快速康复护理对胃肠道手术患者胃肠功能恢复的效果观察

袁兰蓉 古明锋617200四川省攀枝花市米易县人民医院

快速康复护理对胃肠道手术患者胃肠功能恢复的效果观察

袁兰蓉 古明锋
617200四川省攀枝花市米易县人民医院

目的：探讨快速康复外科护理措施在胃肠道手术患者胃肠功能恢复中的应用效果。方法：2012年3月-2014年9月收治胃肠道手术患者120例，按入院顺序随机分为干预组和对照组，各60例。干预组给予快速康复护理，对照组给予传统常规专科护理，比较两组患者胃肠功能恢复情况。结果：干预组术后肛门排气时间、术后首次排便时间以及进食时间均短于对照组（P＜0.05），并且干预组术后恶心呕吐率（8.3％）、腹泻率（5％）、便秘率（6.7％）也均低于对照组（分别是28.3％、20％、25％），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：快速康复护理措施应用于胃肠道手术有利于患者胃肠功能的恢复。

快速康复护理；胃肠道手术；胃肠功能

随着当今医学模式逐渐发展与转变，快速康复外科（Fast Track Surgery，FTS）护理理念日益受到重视，是一种通过早期主动全面护理干预的方法，以预防、保健、康复为一体的综合型护理方式，其目的是减轻患者病痛，减少并发症，改善康复效果和速度，缩短住院时间[1-2]。胃肠道手术后，由于胃肠蠕动功能衰减，患者容易出现腹胀、消化不良、排气排便困难等胃肠道功能紊乱的症状，影响患者的康复[3-4]。本文就本科室通过应用快速康复护理措施，在促进患者胃肠功能恢复方面做了探讨与总结，现报告如下。

资料与方法

2012年3月-2014年9月收治胃肠道手术患者120例，作为研究对象，随机分为干预组及对照组，各60例。两组患者均为开放式胃肠道手术，所有患者在性别、年龄、病程等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

研究方法：对照组按照传统常规专科护理方法，术后禁食禁水，48 h后行胃肠外营养，肛门排气后可适当饮水，如无特殊不适，从流质逐渐过渡到正常饮食。术后2～3 d，患者自主活动或由护理人员协助其翻身、下地、坐起等。干预组进行快速康复护理。具体措施如下：①心理护理：护理人员制定完善的快速康复护理计划，并与患者及家属进行有效的沟通和交流，告知患者及家属快速康复护理各阶段可能发生的情况及解决办法，以取得患者和家属的配合与支持。告知患者手术及疾病的过程，以及术后胃肠反应和功能恢复情况，缓解患者的紧张、焦虑、恐惧等情绪，增加患者康复的信心。②控制补液量及速度：适当补液，术中控制性补液1 000～1 500mL，术后每天控制静脉补液量1 200～1 800 mL，并且控制输液速度。③早期胃肠营养：术后12 h经鼻空肠营养管补充少量生理盐水，24 h后开始逐渐增加肠内营养液。在肛门排气排便后可饮少量开水或糖盐水，进而进食适量流质软食。④早期拔管：胃管可不安置或者在患者麻醉清醒后无特殊情况即可拔除。导尿管在手术开始前安置，结肠术后第1天清晨拔除，低位直肠术后2～3 d拔除。胸腔引流管术后2～3 d拔除。部分手术后情况较为严重者，可适当延长引流时间。⑤早期活动：患者麻醉清醒后6 h，协助患者取左或右侧卧位，每2小时更换1次体位，24 h后协助患者采取半坐卧位。术后第1天协助患者早期自主床上翻身和活动，如深呼吸、屈膝、伸髋和坐起等；第2天鼓励患者自行翻身和协助其下床活动；第3天下床活动，可在病房和走廊走动。活动时间和活动次数可逐渐增加。部分患者如无法早期活动，医护人员和家属协助其进行被动活动[5]。⑥按摩：术后12 h对患者进行腹部按摩，嘱患者取屈髋屈膝仰卧位，护理人员四指并拢以适当速度和力度，沿手术切口的两侧自上而下按摩，20min/次，3次/d。

评价标准：比较两组患者胃肠功能恢复情况：排气时间、术后首次排便时间、进食时间以及术后恶心呕吐、腹泻、便秘的发生率。

统计学方法：应用SPSS 16.0软件进行统计分析处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。

结果

两组患者术后胃肠功能恢复指标比较：干预组患者术后肛门排气时间、术后首次排便时间以及进食时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

两组患者术后恶心呕吐、腹泻、便秘发生率情况比较：干预组患者术后恶心呕吐、腹泻、便秘的发生率均低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 两组患者术后胃肠功能恢复指标比较±s，h）

表1 两组患者术后胃肠功能恢复指标比较±s，h）

组别 例数 术后肛门排气时间 术后首次排便时间 进食时间干预组 60 42.57±9.45 63.78±18.43 38.35±11.57对照组 60 74.55±13.64 98.35±31.62 65.67±13.37 t 14.928 7.316 11.968 P 0.000 0.000 0.000

表2 两组患者术后恶心呕吐、腹泻、便秘的发生率情况比较[例（％）]

讨论

FTS理念越来越受到医护工作者的重视，在外科临床手术中得到了广泛的应用，并且取得了较为理想的康复效果。它是多种治疗模式的综合运用，其中围手术期护理过程中强调快速康复护理理念是不可或缺的。胃肠道手术后应用快速康复护理干预措施能够加速患者胃肠功能的恢复和改善，减轻患者痛苦。

对胃肠道手术后患者采取FTS的护理理念，患者术后胃肠功能恢复加速，术后排气时间、首次排便时间以及进食时间均短于传统常规护理方法，同时降低了术后恶心呕吐率、腹泻率和便秘率。因此，我们在临床护理方面应该坚持快速康复护理理念，通过有计划、有目标地制定较为系统的护理方案，提高护理工作水平，真正改善患者的生活质量，促进患者早日康复。

[1]Kehlet H,Wilmore D W.Fast-track surgery [J].British journalofsurgery,2005,92（1）：3-4.

[2]黄亚敏.快速康复外科护理用于腹腔镜胆囊切除术患者的效果观察[J].护理与康复, 2011,10（8）：701-702.

[3]王春杰,杨海军.快速康复外科在胃肠外科治疗中的合理应用[J].现代诊断与治疗, 2013,24（2）：45-47.

[4]李秀娟.快速康复外科理念在胃肠手术患者围术期护理中的应用[J].解放军护理杂志,2011,28（5）：54-55.

[5]温大翠,赵高平,杨卯竹,等.快速康复外科护理措施在结直肠癌患者围术期的应用效果[J].解放军护理杂志,2009,26（4）：4-6.

Effect observation of rapid rehabilitation nursing in gastrointestinal function recovery of patients w ith gastrointestinal operation

Yuan Lanrong,Gu Mingfeng
MiyiCounty People's HospitalofPanzhihua City,Sichuan Province 617200

Objective：To explore the application effect of rapid rehabilitation surgical nursingmeasures in the gastrointestinal function recovery of patients with gastrointestinal operation.Methods：120 patients with gastrointestinal operation were selected from March 2012 to September 2014.Theywere random ly divided into the intervention group and the controlgroup with 60 cases in each according to the admission order.The intervention group was given the rapid rehabilitation nursingmeasure,the control group was given traditional routine specific nursing.The gastrointestinal function recovery conditions of patients in two groups were compared.Results：The postoperative anal exhaust time,postoperative defecation time and eating time for the first time of the intervention group were shorter than those of the control group（P＜0.05）.The postoperative nausea and vomiting rate（8.3％）, diarrhea rate（5％）,constipation rate（6.7％）of the intervention group were lower than those（28.3％,20％,25％）of the control group, and the differences were statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：The application of rapid rehabilitation nursingmeasure in thegastrointestinaloperation isbeneficial to thegastrointestinal function recovery ofpatients.

Rapid rehabilitation nursing；Gastrointestinaloperation；Gastrointestinal function

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.11.73