PCT检测在细菌性感染中的临床应用

林琼花

福建省第二人民医院检验科，福建福州350003

PCT检测在细菌性感染中的临床应用

林琼花

福建省第二人民医院检验科，福建福州350003

目的探讨PCT检测在细菌性感染中的临床应用。方法采用回顾性分析法，随机选取该院2014年3月—2015年6月期间收治的68例细菌感染患者的临床资料为研究对象，根据患者有无脓毒症将患者分为两组，脓毒症组和非脓毒症组，其中脓毒症组患者44例，非脓毒症组患者24例。利用万孚飞测免疫荧光仪测定患者血清PCT阳性率，比较在革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌中PCT阳性率的差异。结果以PCT≥0.5 ng/mL为阳性阈值，PCT阳性率为88.24%；不同致病菌所致感染组间PCT阳性率差异无统计学意义（P＞0.05）；以PCT≥2.0 ng/mL为脓毒症的阳性阈值，发现脓毒症组患者PCT含量明显高于非脓毒症组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；PCT对脓毒症的临床诊断特异性和灵敏度分别为：100%、81.81%。结论血清PCT是鉴别细菌感染引发脓毒症的较为准确的检测手段。

PCT；检测；细菌性感染

感染疾病是临床上比较常见的疾病类型之一，特别是近几年随着细菌耐药性、严重性创伤等事件的增多，医院感染的发生率不断提高，其并发症和死亡率也比较高[1-2]。对院内感染及并发症进行早期诊断和治疗对疾病的治疗效果有重要的意义[3-4]。临床上发现血清降钙素原的升高和细菌感染有着密切的关系，逐渐成为细菌感染的主要诊断指标。该研究拟通过分析该院2014年3月—2015年6月期间收治的68例患者的临床资料，探讨不同种类细菌性感染患者PCT的阳性率等，为临床诊断提供依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取该院2014年3月—2015年6月期间收治的68例细菌感染患者的临床资料进行回顾性分析，所有患者均经微生物培养确诊为细菌感染患者。根据国际关于脓毒症的相关定义，定义PCT≥2.0 ng/mL为脓毒症阳性阈值，并根据定义将患者患者分为脓毒症组和非脓毒症组，脓毒症组患者44例，非脓毒症组患者24例；其中脓毒症组男22例，女20例，年龄25～56岁，平均年龄（45.32±1.23）岁；非脓毒症组男,14例，女10例，年龄25～59岁，平均年龄（44.55±2.45）岁；所有患者均进行血液培养，血液培养成功后应用康泰细菌进行鉴定，发现51例患者中有39例患者为革兰阳性球菌，12例患者为革兰阴性球菌。两组患者在性别、年龄、病史等方面差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

首先采集患者血液实施血液培养，同时采集5 mL的静脉血做PCT检测，而后以2 500 r/min的速度进行5 min的离心处理，分离血清，患者PCT含量的测量用万孚飞测免疫荧光仪进行检测。实验中需要的试剂、质控品均为广州万孚公司的试剂，操作步骤严格按照试剂盒上的操作步骤进行操作，所有的检测均在2 h以内完成。

1.3 统计方法

统计学方法用Fisher确切概率法进行分析，计数资料采用（%）表示，用χ2检验，计量资料采用（x±s）表示，用t检验，P＜0.05时，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同致病菌PCT之间的阳性率比较

以PCT≥0.5 ng/mL为阳性阈值，PCT阳性率为88.24%（45/51）；不同致病菌所致感染组间PCT阳性率差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 不同致病菌是PCT的关系

2.2 脓毒症组、非脓毒症患者PCT含量比较

PCT对脓毒症的临床诊断特异性和灵敏度分别为：100%、81.81%；以PCT≥2.0 ng/mL为脓毒症的阳性阈值，发现脓毒症组患者PCT含量为（693.68±156.80）ng/L，非脓毒症患者PCT含量为（51.23±60.56）ng/L；脓毒症组PCT含量明显高于非脓毒症组患者（t=19.2504，P＜0.05),差异有统计学意义。

3 讨论

PCT是降钙素的前体物质，细菌和内毒素能够引起所有实体组织和器官合成PCT，一般由脂肪细胞分泌，主要在细菌毒素和炎性细胞因子的刺激下产生，4 h内能够在血清中发现，12～48 h达到高峰。人体在发现全身性细菌感染、寄生虫等感染时，会发现血清PCT明显升高，而在非细菌感染的情况下不会升高。所以很多学者认为血清PCT可以作为细菌感染的一种重要标志物[5]。

有关研究显示血清PCT测定和细菌感染性炎症之间的关系呈正相关，提示PCT测定能够准确、快速的诊断细菌感染性炎症。血清PCT是一个特异性和灵敏度均比较高的实验室指标，能够早期判断人体内是否含有细菌。临床上发现发热原因不明的患者能根据血清PCT水平的高低使用抗菌药物，而且在不明原因的炎症中检测PCT可以提示是否存在细菌感染，为其准确的治疗提供参考依据。大量文献报告血清PCT浓度能够诊断脓毒血症，血清PCT升高程度越高其病情越严重。PCT是降钙素的前肽糖蛋白，而内毒素是其主要诱导剂，即便患者处于免疫抑制状态，血清中的PCT浓度也会明显升高，这是区别病毒感染和细菌感染的重要敏感性指标[6]。虽然血液培养是临床诊断病因的金标准，但是其培养周期比较长，而且在培养的过程中受多种因素的影响，而PCT能够在细菌感染后2 h检出，在鉴别脓毒血症时具有较高的诊断价值，同时检测方法耗时少，诊断作用明显优于其他形式。Ugajin等[6]专家研究显示，检测PCT水平升高用于鉴别细菌性感染和病毒性感染的特异性优于白细胞计数检,还有文献表示，PCT对严重脓毒症和脓毒性休克的诊断特异性明显高于CPR、WBC等指标，特异性高达100，这说明血清PCT水平是细菌感染的预警指标。该研究中，发现PCT阳性率为88.24%（45/51）；不同致病菌所致感染组间PCT阳性率没有明显的差异,PCT对脓毒症的临床诊断特异性和灵敏度分别为：100%、81.81%；以PCT≥2.0 ng/mL为脓毒症的阳性阈值，发现脓毒症组患者PCT含量明显高于非脓毒症组患者,说明血清PCT在细菌检测中具有较高的灵敏度和特异性，能够作为细菌感染的重要诊断指标。

综上所述，血清PCT是鉴别细菌感染引发脓毒症的较为准确的检测手段，能够根据PCT含量评估感染严重程度，为临床细菌感染的治疗提供重要的参考价值。

[1]韩中秋,曾玉兰.AECOPD患者血清sTREM-1、PCT的变化及意义[J].临床肺科杂志,2014,19(2)：246-248.

[2]陈思宇.细菌感染及感染程度与血清降钙素原的相关性分析[J].医学信息,2011,24(10下旬刊)：2-5.

[3]刘蓉华.PCT检测在感染性疾病中的应用进展[J].医学综述,2014,20(22)：4106-4108.

[4]秦道峰，卢本亮.血清降钙素原的检测在细菌感染治疗中的临床价值[J].中国实用医药，2013，8(30)：123-124.

[5]孙钦，宋晶晶.降钙素原在细菌感染性疾病诊断及治疗中的应用[J].护理研究，2011，25（1）：924.

[6]Ugajin M,Miwa S,Shirai M,et al.Usefulness of serum procalcitonin levels in pulmonary tuberculosis[J].Eur Respir, 2011,37(2)：371-375.

[7]陶青松，张步薇.血清降钙素原动态监测在急性胰腺炎早期诊断中的价值[J].检验医学，2013，28(7)：642-643.

[8]海花.血清降钙素原检测在肺部感染诊断中的应用价值分析[J].中国实用医药，2013，8(27)：132-133.

Clinical Application of Detection of PCT in Bacterial Infection

LIN Qiong-hua
Department of laboratory,the second people′s Hospital of Fujian Province,Fuzhou,Fujian Province,350003 China

ObjectiveTo investigate the clinical application of detection of PCT in bacterial infection.MethodsA retrospective analysis,select our hospital during March 2014-June 2015,the clinical data of 68 patients with bacterial infections were treated as the research object,according to the presence of sepsis patients divided the patients into two groups, sepsis and sepsis group,including 44 patients with sepsis group,24 cases of sepsis patients.Wan Fu fly immunofluorescence measurement instrument has been applied to the determination of serum PCT in patients with positive rate,comparing the gram-positive bacteria and gram-negative bacteria of PCT in the difference ofpositive rate.ResultsPCT acuity 0.5 ng/mL for positive threshold,PCT positive rate is 88.24%;Different pathogenic bacteria caused by the infection rate of positive of PCT no obvious differences between groups,P＞0.05,there was no statistical significance;PCT acuity 2.0 ng/mL for sepsis positive threshold,found that the content of PCT in patients with sepsis group was obviously higher than that of the sepsis patients,by statistical comparison,P＜0.05,there was statistically significant;PCT the clinical diagnostic sensitivity and specificity of sepsis is respectively：100%,81.81%.ConclusionThe serum PCT was to identify bacterial infection caused by sepsis is relatively accurate means of detection.

PCT;Detection;Bacterial infections

R4

A

1674-0742（2015）11（a）-0169-03

2015-08-07）

林琼花（1980-），女，福建泉州人，本科，主管检验技师，研究方向：免疫学。