新婚妻婚检与宫颈癌防治KAP情况的调查分析

雷雁凌 陈渊青 罗红 叶宜根4008南华大学

518045深圳市福田区妇幼保健院2

新婚妻婚检与宫颈癌防治KAP情况的调查分析

雷雁凌1陈渊青2罗红2叶宜根2
421008南华大学1

518045深圳市福田区妇幼保健院2

目的：调查分析新婚婚检率和宫颈癌筛查及相关知、信、行情况，以便为提高婚检率和宫颈癌防治策略提供参考。方法：2013年6月-2014年3月选取新婚妻326例，作为调查对象，采用自行改编的《新婚女性宫颈癌防治相关KAP调查问卷》进行调查。结果：总计发放调查问卷326份，回收314份，有效问卷306份，回收率96.31％，有效率93.87％。经过统计学分析，认为新婚妻婚检率的高低和文化程度、经济收入、职业等方面差异存在统计学意义（P＜0.01）；婚检组妇女对宫颈癌防治相关知信行率上要明显优于未婚检组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：本次调查的婚检率相近于政府公布的婚检率，婚检率的高低和宫颈癌防治相关知、信、行与文化程度、经济收入、职业等方面有关，因此认为要提高婚检率和宫颈癌防治知识水平必须加强婚前、婚育健康宣教工作，提高婚检率和宫颈癌防治相关知信行率对女性健康极为重要。

新婚妻；宫颈癌；婚检；知信行；调查

宫颈癌属于妇科常见疾病，本病在女性恶性肿瘤中排第2位，仅次于乳腺癌的发病率，也有文献报道宫颈癌在一些发展中国家甚至高居第1位[1]，因此宫颈癌的防治任务任重而道远。宫颈癌的流行病学显示，近年来，在全球范围内，尤其是发展中国家，宫颈癌发病率呈上升和年轻化趋势，在中国每年有13.7万新发病例[2]。研究发现持续性高危型HPV感染是子宫颈癌前病变和子宫颈癌发生发展的高危因素[3]。在不同地区、不同经济状况、不同受教育水平和不同年龄阶段，子宫颈癌发病率和死亡率流行病学分布也不同[4-5]。研究显示，不仅年龄20～29岁和中年妇女40～44岁是HPV感染高发人群，未参加过筛查老年人也存在HPV持续感染可能[6]。知信行模式即健康信念模式（health belief model，HBM）是用社会心理学方法解释健康相关行为的重要理论模式，它以心理学为基础，由刺激理论和认知理论综合而成，并在预防医学领域中最早得到应用和发展，目前已是促进行为改变的较为成熟的一种模式[7]。笔者选新婚妻作为调查研究对象具有独特的意义，可以了解新婚妻中的婚检率情况及比较婚检组与非婚检组宫颈癌防治相关知识水平及关键知识点对参加筛查行为的影响，将为制定宫颈癌筛查策略和婚前健康教育与促进方案提供必要的实践依据，现报告如下。

资料与方法

2013年6月-2014年3月选取新婚妻326例，作为研究对象，所有对象都是深圳市常住人口，同时排除二婚及以上人员。314例妇女年龄23～38岁，平均（27.5±2.3）岁。

问卷制定：调查量表是参考其他学者相关成熟量表并结合实际改编而成的《新婚女性宫颈癌防治相关KAP调查问卷》，调查量表包括4个部分：①问卷导语，告诉被调查者研究目的，和告知调查结果仅限于科研用途，决不泄露个人隐私，取得被调查者的配合；②一般情况；③宫颈癌防治知信行情况（knowledge，attitudeandpractice，KAP）的3个问卷。问卷中宫颈癌防治知信行情况合计34道题目，包括宫颈癌知识知晓、态度与行为措施；④咨询是否参与婚检。

调查方法：本次问卷调查人员是卫生管理实习生和婚检医护人员，项目开展前均经过培训，问卷由被调查者自行填写，若有填写困难的女士，调查人员可提供解惑后自行填写，尽量确保问卷能当场回收。本次研究共发放问卷326份，回收问卷314份，经筛选有效问卷306份，回收总有效率93.87％。根据问卷调查结果将306例新婚妻分为参与婚检组与未参与婚检两组，然后对比分析两组对象对宫颈癌防治KAP相关情况，进行统计比较分析。

统计学方法：本次研究相关数据运用EpiData软件进行录入和核对，采用SPSS19.0软件进行统计与分析，计数资料以％表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

结果

新婚妻一般情况及婚检率情况：本次研究回收有效问卷306例，新婚妻婚检率的高低和文化程度、经济收入、职业等方面差异存在统计学意义（P＜0.05）。大学及研究生学历的婚检率分别达到53.95％和68.75％；干部或技术人员婚检率57.41％，明显高于工人和服务人员的婚检率；而经济收入＞5000元的婚检率也明显高于收入≤5000元的新婚妻，见表1。

筛查组与未筛查组KAP情况：对比分析筛查组与未筛查组新婚妻知信行情况可知，参与筛查组对宫颈癌防治相关知信行率上要明显优于未筛查组，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

讨论

宫颈癌是目前常见的妇科恶性肿瘤之一，其发病率仅次于乳癌。据全球范围统计，在所有妇科恶性肿瘤中宫颈癌占10％。发达国家在过去的几十年里采取早筛查、早诊断、早干预等一系列工作，已经成功地降低了宫颈癌的发病率和死亡率，但是在发展中国家其仍然是妇科最常见的恶性肿瘤之一。因此我们的宫颈癌防治线也要前移，进行婚前、新婚相关方面的卫生教育也是我们把防治线前移的工作之一。

表1 306例新婚妻婚检率情况

表2 婚检组和未婚检组宫颈癌防治KAP率比较情况[例（％）]

婚检率情况：我市凡是符合《中华人民共和国婚姻法》有关规定，双方或一方户口在本市的准婚人员均可享受免费婚检服务。每对准婚人员只可享受一次免费婚检。通过政府的积极推动和卫计系统努力，我市的免费婚检参与率不断地提高，现部分区已达到＞60％。本次研究针对笔者所在区域，随机抽取326名新婚妇女进行问卷调查，其中有效问卷306份，结果显示其中有131例妇女参与婚检，筛查率为42.81％。本研究婚检率调查结果也相近于政府公布的婚检率，但是由于样本量少、随机抽样等技术问题都可能存在偏差，故不一定具有较好的代表性。但就现有的调查数据统计分析来看新婚妻婚检率的高低和文化程度、经济收入、职业等方面差异有统计学意义（P＜0.01）。笔者综合相关文献及我区的实际情况，认为我区婚检率和其他区相比做得相对较好的主要原因：①区委区政府的高度重视，卫计部门狠抓落实；②婚前教育和健康促进常态化；③婚检率纳入相关部门的质量评估大大促进了医务人员主动宣教的能动性。

宫颈癌防治KAP情况：新婚妻对宫颈癌筛查的认知、态度、行为之间均相互影响。应进一步加强对妇女宫颈癌的病因、高危人群以及常用筛查方法知识的宣传，尤其是对有性生活的女性应积极开展相关知识的宣教和促进。本次调查研究的306例中，婚检组131例，未婚检组175例，对比分析两组新婚妻知信行情况可知，婚检组妇女在宫颈癌相关防治相关知信行率上要明显优于未婚检组，组间对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。知信行理论认为知识是建立积极、正确的信念与态度，进而改变健康相关行为的基础，健康行为的形成分为3个层次，即“知识”“态度/信念”与“行为”，而态度的形成与行为的采纳都源自知识。该研究均显示，婚检率越高宫颈癌防治认知水平越高，相对应的态度信念和行为率也越高。Watkins等人的研究认为妇女宫颈癌相关知识水平是其主动参与宫颈癌筛查的重要影响因素之一[8]。Milica等人的研究也认为妇女文化程度和相关知识的掌握对其参加筛查有影响[9]。宫颈癌相关知识不仅是妇女作出筛查决定的重要因素，更是坚持定期参加筛查的重要决定因素，对研究对象进行宫颈癌相关知识的健康教育是增加定期筛查率的有效措施。宫颈癌防治健康促进的努力应集中提高妇女对宫颈癌危险因素以及宫颈癌筛查能早期发现宫颈癌、降低宫颈癌发病和死亡的认识上。因此，宫颈癌防治知识水平对其参加防治行为有正向引导作用。

笔者建议将婚检意义及宫颈癌防治知识普及纳入到青春期、育龄期等各个阶段妇女的保健工作之中，尽量提高婚检率和宫颈癌筛查率，从而提高妇女健康水平和生存质量。

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Investigation and analysis of new ly m arried w ife prem arital exam ination and cervical cancer prevention KAP condition

LeiYanling1,Chen Yuanqing2,Luo Hong2,Ye Yigen2
Nanhua University 4210081
The Maternaland Child Health HospitalofFutian District,Shenzhen City 5180452

Objective：To investigate and analyze the newlymarried,cervical cancer screening and related knowledge,attitude and practice condition,in order to provide reference for improving the premarital examination rate and cervical cancer prevention strategies.Methods：326 cases of newlymarried wives were selected from June 2013 to March 2014 as the investigation objects.Using selfadaptation of"newlymarried women cervical cancer prevention related KAPquestionnaire"had investigation.Results：A totalof326 copies ofquestionnairewere given out,314 copieswere recycled,306 copieswere valid questionnaires,the recovery ratewas 96.31％,the effective ratewas 93.87％.Through statistical analysis,therewere significant differences between the high and low degree ofnewlymarried wife premarital examination rate and educational level,economic income and occupation and so on（P＜0.01）.The cervical cancer prevention related knowledge，attitude and practice rate of women in the premarital examination group wassignificantly better than thatofunmarried examination group,the differencewas statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：The premarital examination rate in this investigation is similar to the premarital examination rate of the government released,the high and low degree of premarital examination rate and cervical cancer prevention related knowledge, attitude and practice are connected with educational level,economic income and occupation and so on.So it thinks that improving premarital examination rate and cervical cancer prevention knowledge level must strengthen premarital and marital health education work,improving the premarital examination rate and cervical cancer prevention related KAP rate is very important for thewomen health.

Newlymarried wife；Cervicalcancer；Premaritalexamination；Knowledge,attitude and practice；Investigation

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.11.94