牙体牙髓正畸方法联合处理恒上前牙龈下牙折临床效果分析

邓斌677000云南省临沧市人民医院

牙体牙髓正畸方法联合处理恒上前牙龈下牙折临床效果分析

邓斌
677000云南省临沧市人民医院

目的：探讨恒上前牙龈下牙折治疗中采用牙体牙髓联合正畸修复方法的临床效果。方法：2012年2月-2013 年2月收治恒上前牙龈下牙折患者60例，随机分为对照组与观察组，各30例，给予对照组常规去牙周修复断端治疗，观察组则在其基础上施加牙体牙髓联合正畸修复方法治疗，经随访16个月后，对比两组患者的临床疗效与并发症发生率情况。结果：两组患者经治疗后，对照组治疗总有效率（73.3％）明显低于观察组（96.7％），并发症发生率（20.0％）明显高于观察组（3.3％），P＜0.05，差异有统计学意义。结论：恒上前牙龈下牙折治疗中采用牙体牙髓联合正畸修复方法进行治疗，可有效提高治疗有效率，且并发症发生率较低，效果显著，值得推广。

恒上前牙龈下牙折；牙体牙髓；正畸修复；临床效果

资料与方法

2012年2月-2013年2月收治恒上前牙龈下牙折患者60例，所有患者均为单发性恒上前牙折断，深度2～4mm，平均深度（2.9±0.3）mm，牙根保留，断端与邻牙牙冠平齐，且未见其他口腔疾病。按照数字随机分组法，将其分为对照组与观察组，各30例，对照组男19例（患牙19颗），女11例（患牙11颗），年龄15～47岁，平均（30.2±4.9）岁；观察组男17 例（患牙17颗），女13例（患牙13颗），年龄16～48岁，平均（30.8±4.2）岁。两组患者的年龄层次、疾病类型、病程、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

方法：给予对照组常规去牙周修复断端治疗，即将断端处的牙周组织清除后，消毒以填补止血，暴露牙槽骨，为患者行烤瓷牙种植修复。观察组则在其基础上施加牙体牙髓联合正畸修复方法治疗，患者先行牙根管治疗，经治疗2周后行正畸修复治疗，首先将钢丝固定于根管内作为牵引桩，制作U型牵引弓，牵引桩至牵引弓的距离即牙根牵引的距离，患者应每周复查，注意牵引桩与牵引弓的位置。患者完成1～2个月的治疗后，将其分为未成年组与成年组，对成年组患者行牙冠长术修复断齿，未成年组患者则参照其牙周发育情况进行保留修复与邻牙联冠修复，两组患者于治疗期间均给予抗生素治疗。

观察指标：包括临床疗效与并发症情况。临床疗效：两组患者经治疗16个月后，参照患者的临床症状改善情况对临床疗效进行评定，分为显效、有效以及无效3个等级。①显效：患者经治疗后，X线显示牙根尖及组织均正常，未见炎症，患牙无叩痛、松动以及牙周炎等出现，且切牙缘短于同名切牙缘＜1 mm；②有效：患者经治疗后，X线显示牙根尖及组织均正常，患牙无叩痛、松动现象，且切牙缘短于同名切牙缘1～2mm，有牙周炎或经治疗痊愈；③无效：不符合上述标准者。取显效率与有效率之和计算治疗总有效率[1]。并发症：患者常见的并发症主要包括牙周炎、牙冠偏向等。

统计学方法：所有数据均使用SPSS 17.0统计软件包分析处理，计量资料以±s）表示，使用t检验，计数资料以（％）表示，进行χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

结果

两组患者临床疗效比较：两组患者经治疗后，对照组显效12例，有效10例，无效8例，治疗总有效率73.3％；观察组显效18例，有效11例，无效1例，治疗总有效率96.7％；组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

两组患者的并发症发生率比较：两组患者经治疗后，对照组出现牙周炎与牙周偏向各3例，并发症发生率20.0％；观察组只出现牙周炎1例，并发症发生率3.3％；组间比较差异显著，有统计学意义（P＜0.05），见表2。

讨论

以往临床上对恒上前牙龈下牙折治疗时，先是将牙周去除后再给予患者断端修复治疗，不仅延长了治疗周期，也对牙周组织与牙断根的结构造成了影响，且治疗后并发症发生率高，因而牙体牙髓联合正畸修复方法治疗则成为临床上采用率较高的治疗方法，主要源于其不仅保留了牙周组织与牙断根结构，还增强了牙齿的固定性，提高了免疫功能[2]。但在具体的治疗中应注意以下几点：①正畸修复的治疗关键在于保留牙根与桩冠的固定力；②牵引保持过程中，牵引力应与牙长轴的方向保持一致，且应定时复查，以对牵引桩、牵引弓角度进行调整；③牙根牵引过度时，牙龈组织或会出现不可逆性损伤，因而在保持正常牙根高度的同时，还应将牙冠延长；④断齿处于牙龈水平下的距离在很大程度上决定了牵引距离，为有效避免牙周组织增生出现，可将断缘至龈缘的距离延长1mm，牵引力增加至30～40 g[3-4]。

表1　两组患者的临床疗效比较[例（％）]

表2　两组患者的并发症发生率比较[例（％）]

本研究结果显示，牙体牙髓联合正畸修复方法在恒上前牙龈下牙折治疗中的临床效果较常规去牙周修复断端治疗效果显著，且有利于降低并发症发生率。可有效提高治疗有效率，值得推广。

[1]姬永科.牙体牙髓正畸在修复恒上前牙龈下牙折中的应用[J].白求恩军医学院学报, 2012,16（4）：315-316.

[2]洪切木·米吉提.牙体牙髓正畸在修复25例恒上前牙龈下牙折临床疗效观察[J].现代诊断与治疗,2014,16（7）：1634-1635.

[3]潘洁,邓辉,刘亦洪,等.牙体牙髓-正畸方法联合处理恒上前牙冠根折的临床观察[J].现代口腔医学杂志,2012,5（5）：444-446.

[4]温彦丛.牙体牙髓-正畸-修复治疗恒上前牙龈下牙折的临床观察[J].现代口腔医学杂志,2009,13（5）：509.

Analysisof clinicaleffecton dentalorthodonticmethod in the treatmentof anterior subgingival teeth fracture

Deng Bin
The People'sHospitalofLincang City,Yunnan Province 677000

Objective：To investigate the clinical effectof dentalorthodonticmethod in the treatmentof anterior subgingival teeth fracture.Methods：60 patientswith anterior subgingival teeth fracture were selected from February 2012 to February 2013.They were randomly divided into the controlgroup and the observation group with 30 cases in each.Patients in the controlgroup were given routine treatment with remove the periodontal repair broken end,while on the basis the observation group also applied dental orthodontic method,then we followed-up for 16 months and compared the clinical efficacy and the incidence of complications between the two groups.Results：After the treatment,the total effective rate of the control group（73.3％）was significantly lower than thatof the observation group（96.7％）,while the incidence of complications（20％）was significantly higher than that of the observation group（3.3％）,P＜0.05.Conclusion：Dental orthodonticmethod in the treatment of anterior subgingival teeth fracture can effectively improve the treatmentefficiency,and italso has low rate of complications,with significantly effecacy, so it isworthy ofpromotion.

Anterior subgingival teeth fracture；Dentalpulp；Orthodontic；Clinicaleffect

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.12.50