犬尿石症临床诊治

蒋 雷胡 飞舒相华宋春莲李文贵*

1.云南省昆明市西山区团结街道办事处畜牧兽医服务中心，昆明 650108；2.云南农业大学动物科学技术学院，昆明 650201

犬尿石症临床诊治

蒋 雷1胡 飞2舒相华2宋春莲2李文贵2*

1.云南省昆明市西山区团结街道办事处畜牧兽医服务中心，昆明 650108；2.云南农业大学动物科学技术学院，昆明 650201

本文对某宠物门诊2015年3-5月的就诊犬进行了临床诊断、治疗和预防措施等研究。在临床检查的基础上，视情况进行X光检查、B超、尿液常规、血液常规或血清生化等检查，最终确诊尿结石病例7例。其中有5例给予手术治疗，1例进行药物消炎的保守疗法，1例伴发肾衰的患犬按主人要求实施安乐死。5例手术取石病例中，4例进行了膀胱切开取石术，术后均恢复良好，1例进行了尿道再造手术，恢复良好。表明手术治疗是有效手段，术后护理是治愈的关键。

犬；尿结石；诊断；治疗

犬尿石症是由于矿物质代谢紊乱，肾脏、尿道、膀胱等泌尿系统中无机盐或有机盐类析出而引起出血、炎症或阻塞的一种疾病[1]。是对泌尿系统各部位结石的总称，包括肾结石、尿道结石、输尿管结石和膀胱结石等。患尿石症犬的性别倾向、发病部位、平均年龄和饮食习惯对结石的成分及发生部位都有一定的关系[2-3]。根据结石的矿物质成分，尿石症又可分为磷酸铵镁结石（鸟粪石）、草酸钙结石、磷酸钙结石、尿酸铵结石、嘌呤结石或复合型结石[4]。

尿石症形成原因尚未完全清楚，如何根据病情采取正确治疗方案等也还需进一步研究。本试验选择上海市某宠物医院2015年3-5月接诊的犬尿石症病例作为研究对象，了解犬在不同品种、年龄、绝育情况下的结石发生率，比较保守疗法和手术疗法的治疗效果。

1 临床症状与检查

对就诊犬进行临床检查、X光检查、B超、尿液常规、血液常规、血清生化符合以下特征的犬即判定为犬尿石症。

1）临床表现。精神沉郁、不愿运动、站立时弓背，触诊腹部会疼痛呻吟。排尿困难、尿频、尿痛、频做排尿姿势，但是尿量很少，呈线状或点滴状流出。有时可发生血尿，尿液中有少量血丝，或者在尿排完后流出少量血液。

2）临床检查。询问、记录主人关于病犬的病史、平时饮食和饲养环境等。观察病犬的临床有无弓背，尿频、尿血、排尿困难或无尿等，初步判断结石的发生情况及部位。对患犬肾脏、膀胱、尿道等部位进行腹壁触诊。检查肾脏有无变大，轮廓、质地是否异常等；膀胱壁有无增厚、异物；公犬阴茎部尿道是否有增粗等。

3）特殊检查。

①X光检查。根据患病动物的临床症状和触诊结果，对结石所在部位的正位和侧位进行摄影。拍片时可采取让犬侧卧，双腿向后方拉的姿势；

②B超检查。适用于发生隐性结石的患犬，通过肾脏的大小、血流和病变发生情况，及膀胱壁是否出现赘生物、壁有无增厚等，还可对公犬前列腺进行检查。临床检查结合X光检查和B超的检查结果，基本可以确诊是否有结石及其发生的部位；

③生理生化检查。根据情况对尿液常规、血液常规和血清生化指标进行检查，了解是否有炎症发生，肝脏、肾脏功能是否正常等。

2 治疗及预防

综合临床检查、化验等结果，对确诊犬只按病情采取膀胱切开术、尿道再造和保守治疗等处理。

表1 尿结石病例基本信息

3 结 果

综合临床检查、X光、B超及生理生化检查结果，共确诊尿结石病例7例（表1），各项检查结果如下。

3.1 临床表现

确诊病例中有6例表现精神沉郁，食欲减退，不愿运动；4例姿势异常，站立时弓背，触诊腹部会疼痛呻吟；3例排尿困难，频做排尿姿势，但是尿量很少，呈线状或点滴状流出；2例发生尿血，尿液中有少量血丝，1例在尿排完后流出少量血液。

3.2 特殊检查

其中4例进行了X光检查，可见膀胱积尿，有密度较大的阴影。2例进行了B超检查，膀胱内有大量颗粒样高回声亮点，提示膀胱沙粒样结石（图1、图2）。

3.3 生理生化检查

多数病例尿液中可见数量不等的白细胞、红细胞及膀胱上皮等成分及尿酸盐沉淀。有3例的尿蛋白呈阳性反应。6号犬中性细胞数、中性细胞比率升高，淋巴细胞比率有所下降，嗜酸性粒细胞比率稍有下降，表明机体有轻微的炎症反应。

3.4 处 理

确诊患尿石症的患犬，视病情轻重、结石发生的部位、病犬的身体状况，经与主人协商，对5例实施手术治疗（4例膀胱切开，1例尿道再造手术），1例进行药物消炎保守治疗（6号犬），1例病情严重，按主人要求实施安乐死（5号犬）。保守治疗采取口服人用排石冲剂，清鱼肝油和利尿剂双氢克尿塞或洋射速尿针。手术后5例患犬均恢复良好，实施保守治疗的1例患犬也康复，未来是否会复发有待观察。

4 体 会

1）早期诊断是关键。尿路结石患犬因出现尿血，容易被误诊为尿道炎或膀胱炎，有时母犬甚至被认为是发情。因此，建议主人平时多注意观察，如果爱犬有排尿异常的情况，及时到兽医院查明原因。早期诊断由于结石较小，容易排出，用利尿药物、排石中药治疗效果较好，对犬只的健康造成的损害较小[6]。

2）保守疗法有利有弊。导尿、外力排石等保守疗法，易造成患犬膀胱过度充盈，在外力作用、惊恐及挣扎时，会挤压内脏使膀胱破裂[5]。使用导尿管导尿可暂时解决患犬的排尿问题，但反复的导尿操作易损伤尿道黏膜，发生炎症，常引发局部组织增生而尿道变窄，继而阻塞尿道，引起尿液潴留；尿道损伤还可能引起尿道感染，进一步使病情加剧。

3）手术治疗彻底但易复发。手术疗法可以较彻底地清除结石，治愈率高，但也容易复发，麻醉过程中犬尤其是大龄犬有一定风险。在对患犬实施手术治疗前，应告知主人手术的必要性和术后复发的可能性，要求签署手术同意书。实施手术前，应对患犬的身体状况进行全面评估。犬只进入麻醉期后，将其舌头拉出口腔[7]。麻醉前可适量肌注阿托品，抑制腺体分泌，减少麻醉药对心血管功能的抑制，松弛尿道、膀胱平滑肌，利于导尿管的插入和结石的排出。此外，麻醉剂量一定要控制好，有异常情况要及时予以抢救。手术过程中必须严格进行无菌操作。手术中对呼吸、体温、心律等进行监测，一旦有异常要马上采取急救措施。

手术后一定要精心护理，防止感染引发各种炎症，影响恢复。应注意保暖，让患犬少饮水，用消毒纱布包好手术创口，气温较高时要及时消毒并更换纱布。也可投喂维生素C等促进创口愈合。患犬康复后，平时饮食中应避免长期饲喂高蛋白、高钙的狗粮等结石诱发因素，保证充足饮水、加强外出运动，防止结石的复发[8]。

[1]李忠显.犬尿石症的诊治[J].畜牧与兽医，2014（6）：142-143.

[2]任志华，邓俊良，黄克和.南京地区犬尿石症流行病学调查[J].中国兽医学报，2014，34（3）：492-495.

[3]何玉莲.犬尿石症的临床诊断与治疗 [J].甘肃科技，2013（2）：126-130.

[4] 李增民.一例犬肾结石伴发膀胱结石的诊治[J].中兽医学杂志，2012（2）：42-43.

[5]徐惠.犬尿石症的治疗[J].山东畜牧兽医，2011，32（9）：91-92.

[6]于长泳.犬尿石症的诊疗体会[J].现代畜牧兽医，2011（6）：62-63.

[7] 陈金华.犬尿石症的诊断与防治[J].养殖技术顾问，2010（10）：110.

[8]崔成哲，董鹏，宋建臣.犬尿石症的诊断与治疗[J].黑龙江科技信息，2014（28）：258-258.

2015-09-16

蒋 雷，男，1986年生，硕士，助理兽医师。