临床路径在急腹症接诊分诊中的应用探析

恽建波213000常州市新北区圩塘卫生院（江苏省）

临床路径在急腹症接诊分诊中的应用探析

恽建波
213000常州市新北区圩塘卫生院（江苏省）

目的：探讨临床路径在急腹症接诊分诊中的应用。方法：2012年5月-2013年5月收治急腹症患者80例，基于患者临床资料的分析，随机将其划分为对照组与观察组，各40例，其中对照组在接诊分诊时采取传统法，观察组在接诊分诊时采取临床路径，对两组患者满意度、不同时间确诊率与并发症发生率进行对比分析。结果：对照组并发症发生率37.5％，观察组并发症发生率5.0％；对照组满意度62.5％，观察组满意度87.5％，两组差异具有统计学意义，P＜0.05。结论：在急腹症接诊分诊中应用临床路径，不仅可为患者获得及时的抢救时间，同时在很大程度上还可有效降低各种并发症发生率，确保患者的安全，提升患者满意度，加快患者的康复，在临床中具有一定的推广价值以及应用价值。

临床路径；应用；急腹症；接诊分诊

在急诊外科中，急腹症是一种比较常见疾病，其诊断较为困难、发病急、病情变化大且病情也比较复杂，在实施接诊分诊的工作中若忽略任何一项，均有可能危及到患者。下面笔者就我院临床路径在急腹症接诊分诊中的应用进行详细地阐述。

资料与方法

2012年5月-2013年5月收治急腹症患者80例，男50例，女30例，年龄12～65岁。随机将其分为观察组与对照组，各40例，其中对照组男26例，女16例，年龄12～63岁；观察组男24例，女14例，年龄13～65岁。两组在性别、年龄、文化程度与病情等方面差异无统计学意义，即P＞0.05，具有可比性[1]。

方法：在研究过程中，对照组在接诊以后根据常规方式来实施分诊，即首先接诊，接着简单地了解患者的病情，根据患者病情的实际情况，将其分诊至外科诊室内，并交由相关医师进行诊治。观察组在急诊分诊中采取临床路径予以处理以及治疗，首先构建相应的临床路径小组，制定并明确合理且科学的接诊分诊方式以及流程，由主管护士根据所制定的临床路径表格来进行接诊分诊工作，并进一步进行评估工作和临床路径工作的具体实施，最后再由患者、医生以及护理工作人员对临床路径的具体实施效果实施综合评价。

评判标准：在本次研究中，评判标准主要如下。①基于对照组与观察组两组患者病情的实际情况，自制相应的急腹症确诊调查表，统一登记对照组与观察组的急腹症患者，就两组患者不同时间段确诊例数进行观察，同时统计两组并发症的发生率。②借助于问卷调查的方式来进行满意度的调查，按照满意与不满意来予以评判[2]。

统计学方法：在本次的试验中采用的是SPSS 17.0软件来实施统计学分析，其中组间数据资料的对比采用的是t检验，而计数资料对比则采用的是χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

结果

对照组与观察组在不同时间段的确诊率与并发症发生率：对照组并发症发生率37.5％，观察组5.0％；对照组满意度62.5％，观察组87.5％，两组差异具有统计学意义，P＜0.05，见表1和表2。

讨论

在临床上，急腹症腹痛一般最先发生于病变原发位置，如十二指肠溃疡与胃穿孔的疼痛一般开始于上腹部痛，在穿孔以后消化液就会开始流向小腹，在此时这种腹痛就会扩展到右下腹，甚至全腹，容易和阑尾炎穿孔相混淆。急性阑尾炎所产生的疼痛一般为转移性疼痛，最先开始于上腹部或者脐周，当炎症逐渐向阑尾附近壁层腹膜或者浆膜发展时，其疼痛的位置就会移至右下腹。在临床上，一般腹痛最为明显的位置就是病变最为严重的一个部位，若出现腹膜刺激征，则说明该部位很可能存在腹膜炎，腹痛程度一般分为3种，即轻度、中度以及重度[3-4]。在急腹症的检查与诊断中，通过患者病史的详细询问，全面且准确地实施体格检查，并利用相应的辅助检查，如影像学检查、实验室检查以及腹腔穿刺等，借助现代医学知识，综合分析以及鉴别所采集到的相关资料，以此合理且准确地实施诊断。

在本次研究中，笔者就临床路径在急腹症接诊分诊中的应用进行了详细的阐述。在急腹症接诊分诊中应用临床路径，有合理、明确且科学的执行流程以及标准，且要求医师以及护理工作人员必须要严格按照该病临床路径的具体流程表来实施诊治，以此为患者提供更为到位、及时以及准确的医疗服务。在接诊时，利用急腹症临床路径执行流程，可对患者病情进行及时的评估，以此有效避免因护理工作人员自身能力或者水平等方面的因素而导致不必要的遗漏或者疏忽。借助于所制定的临床路径流程表，护理工作人员可基于患者病情情况实施分诊，以此在最短的时间内发现问题并采取相应的措施来解决问题，继而使患者可及时获得相应的治疗，以免导致严重后果。

表1 两组在不同时间段的确诊率与并发症发生率结果对比[例（％）]

表2 两组满意度调查结果比较[例（％）]

从本次研究的结果来看，在急腹症接诊分诊中应用临床路径，不仅可指导以及协调护理工作人员的工作，使护理工作人员对患者观察质量得到提高，确保患者的安全，同时还可有效降低各种并发症的发生率，推动护理质量与水平的改进，提升患者满意度。构建一个良好的医患关系，获得更为显著的治疗护理效果。

[1]张黎霞,龚洪玲.临床护理路径在急腹症患者中的应用[J].武警医学,2013,24（8）：729-730.

[2]李向华,彭先美,何全英,等.外科急腹症诊治临床路径的护理配合[J].医学信息（中旬刊）,2011,24（6）：2699-2700.

[3]刘宏艺,刘凤琴,袁换章,等.118例妇科急腹症患者围手术期的护理体会[J].中国医药指南,2013,6（8）：638-640.

[4]李云燕,蔡素云,黄妹.临床护理路径在急腹症院前急救中的应用[J].临床护理杂志, 2011,8（49）：63-84.

The investigation o f clinical pathw ay app lied in adm issions and triage o f patientsw ith acute abdom en

Yun Jianbo
Tangyu Hospitals ofXinbeiDistrict,Changzhou City 213000

Objective：To explore the application of clinical pathway in admissions and triage of patients with acute abdomen.Methods：80 patients with acute abdomen were selected from May 2012 to May 2013,and we analyzed their clinical data,all of those patientswere randomly divided into the controlgroup and theobservation group with 40 cases in each.Patients in the control group were given traditionalmethod in the admissionsand triage,while in the observation group,clinicalpathwaywere taken in the admissions and triage,then we compared the patient satisfaction,diagnosis rate in different time and the complication occurrence in two groups.Results：The complication rate of the control group was 37.5％,while the observation group was 5％；patients satisfaction of the control group was 62.5％,while the observation group was 87.5％,the differences was statistically significant between two groups,P＜0.05.Conclusion：Clinical pathway applied in admissions and triage of patientswith acute abdomen can provide timely rescue time for patients,and also can reduce the incidence of various complications effectively and largely,in addation,it can ensure patient safety,improve patient satisfaction,and speed up the rehabilitation of patients,so it is worthy of clinicalpromotion and application.

Clinicalpathway；Application；Acuteabdomen；Admissionsand triage

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.14.82