患者期望值与手术室整体护理干预的相关性分析

菅霞 胡长娥 张淑君 闫凤霞 王清兵256600山东省滨州市中心医院

患者期望值与手术室整体护理干预的相关性分析

菅霞 胡长娥 张淑君 闫凤霞 王清兵
256600山东省滨州市中心医院

目的：探讨患者对护理工作质量期望值与手术室整体护理干预的相关性。方法：收治手术患者2 320例，随机分为观察组与对照组，各1 160例，两组患者均在术前填写手术室护理期望值调查表，对照组给予一般护理措施，观察组给予手术室整体护理干预措施，比较两组的手术室护理工作质量满意度。结果：观察组手术室护理满意度明显优于对照组（P＜0.05）。结论：在手术室实施整体护理干预措施，可显著提高患者对护理质量的满意度，与其手术前的护理期望值更为接近，最终提高手术室内的护理质量。

护理质量；手术室；期望值；整体护理

手术室是一个医院的重要组成部分，每天都有大量的医生、护士、麻醉师在这里工作，积极解除患者的病痛或挽救患者的生命［1］。现将我院手术室采取整体护理干预措施与患者期望值的相关性研究报告如下，探讨其在提高护理质量方面的应用，现报告如下。

资料与方法

2012年1月-2014年10月收治手术患者2 320例，男1 415例，女905例；年龄16～75岁，平均（46.78±12.34）岁；其中普外科手术541例，骨科手术417例，妇科手术436例，泌尿外科手术474，甲状腺和乳腺科452例；学历：小学学历204例，初中学历564例，高中及中专学历722例，大专及以上学历830例。所有患者均自愿参加本组的调查问卷，术前均意识清醒，语言能力、理解能力均正常，不能独立完成调查表者在充分知晓调查内容后由第3者代填。将2 320例患者随机分为观察组与对照组，各1 160例，两组患者性别组成、年龄差异、文化程度、手术类别等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

护理方法：对照组采取常规的护理方法。观察组在对照组的基础上采取手术室整体护理干预措施，护理分为手术前、手术中、手术后护理。具体如下：①术前护理：患者在进行手术治疗之前，由于对手术本身、未知的手术室、手术具体过程等，会产生恐慌、焦虑、紧张的负面情绪，这些情绪作用于人体本身，兴奋了交感、副交感神经，引起了血压升高、心率增快、应激状态提前产生等不良反应，会严重影响手术的顺利进行，因此在手术前1 d，手术室护士应对患者进行术前访视，了解患者的一般情况，与患者进行简要的沟通，以此判定患者的心理状态，向患者大致讲述手术的体位、手术的过程、手术的麻醉方式、手术时所需要用到的器械、手术的主刀医生等，并向患者说明手术相关的风险性，耐心解答患者所提出的问题，疏解其不良情绪，从而能配合术前的治疗、护理。②术中的护理：待患者进入手术室后，先安抚患者的情绪，避免其进入陌生环境所产生的恐惧，用温柔的话语核对患者的姓名、床号、手术名称。然后告诉患者需要开放静脉通道的目的，并准确无误地进行静脉穿刺。然后让患者躺在手术床上，帮助其摆放麻醉所需要的体位，主要保护患者的隐私，调整室内的温度，让患者感到舒适，进行的其他护理操作应当轻柔。手术开始后上台的护士清点好手术器械，并良好地摆放，协助医生铺无菌单，密切注意手术的进程，及时准确地传递器械。台下巡回护士密切观察患者的生命体征，注意尿量、输注液体量等，密切注意手术的进行，及时地补充手术台上需要的物品、药物、器械等。③术后护理：手术完成后，患者麻醉尚未清醒，帮助医生进行敷料、石膏的固定，帮助患者穿好衣服，注意患者的保温，整理患者入室前所带的物品，交给医生。待

患者清醒后，再次轻柔地与患者沟通，告知患者手术顺利成功完成，使患者得到心理上的安慰及支持，与医生一同将患者送回病房，与病房护士做好交接，告知患者及其家属术后注意事项，与患者亲切沟通［2］，使其明白术后24 h会出现的不适，减少其不良情绪，术后2～3 d再次来到病房进行术后访视，观察患者的一般情况、伤口情况，并向患者讲解伤口的护理措施，并指导其进行功能锻炼。

观察指标：术前访视时让患者填写手术室护理工作期望值调查表，术后访视时再次填写护理满意度调查表，术前、术后调查表均包括环境、护理流程、护士性格与特征、操作前的解释与准备、护理活动等几个方面，采用评分制，每个方面10分，总分50分，统计结果并比较分析。

统计学处理：采用SPSS 13.0统计软件进行统计学分析。计量资料用（x±s）表示，所得数据用t检验，P＜0.05代表其差异具有统计学意义。

结果

两组患者手术前期望值评分和手术后满意度评分，见表1。

表1 两组患者手术前期望值评分和手术后满意度评分（x±s，分）

讨论

手术室作为医院的重要组成部分，是患者得到救治的神圣场所之一，为了保证患者手术的成功［3］，采取适当的护理措施是非常有必要的。手术室整体护理干预秉承人性化护理的核心，通过术前、术中、术后3个阶段，将患者围手术期这一特殊阶段作为一个整体，术前安抚患者的心理，消除其不良情绪，利于手术的顺利开展。术中注意保护患者的隐私、体温，密切观察患者的生命体征及手术进程［4］，是手术顺利实施的基础。术后再次安慰患者，回到病房后进行术后访视，了解其伤口、身体功能恢复情况，并指导下一步的康复，让患者早日回归社会得到保障。这种个体化的手术室整体护理干预措施，不仅仅是当今患者能够康复并重返社会的需要，也是护理工作发展的方向［5］。

本组试验中发现，采取手术整体护理干预措施的患者其术前对护理工作的期望值与术后护理质量的评价有着显著的差异性，表明手术室整体护理干预措施可以显著提高护理质量，值得在临床上推广。

［1］程虹.浅议新医学模式下的护士人性化服务［J］.医学与社会,2009,22（4）：20-21.

［2］Chris McCollin,Irena Ograjensek,Rainer Goeb,et a1.Servqual and the Process Improvement Challenge［J］.Quality and reliability engineering international,2011,27 （5）：705-718.

［3］程敏毓,陈国耘.Servqual评价法在门诊药学服务质量评价中的应用［J］.药学实践杂志,2011,29（6）：464-466.

［4］朱蔚仪,方小君,洪蝶玫,等.“优质护理示范工程”在心胸外科的应用效果评价［J］.国际医药卫生导报,2011,17（18）：2311-2315.

［5］杨玲.手术室优质护理服务与患者期望相关性的调查［J］.当代医学,2012,18（2）：11-12.

Correlation analysis of patients'expectations and overall nursing intervention of operating room

Jian Xia,Hu Chang'e,Zhang Shujun,Yan Fengxia,Wang Qingbing
Binzhou City CentralHospitalofShandong Province 256600

Objective：To explore the correlation of nursingwork quality expectations of patients and overall nursing intervention ofoperating room.Methods：2 320 patientswith operationwere selected.Theywere randomly divided into theobservation group and the control group with 1 116 cases in each.The patients in two groups filled operating room nursing expectations questionnaire before operation.The control group was given general nursingmeasures.The observation group was given operating room overall nursing intervention measures.The operating room nursing work quality satisfactions of two groups were compared.Results：The operating room nursing satisfaction degree of the observation group was significantly better than thatof the controlgroup（P＜0.05）. Conclusion：The implementation of nursing intervention measures in operating room can significantly improve the satisfaction degree of patients for nursing quality.It is close to the preoperative nursing expectation,and ultimately improve the operating room nursing quality.

Nursingquality；Operating room；Expectation；Overallnursing

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.23.88