微创术式在腋臭切除术中的应用效果分析

吕敏432000湖北省孝感市中心医院整复外科

微创术式在腋臭切除术中的应用效果分析

吕敏
432000湖北省孝感市中心医院整复外科

目的：探讨微创术式在腋臭切除术中的应用效果。方法：2012年9月-2014年9月收治腋臭患者100例，随机分为观察组和对照组。两组患者均做好术前准备，观察组实施微创术式治疗，对照组采用传统梭形皮肤切除术治疗。评定疗效和观察术后并发症情况。结果：观察组治疗后治愈率和有效率之和与对照组的治愈率和有效率之和比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组发生皮下积血1侧，对照组皮下积血2侧，观察组和与对照组无皮肤坏死和感染发生，观察组皮下积血发生率和对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组瘢痕增生发生率和切口延迟愈合发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：微创术式在腋臭切除术中治疗效果显著，且术后瘢痕增生发生率低，术后切口愈合好，有美容效果，值得借鉴。

腋臭；微创；疤痕增生；美容

资料与方法

2012年9月-2014年9月收治腋臭患者100例，均符合腋臭诊断标准，均没有腋臭手术相关禁忌证，所选患者的凝血功能检测结果显示正常，女性患者手术日避开月经期。排除合并有心肌梗死、心力衰竭等严重心血管疾病患者。上述患者均为初次治疗。上述患者分为观察组和对照组，观察组50例，男21例，女29例，平均年龄（20.8±3.1）岁。对照组50例，男22例，女28例，平均年龄（21.4±2.7）岁。两组患者腋臭侧数均为100侧。两组上述资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

方法：两组患者均做好术前准备（检查患者凝血功能、观察患者的腋窝及周围是否有溃疡、疖肿等，暴露腋窝部位，剪短腋毛及对腋窝及周围部位清洗等）。观察组实施微创术式治疗：首先对腋毛区周围10mm部位进行标记划线确定手术范围。消毒及麻醉成功后，在标记手术范围的中点根据皮纹走形情况实施切口（切口长8～12mm），在真皮下对皮瓣进行分离，在皮瓣和手指之间把相应的汗腺剪除，对皮瓣进行修剪处理，修剪过程中注意皮瓣的修剪厚度，达到中厚皮瓣程度。给予抗生素（庆大霉素）射液混及生理盐水注合液对腔隙进行冲洗，而后把腔隙里面的积液压出。局部实施压迫处理约5min后对切口进行全层缝合处理，而后加压包扎和固定。嘱咐患者避免上肢部位剧烈运动，术后定期换药，术后7 d根据切口愈合情况拆线。对照组采用常规传统梭形皮肤切除术治疗，具体手术步骤依据常规步骤进行。

治疗效果评定：①治愈：治疗后距离患者腋窝部位约10 cm内闻不到臭味（周围环境温度常温、患者在无运动平静状态下、腋窝部位没有擦拭任何对腋臭气味有影响的药物情况下）；②有效：在上述状况下，治疗后距离患者腋窝部位约30 cm内闻不到臭味，或者有轻微臭味，臭味状况和治疗前显著减轻；③无效：上述情况下，治疗后距离患者腋窝部位约30 cm外仍可以闻到臭味。

并发症情况：观察两组患者术后瘢痕增生情况；术后注意皮下积血发生情况；观察术后两组患者手术部位皮肤坏死及感染情况。

统计学处理：采用统计软件SPSS 17.0（SPSS forWindows）进行分析，率和均数比较分别采用χ2和均数检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

结果

两组治疗后疗效评定结果：观察组治疗后治愈率和有效率之和与对照组的治愈率和有效率之和比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

两组患者术后并发症发生情况比较：观察组中瘢痕增生发生2侧，发生率2.0％；对照组瘢痕发生16侧，发生率16.0％。观察组切口延迟愈合2侧，发生率2.0％；对照组切口延迟愈合发生18侧，发生率18.0％。观察组发生皮下积血1侧，对照组皮下积血2侧，观察组和对照组无皮肤坏死和感染发生，观察组皮下积血发生率和对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组瘢痕增生发生率和切口延迟愈合发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

讨论

腋臭是大汗腺的分泌物与细菌作用的结果，根据大汗腺的解剖部位和结构，非手术治疗不能彻底根治，手术治疗可对腋臭进行根治[1-2]。治疗腋臭的手术方法较多，传统的梭形皮肤切除术虽然能够把大汗腺祛除，但在祛除的过程中腋毛区域的皮肤也要一同祛除，术后容易发生瘢痕，除了没有美容效果外，甚至可能影响到上肢的运动[3-4]。另外，采用双平行小切口实施腋臭切除术时，虽然对腋窝区域的皮肤完整性损伤很小，但是术后容易出现瘢痕增生。微创腋臭切除术是一种改良术式，在双平行小切口术式的基础上进行了改进，不但具备了切口小、创伤小的优点，同时术中出血量少，而术后的切口愈合效果也好。研究表明，微创术式的术后瘢痕增生发生率低，术后患者的上肢运动很少受到影响[5-6]。

表1　两组治疗效果评定

本文结果显示，观察组和对照组治愈及有效情况评定结果近似，但观察组的瘢痕增生及切口延迟愈合方面优于对照组，所以微创术式在腋臭切除术中治疗效果显著，且术后瘢痕增生发生率低，术后切口愈合好。但是，微创术式不能够在直视下进行，手术操作难度较大，同时要注意剥离范围，术后2周内要嘱咐患者避免上肢活动，减少术后出血等发生。

[1]许凤芝,陈丽荣,王海军,等.腋臭的病理基础及手术方法的探讨[J].浙江创伤外科, 2009,10（6）：546-548.

[2]印国兵,郭丹,刘长安,等.肋间臂神经切断术治疗腋臭的解剖学基础及临床应用可行性探讨[J].中国临床解剖学杂志,2011,9（5）：517-519.

[3]沈为民,但洋.腋臭微创刮除术并发症原因分析及预防与处理[J].重庆医科大学学报, 2009,7（1）：118-119.

[4]张丽康,孟镔,王立宇,等.不同手术方法治疗腋臭临床疗效分析[J].局解手术学杂志, 2014,6（2）：172-174.

[5]谷廷敏,常冬青,隋志甫,等.两种手术方法对腋臭治疗效果的比较研究[J].实用皮肤病学杂志,2012,10（2）：99-101.

[6]刘玉磊,段永安,陈振雨,等.微创腋臭根治术临床应用进展[J].齐鲁医学杂志,2011,8（2）：181-182.

Application effectanalysisofm inimally invasive surgery for resection of axillary osm idrosis

LvMin
Orthopedic Sursery,the CentralHospitalofXiaogan City,HubeiProvince 432000

Objective：To explore the application effectofminimally invasive surgery for resection of axillary osmidrosis.Methods：100 patientswith axillary osmidrosiswere selected from September 2012 to September 2014.Theywere randomly divided into the observation group and the controlgroup.Two groups of patientswere given perfectpreoperative preparation.The observation group was givenminimally invasive surgical treatment,and the control group was given conventional fusiform excision of the skin.We compared the efficacy and postoperative complications of the two groups.Results：After treatment,we compared the cure rate and effective rate of the two groups,there was no significant difference（P＞0.05）.In the observation group,1 side had subcutaneous blood,in the control group,2 side had subcutaneous blood；in the observation group and the control group,there was no skin necrosisand infection.We compared the incidence ofsubcutaneousblood of the two groups,therewasno significantdifference（P＞0.05）.In the observation group,the incidence of scar proliferation and delayed wound healing occurred ratewere lower than those of the control group,and the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：The application effect ofminimally invasive surgery for resection of axillary osmidrosis was significant,incidence of scar hyperplasia after operation was low, postoperativewound healingwasgood.Ithad theeffectofbeauty,and itwasworthy ofpromotion.

Axillary osmidrosis；Minimally invasive；The scarhyperplasia；Cosmetology

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.12.48