精神科病房强制性护理干预潜在的法律问题及管理对策

郝香 徐瑞雪（通讯作者）

404000重庆三峡中心医院

精神科病房强制性护理干预潜在的法律问题及管理对策

郝香 徐瑞雪（通讯作者）

404000重庆三峡中心医院

护理人员对精神科病患者进行强制性护理干预时，要避免触犯法律、法规的条例。在遵守相关法律法规的基础上，完善对患者的管理对策，提高患者对护理的满意度，稳定患者病情。

精神科病房；强制性护理干预；法律问题；管理对策

对精神科病房进行强制性护理是对精神病患者行为进行的约束，也是对患者的一种保护措施。但对精神科病房进行强制性的护理是没有经过患者本人及其家属的同意，因此，会引发大量的医疗纠纷。2013年1月-2014年7月收治精神病患者220例，现报告如下。精神病患者对自身及他人具有一定的危险性，进行强制性的护理干预措施是为了保护患者和他人的安全。

对精神科病房实施强制性护理干预措施原因

强制性护理干预原因：2013年10 月-2014年7月收治精神病患者220例，作为研究对象，其中实施强制性护理干预措施患者137例，占总精神病患者的62.27％。而进行强制性护理干预的原因，见表1。

从上述的表格中我们可以得出，62.27％的精神病患者因其过激的行为，对自身或者他人都会产生伤害。其中不合作的患者占总精神病患者23.63％，存在过激行为者占13.36％，行为紊乱者占8.64％，拒绝住院者占5.00％，自杀自伤者占5.91％，易跌倒者占2.72％。这说明

精神科病房强制性护理干预潜在的法律问题

存在侵权行为：①侵犯精神病患者的生命健康权：护理人员在对精神病患者进行强制性的护理干预措施时，可能由于患者过激行为以及反抗，使患者在过激的反抗中造成身体的伤害和心理的伤害。若护理人员在此过程中没有处理好患者的心理状况，就可能会导致患者自杀、自伤以及其他意外事件的发生。这种做法侵犯了精神病患者的生命健康权。②侵犯精神病患者的知情同意权：护理人员在对患者实施强制性的护理干预前没有得到患者的同意，也没有将实施强制性护理干预的措施及整个流程详细地跟患者讲解。这严重侵犯了精神病患者的知情同意权。因此，护理人员在实施强制性的护理干预措施前，应该向患者本人进行讲解，并得到患者家属的同意才能实施。③侵犯精神病患者的人身自由权：护理人员在实施强制性护理干预的措施中，对行为过激的患者实施隔离，甚至限制患者见来访客的机会。这些措施都没有经过患者的同意，与患者的意愿背道而驰，严重侵犯了精神病患者的人身自由权。④侵犯精神病患者人格受尊重权：精神病患者在发病期间会存在一些怪异的思想以及行为，护理人员若因为患者不正常的行为对其进行取笑和戏弄，这就严重侵犯了精神病患者人格受尊重的权利。

护理人员在护理干预过程中存在渎职行为：护理人员对精神病患者可能存在的过激行为以及伤害没有采取有效措施进行制止，没有尽到监护的责任，造成患者自身或他人受到伤害的行为属于护士渎职，情况严重的将构成医疗事故罪。

护理人员没有遵守相关的法律法规：护理人员要在医生的要求下对患者进行护理，不能任由护理人员自身的意识对患者进行强制性护理约束的行为。如遇到突发的事件（如冲动伤人、毁物、自残、自杀等）需及时采取强制性护理约束时，需及时通知医生补开医嘱。

表1 强制性护理干预的原因

员自身的法律意识，在对精神病患者进行强制性的护理干预措施时，要严格按照医生的嘱咐，不能任由自己的意愿进行强制性的护理干预[1]。同时加强护理人员对精神科症状学理论、各种症状的具体表现和发展规律的学习，并熟练掌握接触各类精神患者的技巧和方法，精神异常状态的特殊护理、精神科常见意外事件的急救处理技术、精神药物的基本知识及不良反应的护理对策等。

完善强制性护理干预制度：护理人员要在遵守有关政策的前提条件下，完善对精神科病房实施强制性护理干预措施的制度，避免在实施护理的过程中出现护理人员主观臆断的行为。

提高护理人员的专业素质：提高精神科病房护理人员的专业素质。首先是培养护理人员沟通表达的能力，在理解以及尊重精神病患者的前提下，深入患者的心理，理解患者的心理诉求。同时获得患者对自身的信赖，建立良好的护患关系。其次是对护理人员专业技能的培养，提高护理人员处理患者紧急事件的能力。再次是培养护理人员预知风险发生的能力，在患者病情出现不稳定的状态时，要提前做好应对的准备，避免出现意外的事故。最后是提高护理人员责任心，护理人员在遵守相应的法律、法规基础上，要时常关注患者病情的发展状况，记录对其进行强制性护理干预措施的内容[2]。

提供人性化的护理服务：护理人员在对患者进行强制性的护理干预措施时，也要给患者提供人性化的护理服务。护士要正确地运用沟通技巧，态度和蔼，与患者建立良好的护患关系，在保证有利于患者康复的前提下，创造舒适的病房环境，满足患者的心理诉求，并适当地进行管理治疗。

提高护理质量：对患者进行全面的观察，当患者出现任何不良的状况时，要及时地进行处理。但在处理之前要仔细地分析处理的方法是否恰当。提高患者对护理的满意度[3]。

[1]胡筱峰,顾康莹,席金荣,等.精神科病房强制性护理干预潜在的法律问题及管理对策[J].中国实用护理杂志,2013,29（12）：67-69.

[2]徐志云,林云.浅谈保护性约束在精神科住院患者护理中的应用[J].健康必读（下旬刊）,2012,（8）：201.

[3]陈亚蓉.精神科保护性约束患者的护理[J].中国保健营养（中旬刊）,2012,（1）：184.

精神科病房强制性护理干预的管理对策

加强护理人员安全素质教育，增强法律意识：组织精神科病房的护理人员定期学习相关的法律法规，提高护理人

Potential legal problem s and m anagem ent counterm easures of psychiatric w ard m andatory nursing intervention

Hao Xiang,Xu Ruixue（Corresponding author）
Chongqing Three Gorges CentralHospital404000

Nursing staff conductmandatory nursing intervention in psychiatric ward,it should avoid violating the rules of the laws and regulations.On the basis of complywith the relevant laws and regulations,we perfect themanagementcountermeasuresof patients.Itcan improvepatientsatisfactionwith nursingand stabilize patients'disease.

Psychiatricward；Mandatory nursing intervention；Legalproblems；Managementcountermeasures

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.11.97