社区护理干预对脑卒中患者预后生活质量的效果分析

徐向阳314512浙江省桐乡市石门镇中心卫生院

社区护理干预对脑卒中患者预后生活质量的效果分析

徐向阳
314512浙江省桐乡市石门镇中心卫生院

目的：探讨分析社区护理干预对脑卒中患者生活质量的影响。方法：2012年1月-2013年12月收治脑卒中患者68例，随机分为治疗组和对照组，各34例。对照组给予常规护理。治疗组在对照组的基础上给予社区护理干预。结果：治疗组的治愈率及生活质量评分均显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：社区护理干预可以显著提高脑卒中患者生活质量，值得推广应用。

社区护理干预；脑卒中；生活质量

脑卒中是一种常见多发病，发病急致残率高，常有多种障碍并存。随着医疗事业的不断进步，其致残率仍达70％～80％[1]。严重影响患者的日常生活能力和生活质量。因此对脑卒中患者进行系统性的社区护理干预至关重要。2012年1月-2013年12月对脑卒中患者进行社区护理干预，取得较好的临床效果，现报告如下。

资料与方法

2012年1月-2013年12月收治脑卒中患者68例，均通过CT确诊。男38例，女30例，年龄45～76岁，平均58.2岁。包括脑梗死33例、脑出血22例、蛛网膜下腔出血13例。按照随机数字分组法分为治疗组和对照组，各34例。两组在年龄、性别及病情方面比较，P＞0.05，差异无统计学意义，具有可比性。

方法：对照组给予常规护理。治疗组在对照组的基础上给予社区护理干预。具体内容：①心理护理：由于患者生活不能自理，易出现烦躁、易怒、焦虑、忧郁情绪。因此，有效沟通与良好的医患关系很重要。我们通过责任护士在积极治疗的同时与患者经常谈心交流，及时了解患者的内心变化。取得患者的信任，让患者知道经过治疗和康复训练后各种功能障碍会得到最大改善。大部分患者生活能自理，给予心理支持，用真诚、热情的言语态度让患者有亲切感，使患者内心产生安全感和依赖感。稳定患者突然发病的情绪，鼓励患者配合治疗与护理，消除患者的精神压力。②健康教育：社区护理人员要向患者和家属进行相应疾病知识的宣传和教育，跟患者进行耐心的讲解，让患者知道治疗过程是长时间的，恢复过程是比较缓慢的，需要患者有足够的耐心的进行康复训练。采用多媒体，在社区发放图文并茂的宣传资料等对患者及家人进行集中培训，还可以通过一些公益讲座、工休座谈会，以简单易懂的语言或肢体语言来传达给患者。帮助患者建立对事物合理的解释和评价观念。培养患者的兴趣，建立良好的人际关系。对患者进行正向鼓励，使其对自己的能力有充分的认识，从而有信心有毅力采取有利于自身健康的行为。③肢体功能锻炼：告知良肢位的摆放，对于肢体功能障碍的患者每2 h翻身叩背后保持患者的肢体功能位，将下肢抬高，防止足下垂症状，定时、定量加强瘫痪肢体的被动活动和健侧的主动活动。肢体按摩防止肌肉萎缩。进行相应的康复治疗，如针灸，理疗等。平时鼓励患者床上活动，由被动活动到主动活动，循序渐进由简单到复杂，逐渐增加活动量。鼓励患者自己完成日常生活上能做的事情，如洗脸、穿衣、刷牙、进餐等。④吞咽训练：口腔周围肌肉运动训练：如口唇闭锁训练，让患者面对镜子做紧闭口唇或口含东西闭锁训练。下颌开合训练：舌部前伸后缩、侧伸、舌背抬高的主动运动。⑤摄食训练：对吞咽障碍者，调整摄食体位改变食物形态及食物在口腔中位置，根据吞咽功能情况来选择体位，一般采用躯干30°仰卧颈前屈，偏瘫侧肩部用软枕垫起，家属于患者健侧，可以减少食物向鼻腔逆流和误吸。进食结束后抬高床头30°～40°保持30 min防止反流。⑥失语训练：通过失语功能评判来制定康复训练方法。包括构音器官训练法、听觉训练法、记忆思维刺激法法、手势与语言结合刺激法。

表1 两组疗效比较（例）

表2 两组护理干预前后日常生活活动ADL评分比较±s）

表2 两组护理干预前后日常生活活动ADL评分比较±s）

组别 例数 干预前 干预后治疗组 30 24.2±5.7 61.2±9.5对照组 30 24.6±6.1 48.7±8.2

疗效判定标准[2]：①基本治愈：神经功能缺损评分减少91％～100％；②显著进步：神经功能缺损评分减少46％～90％；③进步：神经功能缺损评分减少18％～45％；④无效：神经功能缺损评分减少＜18％；⑤恶化：神经功能缺损评分增加＞91％。两组患者均在护理干预前后采用Barthel指数分级评估量表作为日常生活活动ADL评定进行评估[3]。评分结果＜20分，生活完全需要依懒；20～40分，生活需要很大帮助；40～60分，生活需要帮助；＞60分，生活基本自理。分数越高说明患者生活质量越好。

统计学方法：采用SPSS 13.0软件，计量资料采用t检验，以±s）表示，以P＜0.05为差异具有统计学意义。对照组73.33％，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

生活质量评分干预前两组比较差异不大（P＞0.05），干预后治疗组显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。患者重返社会，重建人与人之间的良好关系，可预防脑卒中后并发症发生和减轻症状。

本研究治疗组的治愈率90.00％，显著高于对照组73.33％；干预后治疗组日常生活活动ADL评分显著优于对照组，两组比较P＜0.05，差异具有统计学意义。

综上所述，社区护理干预可以显著提高治愈率，减少并发症发生，减轻家庭及社会负担，提高患者自我护理能力，增加患者自信，显著提高患者的生活质量，值得临床推广应用。

结果

治疗组的治愈率90.00％，显著高于

讨论

脑卒中致残率高，大多数脑卒中患者均留有程度不同的后遗症。由于脑卒中患者不可逆的中枢神经元损伤，其功能恢复靠单纯的药物治疗很难实现，早期社区护理干预为患者提供了一系列从易到难、从粗到细、循序渐进的康复训练组合，根据患者的康复进度随时科学调整康复项目，心理护理可以有效地改善脑卒中后抑郁症状，促进患者神经功能的康复。家庭成员应对患者关怀爱护，积极配合治疗。社会支持也有利于

[1]隋桂琴.神经内科护理中对脑卒中康复护理的临床观察[J].医学信息（中旬刊）,2011, 24（9）：4428-4429.

[2]陈佳丽.神经内科护理中对脑卒中康复护理的临床研究[J].当代医学,2011,17（32）：116-117.

[3]王菊瑛,章冬吾.社区护理知识与技能下册[M].杭州：浙江大学出版社,2010：124-125.

Effect analysis of comm unity nursing intervention on the life quality of p rognosis in stroke patients

Xu Xiangyang
Shimen Town CenterHospitalofTongxiang City 314512

Objective：To explore the influence of community nursing intervention on the life quality of stroke patients.Methods：68 casesof the strokewere selected from January 2012 to December 2013.Theywere divided into the treatmentgroup and the control group,with 34 cases in each.The stroke patients in the control group were given routine nursing.The patients in the treatment group were given community nursing intervention on the basis of the control group.Results：The cure rate and life quality score of the treatment group were significantly better than those of the control group,and the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：Community nursing intervention can significantly improve the life quality of stroke patients.It is worthy of popularization and application.

Community nursing intervention；Stroke；Lifequality

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.11.67