高压氧治疗对脑外伤后患者认知功能障碍的影响

张峰276017山东省临沂高新技术产业开发区人民医院

高压氧治疗对脑外伤后患者认知功能障碍的影响

张峰
276017山东省临沂高新技术产业开发区人民医院

目的：探讨高压氧治疗对脑外伤后患者认知功能障碍的影响。方法：2013年3月-2014年3月收治脑外伤后患者60例，依照住院号尾号的奇偶分为治疗组和对照组，各30例，治疗组采用高压氧进行治疗，对照组采用普通吸氧治疗，对比分析其对两组脑外伤后患者认知功能障碍的影响。结果：治疗组总有效率100％，对照组总有效率91.4％，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：高压氧治疗对脑外伤后患者认知功能障碍的影响及预后好，值得临床应用推广。关键词高压氧治疗；脑外伤后；认知功能障碍；影响

头部外伤后发生脑外伤后综合征在临床上十分常见[1]。高压氧治疗具有改善预后，提高治愈率，降低致残率的重要作用[2]。本文选取了在我院进行高压氧治疗的60例脑外伤后患者的临床资料，现总结如下。

资料与方法

2013年3月-2014年3月收治脑外伤后患者60例，依照住院号尾号的奇偶进行分组，分别为治疗组和对照组，各30例，两组患儿在一般临床资料方面对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

方法：颅脑损伤是创伤中发病率仅次于四肢损伤的常见创伤，损伤原因为暴力直接或间接作用于头部。损伤分闭合性和开放性2种。症状主要表现在认知（记忆、注意、定向、理解判断等）、行为、情绪、言语、知觉、运动等方面。针对脑外伤后的治疗：①治疗组采用高压氧进行治疗，医护人员在患者入院当天，将其推入高压氧空气加压舱，对脑外伤后患者实施高压氧治疗，用空气加压，稳压后根据病情，患者通过面罩、氧帐，直至人工呼吸吸氧，10 d为1个疗程，坚持治疗3个月（9个疗程）。②对照组采用普通病房吸氧治疗，每天吸氧，10 d为1个疗程，坚持治疗3个月（9个疗程）。两组在治疗的前提下，鼓励患者适当地参加体力锻炼，恢复日常生活和工作。3个月的治疗后，对比分析治疗组和对照组脑外伤后患者认知功能障碍的疗效。

疗效判定标准[3]：脑外伤后患者常常会出现头晕、头痛、疲乏、睡眠障碍等症状。根据昏迷和近事遗忘、昏迷时程长短，有无中间好转或清醒期，有无呕吐及呕吐次数，大小便失禁，抽搐、癫痫发作等指标判定[4]。

疗效判定标准：①治愈：头晕、头痛、疲乏、睡眠障碍、记忆力下降、精力及工作能力的下降、心慌、多汗等症状消失，预后好；②好转：头晕、头痛、疲乏、睡眠障碍、记忆力下降、精力及工作能力的下降、心慌、多汗等症状好转，预后良好；③未愈：头晕、头痛、疲乏、睡眠障碍、记忆力下降、精力及工作能力的下降、心慌、多汗等症状未见减轻，且预后差。总有效率=（治愈+好转）例数/总例数×100％。

统计学分析：采用SPSS 12.0软件进行数据分析，组间计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，检验水准α=0.05。

结果

两组患者治疗效果对比分析：治疗组30例脑外伤后患者，治愈25例（83.3％），好转5例（16.7％），未愈0，总有效率100％。对照组30例脑外伤后患者，治愈18例（60％），好转7例（23.3％），未愈5例（16.7％），总有效率83.3％。两组疗效对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

两组患者治疗前与治疗后各临床症状对比：治疗前后两组间头晕、头痛、疲乏、睡眠障碍、记忆力下降、精力及工作能力的下降、多汗、心慌等症状对比差异不具有统计学意义（P＞0.05）；治疗组治疗前与治疗后头晕、头痛、疲乏、记忆力减退、睡眠障碍、精力及工作能力的下降、心慌、多汗等症状对比，差异有统计学意义（P＜0.01）；对照组治疗前与治疗后头晕、头痛、疲乏、睡眠障碍、记忆力下降、精力及工作能力的下降、心慌、多汗等症状对比差异性不具有统计学意义（P＞0.05），见表2。

不良反应：两组脑外伤后的患者治疗期间均无不良反应。

讨论

颅脑损伤分闭合性和开放性2种。损伤引起的症状是多种多样的[5]，主要表现在认知（记忆、注意、定向、理解判断等）、行为、情绪、言语、知觉、运动等方面。在后期的康复治疗上，主要为积极吸氧治疗，针对于氧疗法，有普通吸氧和高压氧2种治疗方式。

普通吸氧治疗是在1个大气压的环境下吸入氧气。高压氧治疗是在＞1个大气压的环境中呼吸纯氧气。普通吸氧时吸入的并非纯氧，氧气的浓度和压力也低于高压氧治疗。

表1　两组患者治疗效果对比分析[例（％）]

表2　两组患者治疗前与治疗后各临床症状改变对比±s）

表2　两组患者治疗前与治疗后各临床症状改变对比±s）

组别　　例数　　时间　　头昏头痛　　记忆力状况　　多汗治疗组　30　　治疗前　1.61±0.23　1.22±0.35　3.82±1.41治疗后　0.52±0.18　0.32±0.19　0.96±0.48对照组　30　　治疗前　1.38±0.20　2.01±0.32　4.63±0.25治疗后　0.98±0.19　0.53±0.25　1.42±0.53

高压氧能够使患者的血小板聚集力降低[6]，抑制5-羟色胺释放，使5-羟色胺快速地耗尽，从而防止血管痉挛，改善脑微循环，防止偏头痛发作。60例脑外伤后患者，在采用高压氧进行治疗和普通吸氧治疗的对比中。

总之，高压氧治疗对脑外伤后患者认知功能障碍的预后好，值得临床应用推广。

[1]张登科,苏巧荣,张宏卫,等.脑外伤所致精神障碍患者的心理理论及相关因素[J].中国心理卫生杂志,2010,24（5）：356-361.

[2]赵毅.高压氧治疗对脑外伤后认知功能障碍的影响[J].中国老年学杂志,2013,33（11）：2507-2509.

[3]袁方,丁军,郭衍,等.脑外伤患者预后预测模型的建立及验证[J].上海交通大学学报（医学版）,2011,31（11）：1592-1598.

[4]楚胜华,陈二涛,冯东福,等.脑外伤后抑郁状态模型的建立及效果评价[J].中华急诊医学杂志,2012,21（7）：718-724.

[5]王晓红,黄礼群,王琴,等.高压氧对颅脑损伤患者认知功能和ADL的影响[J].重庆医学,2010,39（8）：933-934.

[6]袁方,丁军,郭衍,等.脑外伤后颅内进展性出血的早期预测[J].上海交通大学学报（医学版）,2012,32（4）：478-484.

Investigation the effect of hyperbaric oxygen therapy on patients w ith cognitive dysfunction after traumatic brain injury

Zhang Feng
The People's HospitalofHigh-tech Industry Development Zone,LinyiCity 276017

Objective：To investigate the effectofhyperbaric oxygen therapy on patientswith cognitive dysfunction after traumatic brain injury.Methods：60 patients after traumatic brain injury were selected from March 2014 to March 2013.They were divided into the treatmentgroup and the controlgroup according to the parity ofhospitalized tailnumber,each group had 30 cases.Patients in the treatmentgroup were given hyperbaric oxygen treatment,while patients in the controlgroup taken normaloxygen treatment, then we compared the effects on cognitive dysfunction after traumatic brain injury of patients in two groups.Results：The total effective rate of the treatmentgroup was 100％,and the control group was 91.4％.The differencewas statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：Hyperbaric oxygen therapy is good for cognitive impairment in patients after traumatic brain injury,and benefit for their prognosis,so it isworthy of clinicalpopularization and application.

Hyperbaric oxygen therapy；After traumatic brain injury；Cognitive dysfunction；Influence

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.12.10