一种牙弓夹板技工钳的改制

杨 懿，刘 刚，何 非，彭善积

一种牙弓夹板技工钳的改制

杨 懿，刘 刚，何 非，彭善积

0 引言

现代化交通工具迅速发展，但人们的交通安全意识还不能跟上时代的发展，各种车辆高速行驶后发生的交通事故不断增加，人员伤亡也在不断增多，其中出现面部骨折的人员也在不断增多。由于上颌骨及下颌骨在颌面部的解剖位置和结构容易受到外力作用而导致骨折和错位[1]，从而容易引起面部畸形以及张口受限、咬合关系错乱等功能障碍。虽然骨折处理方法在不断改进，以金属接骨板和生物可吸收接骨板材料等进行坚固内固定技术在上、下颌骨骨折中的运用得到广泛开展[2-3]，但在上、下颌骨骨折的治疗处理过程中使用带钩牙弓夹板治疗上、下颌骨骨折进行颌间固定[4-5]仍然发挥着不可替代的重要作用。牙弓夹板在进行内固定手术前用于恢复上、下颌骨骨折的咬合关系以及在使用内固定技术手术后调整患者咬合关系中都是不可缺少的器材，在临床使用中有成品不锈钢带钩牙弓夹板及自行弯制的带钩牙弓夹板。

由于成品不锈钢带钩牙弓夹板呈片状，使得上下调整弯制不易成形。不锈钢具有弹性，可塑性差，将牙弓夹板结扎致牙列过程中无法使夹板与不规则牙列唇颊面贴合紧密，作用在牙面上的力量不均衡，从而损伤牙齿，同时造成结扎不紧而松动，导致牵引力不稳定，影响咬合关系恢复及骨折复位的稳定性。由于不锈钢牙弓夹板的缺点，口腔科医师在临床中经常选择其他材料和方法替换，如：使用铝丝制成牙弓夹板进行颌间固定。因铝丝在使用中具有良好的可塑性和足够的强度，并且很容易找到，所以临床中用铝丝来弯制牙弓夹板较为常见。但是铝丝较易变形及折断，在弯制带钩牙弓夹板过程中最好一次完成，忌反复弯曲制作，制作时要求准确并牢固夹持。常规使用的技工钳钳口表面光滑，不易牢固夹持并排重叠2根铝丝，稍加用力即可导致重叠2根铝丝打滑，增加牙弓夹板弯制次数；如夹持力量过大后还易导致铝丝变形、弯制形态不准确；在弯制直角弯时钳口边缘锐利易损伤牙弓夹板弯折处，牙弓夹板成形后容易折断。由于以上原因，我们在工作中对一种技工钳进行改造，现将改造方法介绍如下。

1 改造方法

在制作牙弓夹板时需要一种既能够稳定夹持又不易损伤铝丝的技工钳，常规购买的技工钳很难达到这种要求。我们选用口腔科常用尖头平口钳，将钳喙内侧面在距钳尖端约1 cm处采用椎形金刚砂针进行磨改，使钳喙2个相对面各形成宽约2 mm、深约1 mm的槽沟（如图1所示）。另外，在槽沟部向外侧面距钳喙边缘约2 mm过度处加大磨除部分，槽沟的深度及宽度逐渐增大到3～4 mm，使其形成稍有凸出弧度的内凹面，打磨光滑，消除锐利边缘（如图2所示）。

图1 沟槽

图2 消除锐利边缘

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2 应用

使用时由于将钳喙内侧面用椎形金刚砂针进行磨改，钳喙2个相对面各形成宽约2 mm、深约1 mm的槽沟，在夹持折叠双股铝丝时将铝丝固定在槽沟内不会滑动和滚动，保证了其稳定性。制作带钩部分时将铝丝对折后按需要的高度放置于槽沟内，将两侧铝丝同时向钳喙外侧弯曲成直角完成一个单元制作，带钩部分两侧高度保持一致，使牙弓夹板在同一水平线上（如图3所示），用相同方法继续完成牙弓夹板弯制。

R318.6；TH789

B

1003-8868（2015）03-0161-02

10.7687/J.ISSN1003-8868.2015.03.161

421002湖南衡阳，解放军169医院口腔科（杨 懿，刘 刚，何非，彭善积）