早中期肺癌化疗和放疗的疗效对比

张正438600湖北省罗田县人民医院肿瘤科

早中期肺癌化疗和放疗的疗效对比

张正
438600湖北省罗田县人民医院肿瘤科

目的：探讨早中期肺癌化疗和放疗的效果对比。方法：2007年4月-2014年4月收治早中期肺癌患者100例，随机分为化疗组与放疗组，各50例，对两组患者的效果进行对比。结果：化疗组1年存活率52％；放疗组1年存活率68％，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。化疗组5年存活率26％，放疗组5年存活率12％，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：早中期肺癌患者，放疗组治疗早期临床疗效和1年后存活率均高于化疗组，化疗组5年存活率高于放疗组。故与患者病情结合，运用不同的治疗方案，可获得理想的治疗效果。

早中期；肺癌；化疗；放疗；疗效对比

临床原发性恶性肿瘤常见类型中，肺癌占较高病发比例，近年随着环境污染情况加剧，病发人群逐年上升，对患者生命安全构成了极大威胁。具备手术条件者，手术仍为首选的有效方案，但针对年龄较大患者，通常较难耐受手术强度，需采用化疗和放疗治疗，本文就其效果展开对比，探索价值、优势及不足[1]。本次研究选取相关病例，就上述内容展开探讨，现报告如下。

资料与方法

收治早中期肺癌患者100例，男68例，女32例，年龄40～69岁，平均（50.7±0.7）岁，平均病程（8.57±1.2）个月。依据国际肺癌TNM分期标准，均属以下情况：Tx：不具备判断条件；T0：不存在原发肿瘤证据；T1：经检测示原发肿瘤未过肺叶；T1a：经检测示肿瘤≤2 cm；T1b：经检测示肿瘤＞2 cm；Nx：无法判断；N0：经检测示区域淋巴结不存在转移情况；N1：经检测示区域淋巴结存在转移情况。M0：经检测示无远处转移。患者对本次实验均知情同意，随机按化疗组和放疗组各50例划分，组间一般情况具可比性，差异无统计学意义（P＞0.05）。

表1 两组1年和5年生存率比较[例（％）]

方法：化疗组：取健择600mg/m2应用，1次/周，共应用4～6次。放疗组：放疗剂量经评估示60Gy。

指标观察：依据WHO标准，行疗效评估，有效：CR+PR+SD。并对1年生存率、中位生存时间、5年生存率进行计算。

统计学分析：统计学软件采用SPSS 13.0版，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。52％；放疗组50例，1年存活率68％，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。化疗组5年存活率26％，放疗组5年存活率12％，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

结果

本次化疗组50例，1年存活率

讨论

肺癌在治疗上存在一定棘手性，恶性程度高，为呼吸系统常见恶性肿瘤，预后较差。近年肺癌在全球发病率均明显上升，已引起广泛关注。癌症死亡原因顺位中，在西方，肺癌居第4位，而国内居第5位[2]。对肺解剖位置特点的影响，无特殊症状，故难以发现早期病变，另外，肿瘤有较高的恶性程度，病程进展较快，多数病例有局部和远处转移，在确诊后，80％肿瘤无法行手术切除，有较高的术后复发率，临床预后差，统计5年生存率，经报道示2％～15％，晚期肺癌占20％～40％[3-4]。就中位生存期而言，局部晚期肺癌6～13个月，临床主要采用放疗治疗。评估肿瘤区剂量，其浓度居较高水平，同时对肿瘤实施高剂量照射，以防周围正常组织和器官承担风险，使肿瘤杀伤率提高，正常组织的不良反应减少。行同步放化疗，可使肺癌生存率改善，临床已广泛接受[5]。

分析化疗概况，早期多应用5氟尿嘧啶，许多国家在20世纪60年代，对局部晚期肺癌行系列前瞻性研究，共选取64例局部晚期肺癌患者，按两组划分，为放疗加5氟尿嘧啶组和放疗加安慰剂组，结果示，与单纯放疗组比较，化疗和放疗中位生存期居更高水平，但化疗的最理想方案仍在研究中。研究显示，5氟尿嘧啶与吉西他滨比较，可使患者的中位生存期明显改善，肺癌治疗中，吉西他滨为主要药物[6-9]。有报道示，吉西他滨可使生存率和有效率提高，在这项研究中，同步放化疗中位生存期长于化疗组，可能与患者一般情况差，吉西他滨量小相关[10]。但此项研究放化疗患者有良好的耐受性，不良反应小。结合本次研究结果示，化疗组50例，1年存活率52％；放疗组50例，1年存活率68％，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。化疗组5年存活率26％，放疗组5年存活率12％，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，早中期肺癌患者，采用放疗治疗，早期临床疗效和1年后存活率均高于化疗，而统计5年存活率，采用化疗治疗的效果优于放疗。故与患者病情结合，运用不同的治疗方案，可获得理想的治疗效果。另外，放疗和化疗治疗肺癌的研究，还需深入，靶区剂量、放疗、化疗剂量，还待探索，需依据患者机体的承受能力和耐性，对治疗方案进行确定，以改善预后，保障患者生存质量。

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表1 两组患者治疗前后的各项数据对比±s）

表1 两组患者治疗前后的各项数据对比±s）

注：⋆表示与治疗前对比差异具有统计学意义，P＜0.05，⋆⋆表示两组患者的治疗后数据对比差异具有统计学意义，P＜0.05。

组别 时间 例数 收缩压（mmHg） 心率（次/m in）对照组 治疗前 62 166.7±18.4 126.3±15.2治疗后 62 88.4±7.1⋆ 83.2±6.6⋆观察组 治疗前 62 167.5±18.9 134.1±15.3治疗后 62 85.9±6.8⋆⋆ 72.5±6.7⋆⋆

目前，治疗高血压的药物比较多，但是大多数对于治疗顽固性高血压效果不够显著，因此在研究治疗效果时，专家们开始考虑联合用药的可能性和效果，并以此治疗方案为前提制定了不同的治疗措施[3]。我社区卫生服务中心在进行该方面的研究时主要采用氨氯地平联合氯沙坦钾氢氯噻嗪治疗。氨氯地平是临床治疗中使用非常广泛的药物之一，该药物是一种钙内流阻滞剂，能够选择性地抑制患者的血管平滑肌和心肌，尤其是对血管的平滑肌作用非常明显，能够实现对周围的小动脉的扩张作用，因而能够有效地降低后负荷情况，其在治疗的过程中不会对人体的房室结和窦房结等产生影响，所以非常安全可靠。氯沙坦钾氢氯噻嗪是一种复方药物，每粒药物中含有氯沙坦钾50mg和氢氯嗪噻12.5mg，氯沙坦钾能够与AT1受体选择性结合，这样便能够使患者的血管发生收缩和醛固酮的释放，而氢氯噻嗪是常见的利尿剂和降压药物，能够长期地给患者的机体供给所需的钾盐，从而达到降压的效果。本次试验观察组采用氨氯地平联合氯沙坦钾氢氯噻嗪治疗的总有效率90.32％，对照组的治疗总有效率67.74％，两组对比差异具有统计学意义，P＜0.05。

参考文献

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[3]梁鹍.左旋氨氯地平联合氢氯噻嗪治疗难治性高血压临床疗效和安全性[J].中国民康医学,2014,5（10）：37-38.

Curativeeffect comparison of chemotherapy and radiotherapy in earlym id lung cancer

Zhang Zheng
DepartmentofOncology,Luotian County People's HospitalofHubeiProvince 438600

Objective：To explore the effect comparison of chemotherapy and radiotherapy in earlymid lung cancer.Methods：100 patients with early mid lung cancer were selected from April 2007 to April 2014.They were random ly divided into the chemotherapy group and the radiotherapy group with 50 cases in each.The effects of two groups were compared.Results：The 1 year survival rate of the chemotherapy group was 52％,the 1 year survival rate of the radiotherapy group was 68％,there was significant difference between the groups（P＜0.05）.The 5 years survival rate of the chemotherapy group was 26％,the 5 year survival rate of the radiotherapy group was12％,therewas significantdifference between the groups（P＜0.05）.Conclusion：For the patientswith earlymid lung cancer,the early clinical curative effectand 1 year survival rate of radiotherapy treatmentare higher than those of chemotherapy,the 5 years survival rate of chemotherapy treatment is higher than that of radiotherapy.Therefore combined with the condition ofpatients,using different treatmentschedules can obtain the ideal treatmenteffect.

Earlymid；Lung cancer；Chemotherapy；Radiotherapy；Curative effectcomparison

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.14.11