消化系统类癌128例临床分析

蔡绍学465350河南省商城县上石桥镇中心卫生院

消化系统类癌128例临床分析

蔡绍学
465350河南省商城县上石桥镇中心卫生院

目的：分析研究消化系统类癌的临床诊断及治疗。方法：收治消化系统类癌患者128例，对其临床诊治效果给予分析研究。结果：在消化系统类癌症当中直肠癌患者最多（51.5％），其余依次为胃部、胰腺、阑尾、结肠、十二指肠、肛管及食管等，其相关表现主要有腹部疼痛、腹泻及消化道出血。结论：为保证临床诊断工作的准确性，应做好内镜检查以及手术探查，主要采取微创手术治疗，可取得显著的治疗效果。

消化系统类癌；诊断；治疗

类癌在临床当中属于一种常见的神经内分泌肿瘤，其会出现在人体的各个器官部位，目前在临床治疗期间发现的消化系统类癌的发病率每年呈现递增趋势，相对于其他疾病而言，消化系统类癌患者没有明显的症状以及体征，因此，必须要采取相对应的诊断以及治疗措施，使患者生活质量得到保障[1]。2010年1月-2014年1月收治消化系统类癌患者128例，采取临床诊断以及治疗，现报告如下。

资料与方法

2010年1月-2014年1月收治消化系统类癌患者128例，在进入医院之前给予相关检查，并符合病理确定诊断的标准[2]。其中男78例，女50例。年龄19～76岁，平均（46.3±4.5）岁。病程7 d～9年，平均（4.6±2.5）年。检查部分患者肿瘤出现的相关部位，包括十二指肠、胰腺、胃、直肠以及结肠等，其相关表现和其他相关疾病没有显著差异，存在不同程度的腹部疼痛、呕吐、消化道出血以及腹泻等相关情况。

临床疗法：对进行治疗的128例患者采取内镜检查或者病理活体检查给予确定诊断，一般内镜检查能够明确看到类癌为黏膜下隆起性肿物，其颜色大部分为黄色或者灰白色，并且还存在环状或者结节状等相关特殊表现。128例患者在通过B超检查以及CT检查以后，给予手术切除治疗。根据每例患者病情的具体情况和患病部位采取肾上腺素和生理盐水疗法，在病灶边缘的黏膜下层1点或者多点注射剂量0.05 g/L肾上腺素，然而生理盐水以5mL为最佳，只有这样才可以保证手术操作的顺利进行，之后通过手术探查和病理证实为类癌[3]。

结果

类癌在内镜之下的表现情况：在临床检查过程中发现，不同部位的类癌情况在内镜之下的表现也存在差异。食管类癌：患者食管出现类癌，其原有的内在形态出现隆起型病理改变，界限较为清晰；胃：患者胃部的类癌会导致黏膜下半球形息肉状隆起和表面覆盖正常黏膜的情况，以及发生不同程度的溃疡；结肠、直肠：存在于这两个部位的类癌的表现包括有黏膜下局限性隆起或者增厚，破坏面积较大的时候会导致糜烂，通常情况之下直肠类癌大部分出现在人体齿状线上8cm的位置。

临床治疗情况：采取内镜下治疗者86例（67％），采取外科手术治疗36例，没有采取手术治疗者6例。为了能够保证临床手术效果，要对患者采取连续切片检查，最终证实患者的边缘位置没有癌症情况存在。在临床治疗以后进行跟踪随访工作，无一例患者复发，然而没有采取治疗的6例患者当中有3例死亡。

讨论

除了食管以外，消化道的任何部位均可发生类癌，位于阑尾的患者为33.33％，大部分为女性，极少出现转移，位于胃部的患者为2％，其余则出现在十二指肠、胆囊、结肠等相关部位，或者出现在卵巢以及支气管，但相对较为少见。出现在小肠的患者，恶性程度非常大，同时可以转移到肺部、骨骼以及腹腔中的其他器官。伴有类癌综合征的支气管类癌，大部分预后不良。类癌能够出现在任何年龄段。阑尾部位的类癌发病年龄大部分在30～40岁，其他相关部位的类癌大部分出现在50～60岁。类癌细胞能够产生多种有生物活性的物质，当中最为主要的就是缓激肽、前列腺素以及组胺等[4]。5-羟色胺来源于食物当中的色胺酸。在发生类癌以后，食物当中的色胺酸大约有60％在类癌细胞当中转变成为5-羟色胺。所以，在类癌患者血液当中的5-羟色胺有显著的增加。

对于患者，不同部位存在的类癌能够给予不同方式的手术治疗，对于胃类癌患者而言，可以采取胃镜下切除术进行治疗，同时患者手术以后的预后情况良好。对于十二指肠类癌患者，能够实施局部切除或者胰十二指肠切除手术，由于这种类型患者的类癌转移情况和生长情况较为缓慢，因此，恶性程度相对于其他部位类癌比较低，然而内镜治疗的范围非常广泛，只要患者类癌直径在1cm以下就能够采取内镜下局部切除术，因此，这种经手术治疗的患者的选择工作至关重要。

本文结果显示，在消化系统类癌中，患有直肠癌的患者最多，总计66例（51.5％），其余消化系统类癌患者依次为胃、胰腺、阑尾、结肠、十二指肠、肛管以及食管等，其相关表现主要包括腹部疼痛、腹泻以及消化道出血，和上述相关报道结果基本相同[5]。

总之，为了保证临床诊断工作的准确性，一定要做好内镜检查以及手术探查，对其主要采取微创手术进行治疗，可以取得显著的治疗效果，使患者生活质量明显提高。

[1] 宫红彦,万勇,程伟才,等.直肠类癌的诊断及手术治疗体会（附58例报告）[J].结直肠肛门外科,2010,14（5）：351-353.

[2] 彭贵勇,龙庆林,姜晓燕,等.大肠类癌的内镜及超声内镜特点[J].中华消化外科杂志, 2010,7（3）：180-182.

[3] 万红萍,衷筱琴,俞薇薇.消化道神经内分泌癌10例临床病理分析[J].江西医学院学报, 2014,44（3）：23-25.

[4] 韩建勇,赵继先,康金旺,等.结直肠类癌内镜下诊断及治疗51例[J].世界华人消化杂志,2011,17（9）：950-953.

[5] 胡薇,于恩达,傅传刚,等.大肠类癌的结肠镜治疗（附36例分析）[J].结直肠肛门外科, 2012,12（1）：39-40.

Clinicalanalysisof 128 casesw ith digestive system carcinoid

CaiShaoxue
The Health CenterHospitalofShangshiqiao Town,Shangcheng County,Henan Province 465350

Objective：To analyze and research the clinical diagnosis and treatment of digestive system carcinoid.Methods：128 patientswith digestive system carcinoid were selected.We analyzed and studied their clinical effect of diagnosis and treatment.Results：Themost patients with rectal cancer among the digestive system carcinoid（51.5％）,followed by the stomach,pancreas, appendix,colon,duodenum,anal and esophagus,the related manifestations include abdominal pain,diarrhea and gastrointestinal bleeding.Conclusion：Patientswith digestive system carcinoid have themain features of clinical symptoms,to ensure the accuracy of clinicaldiagnosis,endoscopy and surgicalexploration should be done.Minimally invasive surgical treatment ismainly taken,and itcan achieve remarkable results.

Digestive system carcinoid；Diagnosis；Treatment

表2 药物名称、使用剂量及用药次数统计

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.27.10