老年人反流性食管炎62例内镜分级及临床分析

戴波441800湖北省老河口市第一医院

老年人反流性食管炎62例内镜分级及临床分析

戴波
441800湖北省老河口市第一医院

目的：探讨老年人反流性食管炎患者的内镜分级特征。方法：收治老年反流性食管炎患者62例作为观察组，选取同期62例非老年人作为对照组，比较两组患者的临床特征与内镜分级特点。结果：观察组的咽部不适、上腹不适、吞咽困难、胸骨后痛、胃部灼热、反酸发生率高于对照组（P＜0.05）。观察组C级、D级均高于对照组（P＜0.05）。观察组食管裂孔疝、萎缩性胃炎、胃溃疡发生率低于对照组（P＜0.05）。结论：老年人反流性食管炎患者无典型临床症状，大部分患者表现为重度食管炎，在老年群体中的发生率较高。

反流性食管炎；临床特征；内镜分级

所谓反流性食管炎，就是指十二指肠、胃部内容物反流至食管中，从而诱发食管黏膜破损的一种疾病。近几年，反流性食管炎发生率越来越高，有数据资料表明，在我国，该疾病的发生率7％～8％［1］，所占比例较高，对于老年人而言，反流性食管炎发生风险非常高。本文主要分析老年人反流性食管炎患者的内镜分级特征，选取我院收治的62例老年患者进行研究，现作如下报告。

资料与方法

2012年8月-2014年8月收治反流性食管炎患者62例，均为老年人，将其作为观察组，选取同期收治的62例非老年人作为对照组。观察组男42例，女20例，年龄60～83岁，平均（71.12±5.52）岁。对照组男41例，女21例，年龄18～59岁，平均（31.43±6.33）岁，所有患者均存在不同程度上腹不适、反酸、胸骨后痛、胃部灼热等症状，部分患者咽喉部不适。

内镜分级标准［2］：利用电子胃镜进行观察，主要分为A、B、C、D级，A级：食管黏膜破损长度≤5mm；B级：食管黏膜破损长度＞5mm，不过病灶间不存在融合；C级：食管黏膜破损明显融合，不过并未超过食管周径的75％；D级：食管黏膜破损明显融合，且超过食管周径的75％。

观察指标：详细记录患者的临床特征与内镜分级，并进行比较，内镜分级有A、B、C、D级，临床特征包括上腹部不适、吞咽困难、胸骨后痛、胃部灼热、反酸、咽部不适。

统计学方法：收集反流性食管炎患者的临床资料，数据资料利用统计软件（SPSS 16.0）分析，不同类型的数据资料采用不同检验方法，计数资料给利用χ2检验表检验，P＜0.05表明差异有统计学意义。

结果

患者的临床特征：经研究得知，观察组的咽部不适、上腹不适、吞咽困难、胸骨后痛、胃部灼热、反酸发生率高于对照组，两组数据对比有明显差异，存在统计学意义（P＜0.05），见表1。

患者的内镜分级：从患者内镜分级上看，观察组的C级、D级所占比例较高，分别为24.19％、17.74％，对照组C级、D级所占比例为16.13％、12.90％，两组数据对比差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

患者并发症发生情况：就患者并发症发生率而言，观察组的食管裂孔疝、萎缩性胃炎、胃溃疡发生率分别为17.74％、12.90％、9.68％，对照组的食管裂孔疝、萎缩性胃炎、胃溃疡发生率分别为4.84％、3.23％、1.61％。观察组低于对照组，两组患者在上述3种并发症发生率上对比差异有统计学意义（P＜0.05），在糜烂性胃炎发生率上对比差异无统计学意义（P＞0.05），见表3。

讨论

老年反流性食管炎产生的机制非常复杂，患者临床症状表现为上腹不适、胃部灼热、反酸等，在临床症状上缺乏

典型性。老年群体的肌张力较弱，且肌肉松弛，由于受到胃内压、腹内压增加等因素的影响，其发生反流性食管炎的风险会更大，大部分患者因胸痛、胃灼热、反酸就诊［3］。

表1 两组患者的临床特征对比［例（％）］

表2 两组患者的内镜分级［例（％）］

表3两组患者并发症发生情况［例（％）］

在本次研究结果中可发现，就内镜分级而言，观察组的C级、D级患者所占比例明显高于对照组，这表明老年反流性食管炎患者的C级、D级患者数量较多，患者病变程度呈现出加重的趋势，这可能与老年人食管中酸灌注增加、唾液碳酸盐分泌减少相关［4］，另外，老年患者合并并发症的风险较高，若患者常服用拮抗剂、非甾体类药物，则可能导致患者食管黏膜受损，可促使胃肠蠕动减弱［5-7］。

就两组患者并发症发生情况上看，观察组的食管裂孔疝、萎缩性胃炎、胃溃疡发生率均高于对照组，与对照组相比差异有统计学意义，这表明老年人患者的并发症率高于非老年患者。在反流性食管炎的治疗中，临床医师要根据患者的年龄、病情等因素进行治疗，提高治疗的有效性，便于取得最佳的治疗效果。

［1］郑斯杰,陆永高,王炳芳,等.老年人反流性食管炎268例内镜分级及临床分析［J］.现代医药卫生,2014,11（7）：1029-1031.

［2］孟祥俭,郭昭友,邬颖华.反流性食管炎236例的内镜分级及相关临床特征分析［J］.临床军医杂志,2012,14（2）：466-468.

［3］刘宝珍,赵景成,宗湘裕,等.反流性食管炎临床和内镜分析［J］.河北医药,2012,7（6）：871-872. ［4］古丽尼格尔·克力木,徐维维.老年反流性食管炎的临床特征及内镜分析［J］.中国实用医药,2012,7（21）：124-126.

［5］ 肖本富.老年人反流性食管炎53例临床分析［J］.中国保健营养,2012,12（12）：1932.

［6］叶蔚,刘庆生,王小奇,等.不同中医证型反流性食管炎与食管黏膜内镜分级的关系探讨［J］.中华中医药学刊,2011,9（10）： 2302-2303.

［7］路伟伟.反流性食管炎内镜下表现与中医证型及舌象的相关性研究［D］.山东中医药大学,2011.

Endoscopic grading and clinical analysis o f 62 cases of elderly patientsw ith reflux esophagitis

DaiBo
The FirstHospitalofOld Estuary City,HubeiProvince 441800

Objective：To explore the inner grading characteristics of elderly patientswith reflux esophagitis.Methods：62 patients with reflux esophagitis were selected as observation group,and 62 non elderly patients were selected as control group,then we compared the clinical features and endoscopic features of the patients.Results：The pharyngeal discom fort,abdominal discomfort, dysphagia,retrosternal pain,heartburn,acid reflux incidence of the observation group were higher than those of the control group（P＜0.05）.The levels of C and D in the observation group were higher than those in the control group（P＜0.05）.The incidence rate of esophageal hiatal hernia,atrophic gastritis,gastric ulcer of the observation group were lower than those of the control group（P＜0.05）.Conclusion：Elderly reflux esophagitis patients were with atypical clinical symptoms.Most patients presented for severeesophagitis,and theoccur rate ishigher in olderagegroups.

Gastroesophageal reflux esophagitis；Clinical features；Endoscopic grading

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.23.73