急性多发性脑梗死CT与MRI诊断结果对比

杨洁萍678400云南省德宏州人民医院影像科

急性多发性脑梗死CT与MRI诊断结果对比

杨洁萍
678400云南省德宏州人民医院影像科

目的：探讨对比CT与MRI诊断急性多发性脑梗死的结果。方法：收治急性多发性脑梗死患者50例，分别对患者进行CT及MR I扫描检查，对比两种方法的检查结果。结果：两种检查方法比较，MR I的病灶检出数量比CT检查多，检查所需时间明显比CT检查长，而其病灶检出时间比CT检查短，病灶平均大小均小于CT检查，两种方法以上结果比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：相比于CT扫描，MR I诊断急性多发性脑梗死的病灶检出率更高，可作为临床诊断急性多发性脑梗死的首选方法。

急性多发性脑梗死；CT；MRI

脑梗死是一种临床常见脑血管疾病之一，且多发生于老年人群，严重影响着患者的生命安全及病后恢复的生活质量。急性多发性脑梗死是脑梗死疾病的一种，其发病比例可占全部脑梗死疾病的20％以上［1］。由于该病大多发生在颅脑多部位、多血管，且范围大小不一，因此其临床表现十分复杂，缺乏典型性特征，进而使该病的诊断成为临床工作难点。影像学检查是临床诊断脑梗死疾病的常用方法，其中以CT扫描以及MRI检查为主。对此，为了解CT与MRI诊断急性多发性脑梗死的结果有何不同，结合我院工作实例展开对比研究。具体报告如下。

资料与方法

2013年8月-2014年7月收治急性多发性脑梗死患者50例，男37例，女13例；年龄57～72岁，平均（64.1±11.7）岁；所有患者临床表现均符合脑梗死的诊断标准，且均存在不同程度的运动性障碍、感觉性障碍、偏瘫、吐字不清及言语障碍等症状。另外，50例患者中既往发生高血压16例，动脉硬化7例，糖尿病4例，脑卒中4例；且发病后病情进行性加重28例，病情稳定18例，病情稳定后反复发作4例。

方法：在患者发病入院后1周内，分别为患者进行CT及MRI检查，具体方法：CT检查：采用16层螺旋CT扫描机，层厚及层厚距10mm；检查时以OM线为基线，连续扫描10～12层。MRI检查：采用GE Signa Horizon Lx 0.35T永磁型磁共振成像仪，进行常规轴位扫描，层厚7.0mm，层距6.0mm。①T1flair/90/ FL：06 TR：2229 TE：17.7/EFFov 24×18 EC： 1/1 12.5KHZ TI 650；②T2FRESE/FL：06 TR：4580 TE：104/EF Fov 24×18 EC：1/1 12.5KHZ；③T2flair/90/FL：06 TR：6000 TE： 124/EF Fov 24×18 EC：1/1 12.5KHZ TI 1500。图像分析：所有图像均由我院放射科≥2位工作时间长、经验丰富的医生阅读判断。

评价指标及标准［2］：观察统计两种扫描所检测出的病灶个数、大小、检查平均时间、病灶检出时间等，并进行对比。

统计学方法：采用SPSS 18.0软件进行统计学分析，计数资料采用％表示，进行χ2检验；计量数据采用（x±s）表示，进行t检验，P＜0.05说明差异具有统计学意义。

结果

两种方法检查诊断结果分析：MRI检测出病灶151个，大病灶98个，小病灶53个；CT检测出病灶64个，大病灶49个，小病灶15个。可以看出MRI检出病灶数量明显大于CT扫描，两种方法比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。而分析病灶位置发现，两种方法检查结果均表明，脑梗死病灶主要存在于基底节、额叶、脑干等位置，并且两种方法在基底节部位检出病灶的比率均高于其他部位。而两组不同位置病灶检出率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1和2。

两种方法检查所需时间、病灶检出时间以及病灶大小情况比较：MRI检查所需时间明显比CT检查长，而其病灶检出时间明显短于CT检查，病灶大小明显小于CT检查。且两种方法以上结果比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表1 两种方法病灶个数检查结果［例（％）］

表2 两种方法病灶位置检查结果［例（％）］

表3 两种方法检查所需时间、病灶检出时间以及病灶大小情况（x±s）

讨论

急性多发性脑梗死是一种常见的、发病率高、致死致残率高的心血管疾病，同时也是严重危害老年人健康的疾病之一。由于该病发病急，病死率高，且及时给予患者有效抢救治疗可有效降低致死致残率，维护患者生命安全，因此及早准确地对该病进行检查确诊十分必要。急性多发性脑梗死患者多会表现出神经功能障碍、运动及语言功能障碍等临床体征，但是这些症状与其他脑梗死症状无显著差异，因此为提高该病诊断准确性，通常还需要使用CT或MRI等影像学检查方法。

MRI与CT检查诊断急性多发性脑梗死的原理相似，均是通过探查脑组织缺血性水肿的存在为基础。众所周知，脑梗死多是由脑血管供血不足、脑组织严重缺血而引起。而当脑组织缺血严重时，其神经细胞的代谢功能会出现障碍，致使细胞内的液体成分发生变化，细胞膜通透性增加，从而导致大量钠离子进入细胞内［3］。神经细胞内钠离子浓度的增加，增大了细胞内渗透压，导致细胞内水分逐渐增加，进而引起缺血区域的脑组织出现水肿。然而，在扫描检查时，CT对脑组织水分积聚的敏感性不强，而MRI的T2加权像却能灵敏发现脑组织水肿的细微变化，因此MRI检查的急性多发性脑梗死的准确率较高［4］。

本文研究发现，MRI检测出病灶151个，大病灶98个，小病灶53个；CT检测出病灶64个，大病灶49个，小病灶15个，因此MRI的病灶检出率明显高于CT扫描。同时，MRI的病灶检出时间（0.6±0.1）d，病灶大小（8.4±3.1）mm，数据明显多（大）于CT检查的（1.5±0.4）d、（10.9±3.6）mm。以上结果表明，MRI检查能快速、精确确定急性多发性脑梗死病灶。另外，MRI检查所需时间（20.6±8.4）min，CT检查所需时间（8.6±3.1）min；结果表明，CT检查技术更为成熟、操作更加简单。

综上所述，MRI诊断急性多发性脑梗死的敏感性更好、确诊更为快速、病灶检出率更高。尽管该方法所需检查时间要多于CT检查，但是随着MRI技术的不断发展成熟，其检查所需时间将会进一步缩短。因此，MRI诊断急性多发性脑梗死的价值更高，值得临床推广应用。

［1］高文杰,唐云华.MRI与CT在老年多发性脑梗死患者诊断中的临床结果对比［J］.中国医药指南,2014,13（3）：52-53.

［2］ 王远景.老年多发性脑梗死患者应用CT与MRI诊断的临床比较［J］.大家健康（学术版）,2014,21（18）：52.

［3］ 钟贱.66例早期脑梗死CT与MRI诊断分析［J］.现代诊断与治疗,2014,34（13）：3083-3084.

［4］张祯铭,杨海山.老年多发性脑梗死患者MRI与CT检查结果的对比［J］.中国老年学杂志,2011,23（20）：4047-4048.

表1 非进展性脑卒中患者和进展性脑卒中患者脑供血动脉狭窄的人数对比（例）

讨论

由于病变部位的异同会造成缺血性脑卒中病理机制的差异，因此必须采取不一样的预防方法和治疗措施。根据研究数据可以统计出，166例缺血性脑卒中患者中有77例存在脑供血动脉狭窄的情况，共有110处出现颅内外脑血管狭窄，此研究结果表明了颅内外脑血管狭窄是我国居民发生脑卒中的关键原因。

进展性脑卒中属于缺血性脑卒中的特殊范例。很多研究均表明了脑动脉血管硬化狭窄是导致缺血性脑卒中的关键原因，由于脑血管供血不足，容易造成脑梗死。但也有部分医学工作者经过研究后认为，脑动脉血管狭窄不会导致脑梗死，因此其不能作为脑梗死的预测标准。所以，脑动脉狭窄的程度及部位是否能直接影响到进展性脑卒中还存在着争议。根据我们研究的数据可以得出，136例未出现脑卒中进展的患者有13例存在大脑中动脉狭窄，3例存在基底动脉狭窄，8例存在多发血管狭窄；而30例出现进展性脑卒中的患者中，有10例存在大脑中动脉狭窄，6例存在基底动脉狭窄，18例存在多发血管狭窄，5例存在单发血管狭窄。研究结果表明基底动脉、大脑中动脉与多发动脉的狭窄程度会对卒中进展造成重大影响，可将其当作一种导致进展性脑卒中的预测标准。

参考文献

［1］陈捷.进展性脑梗死的相关危险因素的临床分析［D］.福建医科大学,2013.

［2］鲍景蕾.进展型脑卒中相关危险因素的临床对照研究［D］.泰山医学院,2013.

［3］蓝倩.颈内动脉重度狭窄或闭塞的脑梗死患者侧支循环对预后的影响［D］.安徽医科大学,2014.

Com parison of CT and MRIdiagnosis results of patientsw ith acutem ultip le cerebral infarction

Yang Jieping

DepartmentofRadiology,the People's HospitalofDehong State,Yunnan Province 678400

Objective：To study the comparison ofCTand MRIdiagnosis resultsofpatientswith acutemultiple cerebral infarction. Methods：50 patientswith acutemultiple cerebral infarction were selected.Patientswere taken CT and MRIscans.We compared the inspection results of the two methods.Results：Comparison of the two methods，the number of lesions detected and the required check time ofMRIwas significantly higher than thatof CT examination,while the lesion detection time,the average size of the lesions were less and smaller than CT examination.The difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion： Compared with CT scanning,the lesion detectionrate ofMRI in diagnosis of acutemultiple cerebral infarction is higher.It can be used as the preferredmethod for clinicaldiagnosisofacutemultiple cerebral infarction.

Acutemultiple cerebral infarction；CT；MRI

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.23.71