祛瘀通脉汤治疗下肢深静脉血栓形成的临床观察

方春凤457600河南省濮阳市台前县人民医院急诊科

祛瘀通脉汤治疗下肢深静脉血栓形成的临床观察

方春凤
457600河南省濮阳市台前县人民医院急诊科

目的：探讨祛瘀通脉汤治疗下肢深静脉血栓形成的临床效果。方法：收治下肢深静脉血栓形成患者72例，并根据不同的治疗方法将其分为对照组和观察组，各36例。对照组给予常规溶栓治疗，观察组在对照组的基础上给予祛瘀通脉汤治疗，对比两组患者的治疗效果和不良反应。结果：观察组总有效率97.22％显著高于对照组77.78％（χ2=6.222 2，P=0.012 6＜0.05）。结论：祛瘀通脉汤治疗下肢深静脉血栓形成患者可以显著提高治疗效果，且无不良反应，安全有效。

祛瘀通脉汤；下肢深静脉血栓形成；临床疗效

近年来，我国下肢深静脉血栓形成的发生率正在逐年上升，主要是指深静脉的血液发生了异常凝结，以下肢最为常见［1］。深静脉血栓在形成初期就应及时治疗，否则就很可能因为血栓的脱落而导致脑部、肺部等机体的重要脏器发生栓塞，对患者的生命安全造成严重威胁，还会导致后遗症的发生，降低患者的生活质量［2］。为了分析采用祛瘀通脉汤治疗下肢深静脉血栓形成的临床效果，2012年1月-2014年12月收治下肢深静脉血栓患者72例，现报告如下。

资料与方法

2012年1月-2014年12月收治下肢深静脉血栓患者72例，所有对象均符合我国中西医结合学会周围血管疾病专业委员会制订的《周围血管疾病中西医诊疗学》的诊断标准［3］。在患者知情且自愿的基础上，根据治疗方法的不同将其分为对照组和观察组。对照组36例，男23例，女13例；年龄35～76岁，平均（56.3±8.5）岁；病程 1～30 d，平均（14.2±7.6）d；患肢40条。观察组36例，男24例，女12例；年龄34～78岁，平均（56.8±8.7）岁；病程1～30 d，平均（14.1±7.3）d；患肢38条。两组患者的性别、年龄、病程和患肢数量等资料对比，P＞0.05，差异无统计学意义，具有可比性。

治疗方法：对照组采用常规的溶栓治疗，具体方法：每天注射25万～50万U的尿激酶，1次/d，连续用药10 d。同时口服通塞脉片，5～6片/次，3次/d。观察组在对照组的基础上服用祛瘀通脉汤治疗，基础方药为当归、丹参、川芎、赤芍药、鸡血藤各30 g，地龙和地鳖虫各20 g，水蛭10 g。研粉冲服。在此基础上根据不同的证型予以加减。两组患者均以2周为1个疗程。

观察指标及评价标准：治疗2个疗程后对比两组患者的临床治疗效果和不良反应。其中临床治疗效果的评价标准：①治愈：患肢的疼痛感和肿胀彻底消失，能正常活动，长时间行走后也无肿胀。经检查，腓肠肌和股三角区没有压痛感，B超检查提示静脉血栓消失，血流恢复正常。②显效：患肢的疼痛感和肿胀感明显减轻，能正常活动，但长时间站立或行走后有轻微肿胀和疼痛。经检查发现肢体明显变细，腓肠肌有轻微的压痛感，B超检查提示静脉血栓明显减少，部分栓塞实现再通。③有效：患肢的疼痛感和肿胀有所减轻，能正常活动，但不能长时间站立或行走。④无效：患肢的疼痛感和肿胀没有变化甚至加重［4］。总有效率=（总例数-无效）例数/总例数×100％。

统计学方法：采用SPSS 17.0软件对本组研究数据进行分析，计数资料用％表示，进行χ2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验。当P＜0.05时，表示差异具有统计学意义。

结果

临床疗效：对照组治疗无效8例，总有效率77.78％；观察组治疗无效1例，总有效率97.22％。观察组显著高于对照组，差异具有统计学意义（χ2=

6.222 2，P=0.012 6＜0.05），见表1。

不良反应：两组患者均未出现严重不良反应，差异无统计学意义（P＞0.05）。

讨论

下肢深静脉血栓的形成过程较长，而且相当顽固，给临床治疗增加了难度。当深静脉血栓形成后，如果患者的自身抵抗力下降，就会导致血栓的急性发作，严重影响了患者的正常生活，患者在忍受疾病带来的生理疼痛时，还会感到巨大的精神负担［5］。目前临床上对下肢深静脉血栓形成的治疗方法有很多，都以溶栓为基本原则，不同治疗方法的效果也不尽相同。以本次研究对照组的治疗方法为例，通塞脉片对治疗下肢深静脉血栓具有一定的疗效，这是因为它本身是一种中成药，主要成分包含了当归、党参、黄芪、金银花、甘草、牛膝等，都具有通络活血的作用。但是其治疗的总有效率仅77.78％，仍有待进一步提高。

经大量的临床实践，我们发现祛瘀通脉汤对治疗下肢深静脉血栓的形成具有显著疗效。因为该疗法中的当归、丹参、川芎、鸡血藤等药材具有养血和活血的功效，主通络。和赤芍药等活血药材配伍服用则能更好地发挥溶栓通络和活血化瘀的作用［6］。再根据患者的不同的症状来加减药方则可以实现针对性的治疗，所以临床治疗的效果也更加显著。

本文结果充分说明，对下肢深静脉血栓形成患者采用祛瘀通脉汤治疗可以显著提高治疗效果，且无不良反应，安全有效，值得进行临床推广。

表1 两组下肢深静脉血栓形成患者临床疗效对比［例（％）］

［1］顾汉程.中西医结合治疗急性期下肢深静脉血栓形成的临床疗效观察［D］.北京中医药大学,2013.

［2］张锦生.中西医结合治疗下肢深静脉血栓形成的临床研究［D］.湖北中医药大学, 2010.

［3］ 侯玉芬,马春媚.消栓通脉汤治疗下肢深静脉血栓形成的临床研究［A］.中华中医药学会.中华中医药学会周围血管病分会第四届学术大会暨中华中医药学会周围血管病分会25年会庆论文集［C］.中华中医药学会,2011：4.

［4］杨林,周翠红,沈咏芳,等.祛瘀通脉汤治疗下肢深静脉血栓形成的临床观察［J］.河北中医,2010,11（23）：1636-1637.

［5］赵罡.自拟消栓通脉汤治疗下肢深静脉血栓形成的效果观察［J］.临床合理用药杂志, 2014,13（9）：75-76.

［6］张玉冬,侯玉芬,刘明,等.消栓通脉汤治疗下肢深静脉血栓形成血瘀湿阻证30例疗效分析［J］.山东中医杂志,2013,1（17）：19-20.

Clinical observation o f Qu Yu Tong Mai decoction in the treatm ent of low er extrem ity deep venous throm bosis

Fang Chunfeng
DepartmentofEmergency,Taiqian County People'sHospitalofPuyang City,Henan Province 457600

Objective：To explore the clinical effectofQu Yu Tong Maidecoction in the treatmentof lower extremity deep venous thrombosis.Methods：72 patients with lower extremity deep venous thrombosis were selected.They were divided into the control group and the observation group with 36 cases in each according to different treatmentmethods.The control group were given conventional thrombolysis treatment.The observation group were given Qu Yu Tong Mai decoction treatment on the basis of the control group.The treatment effects and adverse reactions of patients in two groups were compared.Results：The total effective rate（97.22％）of the observation group was significantly higher than 77.78％of the control group（χ2=6.2222，P=0.0126＜0.05）. Conclusion：Qu Yu Tong Maidecoction in the treatmentof patientswith lower extremity deep venous thrombosis can significantly improve the treatmenteffect,and ithasnoadverse reaction.It issafeand effective.

Qu Yu TongMaidecoction；Lowerextremity deep venous thrombosis；Clinicalcurativeeffect

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.23.61