依达拉奉联合长春西汀治疗急性脑梗死39例疗效分析

刘万灵477150河南省周口市郸城县第二人民医院内三科

依达拉奉联合长春西汀治疗急性脑梗死39例疗效分析

刘万灵
477150河南省周口市郸城县第二人民医院内三科

目的：观察依达拉奉联合长春西汀治疗急性脑梗死的临床疗效。方法：2010年2月-2014年6月收治急性脑梗死患者75例，分为对照组36例和观察组39例，对照组在常规治疗基础上给予长春西汀治疗，观察组在对照组治疗基础上加用依达拉奉治疗，两组均14d1个疗程，比较治疗后疗效。结果：两组治疗14d后总有效率分别为69.44％和89.75％，观察组疗效显著优于对照组（P＜0.05），且治疗后观察组NIHSS评分显著低于对照组（P＜0.05），ADL评分显著高于对照组（P＜0.05）。结论：依达拉奉联合长春西汀治疗急性脑梗死可明显提高临床疗效，促进神经功能恢复，改善日常生活能力和降低致残率，值得推广应用。

依达拉奉；长春西汀；急性脑梗死

急性脑梗死是神经内科临床常见病和多发病，是因动脉狭窄或阻塞导致脑血栓，引起局部颅内血液供应障碍，继而发生脑组织缺血缺氧、坏死和软化，并最终出现相应的神经功能缺损症状，约占所有脑血管疾病的70％。近年来，随着人们生活方式的改变，其发病率呈不断升高趋势，具有发病率、致残率和病死率及复发率高等特点，严重影响患者的生存质量和预后[1]。本文笔者采用依达拉奉联合长春西汀治疗急性脑梗死患者39例，取得了满意的疗效，现报告如下。

资料与方法

2010年2月-2014年6月收治急性脑梗死患者75例，均符合全国第四次脑血管学术会议修订的相关诊断标准，且经影像学诊断确诊，发病时间4～24h。按治疗方法不同将患者分为对照组36例和观察组39例，对照组男21例，女15例，年龄48～77岁，平均（51.24±6.15）岁；对照组男23例，女16例，年龄46～78岁，平均（52.61±7.42）岁，其中合并有高血压37例，糖尿病14例。两组患者年龄、性别、梗死面积、发病时间、神经功能缺损等资料比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。

治疗方法：两组均根据其病情给予常规治疗，包括降压、降血糖、调血脂、抗感染及活化脑细胞等。观察组在常规治疗基础上给予依达拉奉30mg+ 0.9％氯化钠注射液250mL静脉滴注，2 次/d，长春西汀20mg+0.9％氯化钠注射液250mL静脉滴注，1次d；对照组：长春西汀20mg+0.9％氯化钠注射液250mL静脉滴注，1次/d，两组均14d1疗程。

观察指标：记录两组患者治疗前、后神经功能缺损评分（NIHSS）和日常生活能力量表（ADL）评分情况变化，观察两组治疗后症状和体征改善情况，同时常规监测所有病例的血/尿常规、肝/肾功能、血糖、凝血功能等实验室指标的变化。

疗效评定标准[2]：根据患者的症状改善及神经功能缺损评分进行疗效评定，神经功能缺损程度评分标准：0～15分轻度，16～30分中度，31～45分重度。①基本痊愈：神经功能缺损评分减少＞90％，病残程度0级；②显著进步：神经功能缺损评分减少46％～89％，病残程度1～3级；③进步：神经功能缺损评分减少18％～45％，病残程度4～6级；④无效：神经功能缺损评分减少＜18％；⑤恶化：神经功能缺损评分增加＞18％；⑥死亡。总有效=基本痊愈+显著进步+进步。

统计学方法：采用SPSS16.0统计学软件进行数据分析，性别、有效率等计数资料组间比较用χ2检验，年龄、NIHSS及ADL评分等计量资料组间比较用t检验，P＜0.05差异有统计学意义。

表1 两组患者治疗14d后疗效比较[例（％）]

结果

临床疗效比较：两组患者治疗14d后总有效率分别为69.44％和89.75％，观察组疗效显著优于对照组（P＜0.05），见表1。

治疗前、后NIHSS和ADL评分比较：两组治疗前NIHSS评分和ADL评分比较差异无统计学意义，（P＞0.05）；治疗1个疗程后观察组NIHSS评分显著低于对照组（P＜0.05），ADL评分显著高于对照组（P＜0.05），见表2。

不良反应：两组患者治疗过程中肝/肾功能、血/尿常规、血糖及凝血功能实验室检查指标均未出现异常变化，未发现明显的药物不良反应病例。

讨论

急性脑梗死是临床常见的脑组织血液循环障碍引起的脑血管疾病，病死率高达10％～15％。高血压、高血脂、血栓、颈动脉粥样硬化、血液高黏滞度等可直接或间接导致动脉管腔狭窄或闭塞，使脑组织局部因供血不足而发生坏死，从而引起失语、偏瘫等脑局灶性病症[3]。其治疗的目的是减轻患者神经功能缺损，改善体征及症状，减少伤残的程度。目前，急性脑梗死尚无特效的治疗方法，患者常给予溶栓、抗凝及抗血小板聚集等措施治疗。近年来研究发现[4]，脑组织缺血缺氧后自由基的异常增多是引起局灶性脑缺血-再灌注后脑水肿形成及引起细胞凋亡的重要原因。

表2 两组治疗前、后NIHSS和ADL评分比较±s）

表2 两组治疗前、后NIHSS和ADL评分比较±s）

注：与治疗前比较，①P＜0.05；与对照组比较，②P＜0.05。

组别 例数 NIHSS评分（分） ADL（分）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 36 28.26±6.17 17.53±5.34① 14.16±5.37 21.08±7.25①观察组 39 29.02±5.93 11.31±3.08② 13.82±6.05 28.54±8.61②

依达拉奉为一种新型小分子量强效羟自由基清除剂和抗氧化剂，静脉给药后可迅速通过血脑屏障而发挥生物学作用。研究显示，依达拉奉可有效抑制脂质过氧化，从而抑制神经细胞、脑细胞及血管内皮细胞的氧化损伤，阻止脑梗死和脑水肿的不断进展。此外，依达拉奉可减轻由花生四烯酸和白三烯引起的脑水肿，减少缺血半暗带面积，阻止脑梗死区域内迟发性神经元的损伤[4]。长春西汀是由长春碱合成的吲哚类生物碱类物质，具有良好的脂溶性，易通过血脑屏障，现代药理学研究显示[5]，长春西汀可降低血液黏度、脑血管阻力和抑制血栓形成，改善微循环和血液流动性；改善脑部神经系统的能量代谢，促进脑部有氧氧化和ATP的合成；可改善血液流变学指标，增加脑组织血流，提高脑梗死患者的生活质量及预后。

本文研究结果显示，依达拉奉、长春西汀联合用药对减轻患者缺血后脑组织损伤、改善脑血流量及促进神经功能的恢复等方面具有相互协同作用，并且患者治疗过程中未出现明显的不良反应。

综上所述，依达拉奉联合长春西汀治疗急性脑梗死可明显提高临床疗效，促进神经功能恢复，改善日常生活能力和降低致残率，值得推广应用。

[1]李敏,周俊宇.脑梗死的治疗进展及相关问题探讨[J].实用临床医药杂志,2013,17（19）：184-186.

[2]陈伟群,王德新.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准[J].中华神经科杂志, 1996,29（6）：381.

[3]曹秀梅,应风博.依达拉奉、长春西汀、疏血通联合治疗急性脑梗死的临床疗效及对血液流变学的影响[J].中国老年学杂志, 2012,32（20）：4515-4516.

[4]郭月萍,康钧,李立.依达拉奉对急性脑梗死患者神经功能状态的影响[J].中国实用神经疾病杂志,2013,16（24）：42-43.

[5]赵俞平,武红斌,焦俊利.长春西汀注射液治疗急性脑梗死50例临床观察[J].中西医结合心脑血管病杂志,2011,9（12）：1517-1518.

表1 两组患者临床疗效对比（例）

参考文献

[1]李西玲,谢俊刚.硫酸沙丁胺醇联合噻托溴铵治疗53例AECOPD的疗效研究[J].重庆医学,2013,（35）：4314-4315.

[2]王静.噻托溴铵联合沙美特罗治疗重度支气管哮喘疗效观察及护理[J].护士进修杂志,2014,（13）：1197-1199.

[3]姜锋,李晓明,孙艳辉,等.噻托溴铵联合夜间氧疗对COPD夜间睡眠低氧的疗效研究[J].重庆医科大学学报,2012,37（3）：259-262.

Efficacyof39casesofEdaravonecombinedwithChangchunvinpocetineintreatmentofacutecerebralinfarction

LiuWanling
TheThirdDepartmentofMedicine,TheSecondPeople'sHospitalofDanchengCounty477150

Objective：ToobservetheclinicaleffectofEdaravonecombinedwithChangchunvinpocetineintreatmentofacute cerebralinfarction.Methods：75patientswithacutecerebralinfarctionwereselectedfromJanuary2010toJune2014.Theywere dividedinto39casesinthecontrolgroupand36casesintheobservationgroup.Thecontrolgroupreceivedvinpocetinetreatment basedonconventionaltherapy,andtheobservationgroupwastreatedwithedaravonetreatmentonthebaseofthecontrolgroup.Twogroupswere14dfor1courseoftreatment.Aftertreatment,wecamparedtheclinicaleffect.Results：Thetwogroupsafter14d treatmentthetotaleffectiveratewere69.44％and89.75％,theeffectoftheobservationgroupwassignificantlybetterthanthe controlgroup（P＜0.05）.AftertreatmentandtheobservationgrouptheNIHSSscorewassignificantlylowerthanthecontrol group（P＜0.05）.TheADLscorewassignificantlyhigherthanthatofthecontrolgroup（P＜0.05）.Conclusion：Edaravonecombined withChangchunvinpocetineintreatmentofacutecerebralinfarctioncansignificantlyimprovetheclinicaleffect,promotethe recoveryofneurologicalfunction,improvetheabilityofdailylifeandreducedisabilityrate,anditisworthyofpopularizationand application.

Edaravone；Changchunvinpocetine；Acutecerebralinfarction

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.13.14