笑气吸入与静脉麻醉在无痛胃肠镜中的优劣性比较

程 峰

（武冈市人民医院，湖南 武冈 422400）

笑气吸入与静脉麻醉在无痛胃肠镜中的优劣性比较

程 峰

（武冈市人民医院，湖南 武冈 422400）

目的探讨笑气吸入与静脉麻醉在无痛胃肠镜中的优劣性比较。方法对我院2013年1月至2013年6月进行无痛胃镜检查的1000例患者进行研究，并随机将其分为观察组和试验组，每组各500例患者；观察组患者采用静脉麻醉的方式进行处理治疗，试验组患者进行笑气吸入的方式进行治疗，并观察分析两组患者的治疗结果。结果试验组笑气吸入治疗的患者镇痛效果稍低，笑气麻醉与传统静脉麻醉比较，镇痛效果稍低，但能达到镇痛目的。但是试验组采取笑气麻醉大大降低麻醉风险，具有明显安全优势。观察组静脉麻醉治疗的患者镇痛效果不如试验组，两组比较有具有统计学意义（P＜0.5）。结论对于无痛胃肠镜治疗的患者中，采用笑气吸入的方式，笑气麻醉与传统静脉麻醉比较，镇痛效果稍低，但能达到镇痛目的，且于无麻醉风险，节约医疗资源，而且对呼吸无抑制作用，可以在短时间就恢复，提高无痛胃镜检查的效率，对与长期饮酒的患者除外。

笑气吸入；静脉麻醉；实施效果；观察；无痛胃肠镜

在无痛胃镜检查中，会先对患者进行麻醉治疗，近期我院的研究调查中，笑气吸入麻醉也可以应用与无痛胃镜检查中，对此做法有什么利弊，以下本篇就给出详细介绍。根据我院的笑气吸入与静脉麻醉在无痛胃肠镜治疗的患者，探讨两种麻醉方式的优劣，具体的报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究资料：我院2013年1月至2013年6月进行无痛胃镜检查的1000例患者作为观察对象，患者年龄在18～34岁，平均年龄（25.3±1.8）岁；并且1000例患者均为自愿参与本次研究，患者没有禁忌证，也没有慢性病变史。然后，随机将1000例患者为观察组和试验组，每组各500例患者；两组的患者在性别、病程、年龄、等资料方面相比较，其差异无统计学意义，均无显著性差异（P＞0.05），具有一定的可比性。

1.2 治疗方法：对于观察组的500例患者，给予常规的静脉麻醉处理方法，患者在术前的4～6 h内应该禁食，方便建立静脉通道，之后就是在患者体内进行丙泊酚2～2.5 Ing上肢静脉注射，并且在患者意识消失后还应该做好常规的消毒工作，还应该有专业的麻醉医师全程负责监铡。对于试验组的500例患者，可以采用AⅡ5000型吸人镇痛装置[1]（是由中国深圳安宝公司生产），吸人镇痛装置中应该包括供气阀，以及带自动话瓣的面罩，二者之间可以用软管连接，以便在话瓣的自动控制下来实行吸人性供气。患者在术前应该手持面罩盖住口鼻，并在装置内的柱式钢瓶内充入气体含量为50%的氧气与50%的笑气，气体的流量应该控制为4～7 L/min，让患者深呼吸3～5次之后就可以取下面罩，并做好患者胃肠镜检查的常规消毒工作。

1.3 实施镇痛效果评定调查：镇痛效果评定标准中[2]，当无痛胃镜检查患者显效：受术者安静入睡或着是患者意识丧失，就评定为显效；无痛胃镜检查患者受术者木中具有轻微疼痛，比如患者出现皱眉、握拳的动作，但是也基本保持安静状态，则将其评定为有效；无痛胃镜检查患者治疗中不仅疼痛明显，而且还出现大声呻吟的症状，则被评为无效。

1.4 统计学处理：对本次的试验结果，我们采用统计学软件SSPS 12.0对统计的数据进行处理，计量资料采用t检验，计数的资料采用χ2检验，以P＜0.05具有统计学意义。

2 结 果

对观察组与试验组中患者的相关资料数据进行分析检测，试验组500例患者中采用笑气吸入的方式，其镇痛效果较观察组稍低，但是具有一定镇痛效果，两组的镇痛效果两组镇痛显效和疗效有明显差异（P＜0.05）；不良反应对比中，试验组患者组术中出现呕吐、恶心、药物过敏等的现象，也比观察组的低，二者之间具有明显差异（P＜0.05）。见表1、2。

表1 两组无痛胃镜检查后镇痛效果对比

表2 两组麻醉优势对比

对比分析观察组与试验组的结果可知，在治疗无痛胃肠镜的患者中，以笑气吸入方式麻醉，不需要专业麻醉师参与检查过程，明显节约医疗资源，而且笑气吸入的镇痛效果明显，对患者呼吸还无抑制作用，能够有效提高无痛胃镜检查效率，对长期饮酒的患者除外。

3 讨 论

据悉，为减轻胃肠镜检查中患者的痛苦，无痛胃肠镜技术已广泛应用到临床治疗中，可采用静脉注射以及笑气吸入的方式对患者进行麻醉，是患者在胃肠镜检查中感觉不到痛苦。然而，实际应用中笑气吸入的镇痛效果比静脉麻醉效果要好，而且不良反应也少，是一种安全有效、经济方便的麻醉治疗方式。选择笑气对患者进行无痛胃肠镜检查，不仅可以缩短醉药物起效时间，还可以使患者在术后可以快速清晰，并且对患者的伤害也会降到最低，因此笑气吸入麻醉在胃镜检查中具有实际的应用价值。

实际上，在对患者进行笑气吸入麻醉中，所使用的笑气就是一种含有50%笑气以及50%氧气的混合气体，不仅是无色、无刺激性气味的气体[3]，笑气还可以抑制人体内中枢神经系统兴奋性，有效抑制住神经介质释放以及神经冲动的传导，故而产生镇痛作用。笑气吸入麻醉不仅有较强的麻醉作用，而且患者只需吸入较少的笑气就可以快速道德麻醉效果，是一种镇痛起效快、作用平稳、维持时问短的麻醉方式。

临床无痛胃肠镜检查中，采用笑气吸入麻醉的方式，不仅对患者大脑、肝、心脏等均无不良影响，而且这样的麻醉也不影响患者的血压与呼吸，不会抑制中枢神经，对患者机体不会造成损伤。笑气吸入麻醉比起静脉麻醉，在临床治疗中，镇痛效果显著[4]，不会对患者机体造成过多伤害，而且笑气吸入麻醉方式也比静脉麻醉的效果好，在患者治疗过程中，笑气吸入麻醉方式下的患者出现恶心、呕吐症状的概率就明显比静脉麻醉患者的概率小，而且患者出现皮肤皮疹、药物过敏的概率也很低，大大提高了无痛胃肠镜检查中患者的安全性，为患者病情治疗带来很大帮助。笑气吸入镇痛在无痛胃肠镜检测中，起效快[5]，效果好，不仅不良反应少，而且还可以使患者的精神得到放松，降低对检查治疗的恐惧，有利于患者疾病的治疗。而且笑气吸入镇痛麻醉的方法还简单易行，患者不用禁食就可以直接麻醉，权衡利弊，对无痛胃肠镜检测选择笑气吸入麻醉才是正确的[6]。

由上可知，在无痛胃肠镜检测中，对患者进行笑气吸入麻醉，不仅可以提高麻醉效率，而且比传统的静脉方式更具备一定优势。笑气吸入在无痛胃肠镜患者治疗中，不仅麻醉见效快，而且恢复时间更短，不会抑制患者的呼吸，有力改造目前无痛胃镜检查中的弊端，在临床中具有一定的实际意义，值得进行大力推广普及。

[1]陈华梅.芬太尼透皮贴剂用于术后急性疼痛的临床研究[J].昆明医学院,2013,6(28):57-58.

[2]段金菊.肾衰患者使用盐酸罗哌卡因硬膜外麻醉的药代动力学及药效学研究[J].山西医科大学,2010,12(26):34-35.

[3]朱春仙.比较剖宫产施行全麻和硬膜外麻醉对胎儿影响的研究[J].浙江大学,2011,9(34):65-66.

[4]刘东辉.芬太尼复合利多卡因硬膜外麻醉对盆腔手术牵拉反应和应激反应的影响[J].中国医科大学,2012,12(6):24-25.

[5]陈梅娟,诸葛洪曲.笑气吸入与丙泊酚静脉麻醉在无痛人流中的不良反应[J].右江民族医学院学报,2010,9(12):38-39.

[6]成卫军,张波,郑红霞.笑气吸入性分娩镇痛的临床研究[J].中国实用妇科与产科杂志,2009,33(37):42-43.

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1671-8194（2015）01-0088-02