86例高度近视合并白内障患者应用超声乳化手术治疗后的效果观察

李玉梅 杨杰华 许惠方

（惠州市博罗县人民医院，广东 惠州 516100）

86例高度近视合并白内障患者应用超声乳化手术治疗后的效果观察

李玉梅 杨杰华 许惠方

（惠州市博罗县人民医院，广东 惠州 516100）

目的探讨超声乳化吸除联合人工晶体植入术治疗高度近视合并白内障的效果和安全性，以供临床参考。方法回顾性分析我院于2012年1月至2014年1月收治的86例高度近视合并白内障患者的临床资料，并将其作为研究组，选取40例不合并高度近视的白内障且同期在我院接受治疗的患者作为对照组，所有患者均行超声乳化联合人工晶体植入术，术后随访6～12个月，对比分析两组患者术后视力恢复以及并发症的发生情况。结果研究组患者的术后视力恢复＞0.3的81只眼（88.04%），与治疗前相比视力明显提高，比较差异有统计学意义（P＜0.05）；从术中和术后并发症看，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论高度近视合并白内障患者应用超声乳化联合人工晶体植入术效果确切，提高视力，安全性较高，并发症少，能显著提高患者的生活质量，值得在临床上推广应用。

高度近视；白内障；超声乳化手术；眼睛彩色超声

高度近视通常被定义为眼轴长度≥27.0 mm，屈光度≥-10.0 D的近视，且因为严重屈光不正，会常伴有晶体状、脉络膜和眼底视网膜退缩等退行性改变[1-2]。随着年龄的增长，高度近视患者会并发白内障，使得患者的视力低下更为严重或失明，严重影响患者的生活质量。高度近视合并白内障患者由于眼轴较长、玻璃体液化、球壁薄以及后巩葡萄肿等原因，导致手术难度大，术后疗效差，且术后并发症较多[3-4]。随着白内障手术技术的日趋成熟以及人工晶体的应用，为合并高度近视的白内障患者带来了复明的希望。我院以86例高度近视合并白内障患者为研究对象，探讨超声乳化吸除联合人工晶体植入术的应用价值。具体操作如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院于2012年1月至2014年1月收治的86例高度近视合并白内障患者（92只眼），将其作为研究组，其中男46例，女40例，年龄56～79岁，平均年龄（65.21±12.9）岁，眼轴长度27.00～34.73 mm，平均眼轴长度（30.21±1.28）mm，按照Emery核硬度分级法：Ⅰ级核22眼（23.91%）、Ⅱ级核31眼（33.70%）、Ⅲ级核19眼（20.65%）、Ⅳ级核20眼（21.74%）。选取同期在我院接受治疗的40例不合并高度近视的白内障患者（49只眼），其中男21例，女19例，年龄55～78岁，平均年龄（64.17±11.2）岁。所有患者经术前眼睛彩色超声检查，得出眼轴长度等数据，且排除视网膜病变、玻璃体出血、角膜病变、视网膜脱离等情况。两组患者在性别、年龄等一般资料上差异未见统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：所有患者均于术前半小时采用复方托品酰胺滴眼液散瞳3次，并用0.3%的氧氟沙星滴眼液对结膜囊进行冲洗，用4 g/L盐酸奥布卡因行表面麻醉之后，以眼球的上穹隆部为基底，并于11:30～12:30方位将眼球结膜切开，在眼角膜边缘后约1 mm处做反眉状板层巩膜切口，切口长度约为3.0 mm，然后于透明眼角膜内1.0 mm处用穿刺刀刺入前房，随后在换用150穿刺刀在眼角膜边缘9:00方位做一个切口，将黏弹剂注入前房。根据核硬度的分级不同采取不用的方法，将硬核乳化吸除，然后再次注入黏弹剂。随后将后房型折叠式的人工晶状体植入患者囊袋内。所有患者术后给予地塞米松眼液、妥布霉素滴眼液以及托比卡胺滴眼液进行常规治疗。

1.3 判定标准：术后6～12个月随访，对患者术后视力恢复情况以及行眼睛彩色超声检查并发症的发生情况进行比较。

1.4 统计学方法：本次研究所有数据均采用SPSS19.0统计学软件进行出来，所有计数资料用百分比表示，并采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组视力恢复情况对比：研究组患者的术后视力恢复＞0.3的81只眼（88.04%），与治疗前相比视力明显提高，比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗前后的视力对比[n（%)]

2.2 并发症发生情况：从术中并发症看，研究组出现1例晶状体脱位，1例囊膜破裂，对照组有1例出现晶状体脱落；从术后并发症看，所有患者随访6～12个月经眼睛彩色超声检查发现，研究组有3眼出现早期角膜水肿，1眼后发性白内障，对照组则有2眼出现早期角膜水肿，1眼后发性白内障。两组术中、术后并发症的发生情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

近年来，随着超声乳化联合人工晶体植入技术的日趋成熟，其被广泛应用于治疗白内障[5-6]。而白内障合并高度近视一直是白内障手术的难点，高度近视不仅给手术增加了难度，还因为患者的巩膜变薄以及玻璃体液化等原因，患者在术后容易发生视网膜脱落[7]。因此，我们通常把白内障合并高度近视患者认为是手术并发症的高危人群。近年来，国内外不断有研究表明，超声乳化联合人工晶体植入术能用于治疗高度近视合并白内障，且安全有效[8]。其不仅能减少视网膜脱离的发生率，还能增加眼内组织的稳定性，积极促进术眼的视力恢复[9-10]。为了进一步验证其在治疗高度近视合并白内障中的应用价值，我院展开本次研究，并以不合并高度近视的白内障患者为对照组进行对比。结果显示，研究组患者的术后视力恢复＞0.3的81只眼（88.04%），与治疗前相比视力明显提高，比较差异有统计学意义（χ2=141.1483，P=0.0000）。另外，从并发症的发生情况来看，与对照组相比，其安全性相当。足以见得，应用超声乳化手术联合人工晶体植入手术治疗高度近视合并白内障安全、有效，对改善患者生存质量有着十分重要的意义。

综上所述，高度近视合并白内障患者应用超声乳化联合人工晶体植入术效果确切，提高视力，安全性较高，并发症少，能显著提高患者的生活质量，值得在临床上推广应用。

[1]马晓瑜,曹英.超高度近视白内障超声乳化人工晶状体植入手术治疗分析[J].中外医疗,2013,32(8):44-45.

[2]凌宇.改良超声乳化手术治疗高度近视合并白内障疗效观察[J].中国误诊学杂志,2011,11(15):3587-3588.

[3]梅小飞.高度近视合并白内障超声乳化手术研究[J].吉林医学, 2012, 33(26):5703.

[4]孙根柱.超声乳化手术治疗高度近视合并白内障的临床研究[J].淮海医药,2014,32(2):137-138.

[5]董立红.超声乳化联合人工晶体植入治疗超高度近视白内障疗效观察[J].临床和实验医学杂志,2012,11(20):1613-1615.

[6]杨新岩,王坤.使用改良性超声乳化手术治疗高度近视合并白内障80例的临床分析[J].中国卫生产业,2013,10(34):146-147.

[7]叶宏权,韩宇,杨君,等.超声乳化白内障吸除及人工晶状体植入术治疗超高度近视合并白内障的研究[J].中国实用眼科杂志,2012,30(9):1075-1078.

[8]卢昌辉.治疗高度近视眼合并白内障手术的疗效观察[J].甘肃医药,2014,33(1):62-63.

[9]高垒.高度近视合并白内障患者超声乳化手术疗效分析[J].淮海医药,2011,29(2):111-112.

[10]张伟,刘敏.高度近视合并白内障超声乳化手术的临床分析[J].职业与健康,2010,26(11):1316-1317.

R778.1+1；R776.1

B

1671-8194（2015）01-0155-02