丙泊酚联合小剂量舒芬太尼用于无痛胃镜检查的临床观察

沈孝锋271200山东省新泰市人民医院麻醉科

丙泊酚联合小剂量舒芬太尼用于无痛胃镜检查的临床观察

沈孝锋
271200山东省新泰市人民医院麻醉科

目的：探讨丙泊酚联合小剂量舒芬太尼用于无痛胃镜检查中的安全性和有效性。方法：选取430例自愿使用无痛胃镜检查患者，随机分为A组和B组，A组单纯静注丙泊酚完成胃镜检查，B组丙泊酚联合小剂量舒芬太尼0.1μg/kg完成胃镜检查，观察比较两组患者反应、睫毛反射消失后丙泊酚用量、术中血压和血氧饱和度变化、清醒离院时间、清醒后患者自我感受满意度5个方面。结果：B组丙泊酚用量明显少于A组，不良反应发生率也明显低于A组（P＜0.05）。结论：丙泊酚联合小剂量舒芬太尼能够安全用于无痛胃镜检查，且丙泊酚用量小，清醒快，离院时间短，不良反应发生率低。

丙泊酚；舒芬太尼；无痛胃镜

资料与方法

2014年10月选取自愿使用无痛胃镜检查患者430例，均无药物禁忌，ASAⅠ～Ⅱ级，随机分为A组（215例）和B组（215例）。

方法：两组摆好体位后，经鼻导管吸氧3 L/min，备好呼吸机及气管插管急救设备。给予血压、血氧饱和度检测，A组单纯静脉注射丙泊酚，B组静注舒芬太尼0.1μg/kg，1min后静注丙泊酚，两组随时观察患者反应，待睫毛反射消失，呼之不应后30 s，进境检查，记录丙泊酚用量，患者血压、血氧饱和度变化，术毕清醒时间，自我满意度。

统计学方法：采用SPSS 13.0统计软件进行方差分析以及t检验，计数资料采用χ2检验，并进行分析。P＜0.05为差异具有统计学意义。

结果

A组与B组应用丙泊酚待睫毛反射消失后，A、B两组均有不同程度的血压、血氧饱和度下降，血压下降30～40 mmHg，A组90例，较B组25例差异有统计学意义（P＜0.05），一般不需特殊处理，进镜后血压有所回升，SpO2下降A组较B组差异有统计学意义（P＜0.05）。托起下颌，保持呼吸道通畅SpO2能较快恢复正常，A组有1例托起下颌SpO2仍升高不明显，需退出镜子面罩加压吸氧后迅速改善。术毕B组清醒较快，离院时间较短（P＜0.05），两组均能完成无痛胃镜检查，清醒后均对胃镜检查过程无记忆，无不适及恶心呕吐感觉，自我感觉舒适，满意度高，对下次复查充满信心，均安全离院。A组与B组情况对比，见表1。

讨论

表1 A组与B组情况对比

局部喷涂局麻药用于普通胃镜检查，由于表面麻醉不全面，加之药苦和患者恐惧心理影响，往往不能完全消除恶心呕吐现象，而且术后口咽部麻木异物感较重，分泌物较多，患者惧怕胃镜检查。随着科技水平和人们追求舒适程度的提高，无痛胃镜逐步取代普通胃镜。丙泊酚应用于临床多年，是全身麻醉常用且较理想的药物，具有镇静充分、起效迅速、作用时间短、恶心呕吐少见等特点，但我们发现，由于丙泊酚镇痛作用较弱，能达到进镜麻醉深度的丙泊酚用量，易发生低血压和短暂性呼吸抑制，生理干扰较大，给胃镜检查带来不便。舒芬太尼是临床辅助麻醉和麻醉诱导常用药物，镇痛强度高，可抑制肾上腺素分泌，增加迷走神经张力，可降低气管插管刺激咽喉部带来的应激反应，有良好的血液动力学稳定性。0.1μg/kg舒芬太尼呼吸抑制作用不明显，且有较强的镇痛作用，两者联合应用，优势互补，能明显减少不良反应发生。

丙泊酚联合小剂量舒芬太尼用于无痛胃镜检查，减少丙泊酚用量，血流动力学稳定，对患者生理干扰较小，更加安全舒适，值得在临床广泛应用。

Clinicalobservation of propofol combined w ith smalldose of sufentanil in painlessgastroscopy

Shen Xiaofeng
DepartmentofAnesthesia,the People'sHospitalofXintaiCity,Shandong Province 271200

Objective：Toexplore the safety and efficacy ofpropofolcombined with smalldose ofsufentanil in painlessgastroscopy.Methods：430 cases of voluntary use of painless gastroscopy patients were selected and random ly divided into A group and B group.A group was given only propofol intravenous administration to achieve gastroscopy.B group was given propofol combined with small dose of sufentanil 0.1μg/kg to achieve gastroscopy.The propofol dosage when eyelash reflex disappearing, intraoperative blood pressure,blood oxygen saturation changes,conscious departure from the hospital time,patients'self satisfaction afterwake up this 5 aspects of patients in two groupswere observed and compared.Results：The propofol dosage of B group was less than that of A group,the adverse reaction occurrence rate was obviously less than that of A group（P＜0.05）.Conclusion：Propofol combined with small dose of sufentanil can be safely used in painless gastroscopy,and the propofol dosage is small,the recovery is fasterand the leavehospital time is short,the adverse reaction occurrence rate is low.

Propofol；Sufentanil；Painlessgastroscopy

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.11.32