿主细胞的生物合成；尿素酶在分解后会产生氨，氨对细胞具有毒性作用；IgA具有局部抗感染作用，形成的Fab和Fc破坏泌尿生殖黏膜表面的IgA，使抗感染功能降低，利于Uu黏附于泌尿生殖黏膜的表面而致病[2]。因此，Uu可导致泌尿生殖系统感染，引起非淋菌性尿道炎（NGU）、前列腺炎、肾盂肾炎、尿路结石等多种疾病，对女性盆腔炎也有致病作用，在不孕不育疾病中占有重要地位，可引发习惯性流产，新生儿则通过血液、骨髓感染。

多数Uu感染者，特别男性患者，症状轻微或无症状，经常容易被忽视，因此该疾病在我国处于上升趋势，而且，由于许多患者对性病认识不到位且不重视，不去正规医院进行检查治疗，导致疾病加重或出现抗生素滥用的情况，使得耐药性增加。支原体没有细胞壁，所以对影响细胞壁合成的β-内酰胺类抗生素有天然耐药。本组数据显示，Uu对强力霉素、美满霉素最为敏感，敏感率高达96.42％和95.48％，其次为交沙霉素和克拉霉素，敏感率分别为92.16％和91.87％。罗红霉素、阿齐霉素耐药率不高，但中度敏感居多，分别为31.76％和32.45％。司帕沙星、左旋氧氟沙星和氧氟沙星耐药率较高，分别为39.62％、39.08％、29.68％。因此，对该疾病的合理用药及早期诊断已成为当前的首要问题。

综上所述，本地区的Uu感染者对四环素类的强力霉素、美满霉素敏感性较好，对喹诺酮类药物敏感性差，但较好者的敏感性已呈轻度下降的趋势，可能与本地区临床用药习惯有关。Uu对大环内酯类的克拉霉素、交沙霉素最为敏感，其中克拉霉素口服迅速吸收，血药浓度高，半衰期长，12 h/次，胃肠道不良反应发生率低（10.6％）。因此，克拉霉素可作为该地区首选药物用来治疗泌尿生殖道Uu感染。

表1 3 621例Uu药敏试验结果

[1] 倪语星,尚红.临床微生物学与检验[M].北京：人民卫生出版社,2008.

[2] 史训忠,李春仙,陈敏,等.解脲支原体耐药性变化分析[J].中华医院感染学杂志,2009, 19（3）：325-327.

UrogenitalUreap lasma urealyticum drug resistance of3 621 cases

LiFang,Yang Xia
DepartmentofLaboratory ofMaternaland Child Health Hospital in the NingxiaHuiAutonomousRegion

Objective：To understand the infection rate and drug resistance ofmycoplasma pneumoniae in the Yinchuan area of Ningxia,and to guide the clinical drug use.Methods：Usingmycoplasma isolation,identification,susceptibility integrated detection plate culture on 9 623 cases of patientswith ureaplasma,we detectedmycoplasma hominisand analyzed drug sensitivity.Results：3 621 cases of ureaplasma urealyticum were culture-positive,and the positive rate was 37.63％.The most sensitive were Doxycycline（96.36％）and minocycline（95.23％）,followed Josamycin（90.23％）.The resistance rates of loxacin,L Oxyfluoride and sparfloxacin were higher,respectively 47.26％,42.56％,41.23％.Conclusion：Ureaplasma urealyticum to commonly used antibiotics have differentdegrees of resistance,therefore,mycoplasma culture and sensitivity testas far as possible should be done before the clinicaldiagnosisand treatment,to reasonable standardmedication.

Ureaplasmaurealyticum；Non gonococcalurethritis；Drug sensitivity analysis

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.27.6