医院共用医疗设备的管理

苏红森，陈岳祥，刘 鹏，唐庆年

医院共用医疗设备的管理

苏红森，陈岳祥，刘 鹏，唐庆年

目的：实现医院共用医疗设备资源高效共享和科学调配，提高设备使用率，最大程度发挥共用医疗设备的社会效益和经济效益。方法：根据共用医疗设备的特点，采用专管共用、固定基数、周转租借、互补协调4种模式对其实行效益管理。结果：采用共用医疗设备分类集中管理以来，设备租借使用量、设备使用时间以及设备投入成本的回收量都逐年增长。结论：提高了各科室充分租用设备的积极性，保证了设备性能得到最大限度的发挥。

共用医疗设备；社会效益；经济效益

0 引言

我院是一所集医疗、教学、科研、保健等功能于一体的三级甲等综合性医院。为了提高呼吸机、监护仪、输液泵、注射泵等全院通用类共用医疗设备以及腹腔镜、外科能量平台、超声刀以及C型臂等手术共用医疗设备的使用率，最大程度发挥其社会效益和经济效益，医院于2010年成立了共用医疗设备保障和调配管理中心（以下简称设备管理中心）。通过近几年的实践并不断完善，探索出了较实用的管理模式，实现了资源共享和科学调配[1]，避免了科室重复购置设备的现象，使医院的设备经费得到了有效利用。现将具体情况介绍如下，供参考。

1 建立健全共用医疗设备管理机制

在医务处的组织下，成立了由医学工程科、感染控制科、消毒供应室、手术室以及经济核算办等科室人员组成的共用医疗设备管理小组，并明确分工。设备管理中心设在医学工程科，实行24 h值班制度，主要负责全院租借设备的下送及收回、设备日常巡查、维护保养及维修；对共用医疗设备进行全院统一调配以及组织协调全院医护人员技术培训等相关工作。感染控制科依据中华人民共和国卫生部颁布的《消毒技术规范》[2]制定各种设备的消毒流程并进行监督以及对全院医护人员进行消毒培训。消毒供应室负责回收共用医疗设备附件（如呼吸机管路）的清洗消毒。手术室负责手术共用医疗设备的日常管理及使用情况登统计。经济核算办负责核算共用医疗设备的相关费用等工作。共用医疗设备管理小组每半年召开一次设备管理会议，分析设备管理中存在的问题，有针对性地完善制度，制定有效措施，不断提高设备管理能力和水平。

2 共用医疗设备管理模式

根据共用医疗设备特点，结合医院实际情况，我院共用医疗设备管理分为专管共用、固定基数、周转租借、互补协调4种管理模式[3]。具体情况如下。

2.1 手术共用医疗设备管理模式

2个及以上科室手术过程中均使用的贵重设备，如普外科、肝胆外科和泌尿外科手术使用的腹腔镜，实行专管共用的设备管理模式，打破了以前谁申购谁使用的规则。手术共用医疗设备依托手术室统一保管、消毒、维护保养，手术室依据手术预约管理系统中患者的病情，科学合理地安排手术，充分发挥设备的经济效益。

2.2 全院通用类共用医疗设备管理模式

2.2.1 固定基数管理模式

为了减少因设备频繁移动而导致的设备故障，对于设备使用率高的重症监护室、呼吸内科、急诊科等科室，根据科室开展工作需要，配备一定数量的呼吸机、监护仪、注射泵等共用医疗设备，由所在科室保管并按要求归类分区存放，避免可能导致的交叉感染。

2.2.2 周转租借管理模式

除了设备使用率高的科室配备一定基数的共用医疗设备外，为了解决设备使用率不高，但抢救时又必须使用的问题，在设备管理中心配备适合于不同病种抢救需要的高中档呼吸机、监护仪、微量泵以及注射泵等设备，为临床医师提供多种选择，确保临床医疗与科研的需要，并逐渐做到合理配置[4]。医学工程科人员定期检查设备的完好性和配件的完整性，使设备处于“随时待命”状态，接到科室租借电话后，所有的租借设备由值班人员在规定时间内送至临床并依据设备配置卡双方清点零部件，进行核对[5]，核对无误后调试设备，检查其完好性，同时填写《共用医疗设备租借表一》（见表1）。

表1 共用医疗设备租借表一

设备脱机后，使用科室应尽快对设备进行表面消毒，对于需要回收消毒的设备附件及时通知消毒供应室回收。租借科室依据共用医疗设备管理制度在规定的时间段内及时通知设备管理中心收回设备，以便准备下一个患者使用，设备收回时双方认真填写《共用医疗设备租借表二》（见表2）。

表2 共用医疗设备租借表二

若出现患者病情不稳，随时可能上机，设备需在科室待命的情况，租借科室需将情况反馈给设备管理中心，但科室若出现设备不用而又不还的现象时，应根据规定给予一定的经济处罚。

2.2.3 互补协调管理模式

全院通用类共用医疗设备特别是呼吸机和监护仪在设备管理中心建立共用医疗设备管理档案，详细记录设备所在科室、设备所具有的功能以及配置等情况。当设备管理中心所配设备全部投入使用后，值班人员调取共用医疗设备管理档案，根据临床需求，按照就近原则进行全院统调。

全院通用类共用医疗设备租借管理流程如图1所示。

3 设备成本分摊及效益分成

3.1 手术共用医疗设备成本分摊及效益分成

手术共用医疗设备专门设立核算单元，设备成本由医院承担，科室使用时采用按次收取租赁费方式租借，租赁费主要通过设备的折旧费、预测维修费和月手术量进行计算。

设备的折旧一般按5 a计算，设备月折旧费=设备的价值÷5 a÷12个月。

设备的预测维修费参照设备购买保修费来计算，一般为设备价值的5%，设备月预测维修费=设备的价值×5%÷12个月。

设备单台次租借费=设备月折旧费+设备月预测维修费÷月手术量。

设备所用的耗材，如超声刀所使用的一次性刀头，由使用科室申请购买、保管，耗材成本一次性从科室扣除，设备所产生收入按照8∶2分成，即80%归使用科室，20%归手术室。若不按照操作规程操作，人为造成设备故障，所产生的维修费用全额由责任科室承担。设备日常维护保养到位，使用中爱护设备，1 a中未产生维修费用或产生的维修费少于年度所预测的金额，结余金额一部分预留作为下一年度的设备维修费，另一部分按照一定比例奖励给手术室和使用科室。

3.2 全院通用类共用医疗设备成本分摊及效益分成

呼吸机、监护仪、注射泵等全院通用类共用医疗设备成本分摊及效益分成按照管理模式分为2种：（1）固定基数管理模式的医疗设备成本由设备所在科室承担，设备产生的效益全部归该科室。（2）周转租借和互补协调管理模式的医疗设备，设备折旧成本和维修成本由设备管理中心或设备固定科室承担。设备产生的效益按照4∶6分成，即设备成本承担科室收取设备效益的60%，租借科室收取设备效益的40%，租借科室不承担设备折旧及易耗品的更换成本。人为损坏设备及设备附件所产生的费用全额由租借科室承担。

手术室和设备管理中心每月底统计本月设备的租借情况并上交到经济核算办，经济核算办将共用医疗设备相关费用在月度科级核算时进行核算。

4 总结

通过理顺医院共用医疗设备的各种关系，实行效益管理，共用医疗设备租借管理呈现出了较为健康的发展态势，无论是设备租借使用量、设备使用时间以及设备投入成本的回收都逐年增长。共用医疗设备实行效益管理，促进了各个科室充分使用设备的积极性，从而保证设备性能得到最大限度的发挥和最充分利用，获得最大可能的设备效益和经济效益。

5 体会

在满足使用要求的情况下，设备采购时应注意共用性及通用性，集中采购2～3个品牌和型号。集中设备品牌及型号，便于设备的操作培训，做到全院医护人员能够熟练操作设备。同时，维修过程中做到部分小配件互通互用，厂家售后维护能及时方便快捷[6]。

[1]张志臣，潘飞，钱峰，等.共用医疗设备医院感染控制[J].中华医院管理杂志，2010，26（5）：354.

[2]中华人民共和国卫生部.消毒技术规范[S].北京：中华人民共和国卫生部，2002.

[3]张志臣，钱峰，潘飞，等.共用医疗设备租借管理现状与发展趋势[J].医疗卫生装备，2010，31（11）：98.

[4]郑蕴欣，李斌.呼吸机管理中心设备故障分析及对策[J].中国医疗器械杂志，2003，27（6）：450-452.

[5]李夏明，束冬兰，伍冀湘.成立呼吸机管理中心的探讨[J].中华医院感染学杂志，2008，18（5）：685.

[6]韩红霞，徐传清，邓兰云，等.基层医院手术室设备管理的做法[J].卫生事业管理，2011，28（8）：766.

（收稿：2014-01-20 修回：2014-06-25）

Management of hospital shared medical equipment

SU Hong-sen,CHEN Yue-xiang,LIU Peng,TANG Qing-nian
(The 181st Hospital of the PLA,Guilin 541002,Guangxi Zhuang Autonomous Region,China)

ObjectiveTo enhance the social and economic benefits of hospital shared medical equipment.Methods Benefit management of hospital shared medical equipment was realized with four modes of specialized management with shared utilization,fixed base number,leasing as well as coordination.ResultsThe utilization,leasing,duration of service and cost recovery were all improved yearly.ConclusionAll the departments are activated to lease the shared equipment, and the efficiency of the equipment is maximized.[Chinese Medical Equipment Journal，2015，36（3）：133-135]

shared medical equipment;social benefit;economic benefit

R318；R197.39

A

1003-8868（2015）03-0133-03

10.7687/J.ISSN1003-8868.2015.03.133

苏红森（1979—），男，主任，主管技师，主要从事医疗器械管理方面的研究工作，E-mail：Hongsensu@163.com。

541002广西桂林，解放军181医院（苏红森，陈岳祥，刘 鹏，唐庆年）

陈岳祥，E-mail：chenyx1965@163.com