基于RIS／PACS系统的医学影像专家库的建立与应用

谈伟华，华 佳，吴晓芬

上海交通大学医学院附属仁济医院放射科，上海 200127

基于RIS／PACS系统的医学影像专家库的建立与应用

谈伟华，华 佳，吴晓芬

上海交通大学医学院附属仁济医院放射科，上海 200127

医学影像专家库是近几年来诸多影像科室正在关注并建立的影像知识库系统，是在不断堆积的影像学数据中，对其不断筛选、添加构建而成。文章介绍了医学影像专家库的设计标准、建立方式，旨在实现影像科资源共享、进行远程教学，从而提高医生的影像学诊断水平。

RIS系统；PACS系统；医学影像专家库

【DOI】：10.13566／j.cnki.cmet.cn61-1317／g4.201506009

随着医院现代化进程和医疗设备更新步伐的加快，医院的信息系统显得愈发重要。RIS（radiology information system，RIS）／PACS（picture archiving and communication system，PACS）已经成为医院放射科建设中的重点，是放射科医师进行影像诊断必不可少的工具。在日常工作中，当医师遇到疑难、少见病例时，往往需要查阅相关书籍或请教专家，而目前大多数医院病患很多，医师每日忙于完成诊断工作，很少有外出学习的机会［1］，即便遇到“疑难片”也只是在每周一两次的全科读片中得到学习，这样难以快速提高诊断水平。同时，随着医院分院工作的开展，医师分散工作，很难集中在一起学习。因此，上海交通大学医学院附属仁济医院放射科基于RIS／PACS系统，根据系统中存在的病例资料建立了医学影像专家库，使得医师在日常工作中就可以查看诊断书籍和疑难、典型病例，实时学习提高诊断水平，现介绍如下。

1 材料与方法

1.1 硬件

建立专家库的硬件有：锐珂公司PACS服务器一台SUN 890、RIS服务器一台HP 380及报告工作站DELL 745。

1.2 软件

建立专家库的软件有：锐珂公司RIS／PACS系统，RIS版本3.0，PACS系统为system5，客户端采用Web方式浏览影像。

1.3 专家库建立

1.3.1 文档专家库登录RIS系统后，打开“报告—知识管理”，可以根据需求分类建立文档目录，然后上传有关医疗诊断知识相关的文档，文档格式包括Word、Excel、PPT。文档一旦上传，所有终端用户都可以打开查看，如图1所示。

图1 文档专家库

1.3.2 疑难病例专家库登录RIS系统后，在报告列表诊断结果中输入所要查找的病例，比如胶质瘤，找到合适的病例后点击“教学”，选择教学类型为“专家库”（如图2所示）。然后在打开的病例中输入诊断、系统分类、病史，等。

图2 专家库类型

2 结果

2.1 资料收集

文档专家库中已经按照疾病分类上传了45个文档；疑难病例专家库中按照系统分类，包括呼吸系统、消化系统、神经五官系统、生殖泌尿系统、循环系统，分别收集不同病例，共计216例。

2.2 专家库使用

医师如果要查看腹部胃肠道方面的资料，只须登录RIS系统，打开“报告—知识管理”，选择“腹部—胃肠道”文档，双击打开即可查看。医师如果想学习下呼吸系统相关疑难病例的诊断方法，则打开“教学—教学列表”，点击建立的“呼吸”快捷方式，就可以查看所有与呼吸系统有关的疑难病例的诊断报告及医学影像，如图3所示。

2.3 专家库使用效果评价

医学影像专家库建成使用后，我们对该系统使用者进行了满意度调查（结果如表1所示）。调查对象为放射科全体医师，共发放调查表42份，回收42份。其中博士学历18人，硕士学历人23，本科学历1人。调查结果显示：通过使用医学影像专家库，医师可以摆脱厚重的书籍，随时随地查看影像学知识；随时查看疑难病例，在工作中得到学习，节约时间；实现资源共享，所有资料上传到数据库，每位医师只要登录系统就可以查看。

图3 呼吸系统疑难病例列表

表1 医学影像专家库的满意度调查 %

3 讨论

3.1 查看资料方便快捷

以电子文档的形式，方便医师随时随地查看资料，避免了随身携带厚重的医学书籍，使他们在日常工作中就能查阅相关资料，掌握最新的医疗信息。可以按照目录快速定位到想要查看的资料，方便快捷。

3.2 资源共享，可以作为远程教学手段

医学影像专家库是建立在RIS／PACS系统中的，有全院联网的特点，医师随时随地都可以学习，从而提高医师的诊断水平。随着放射科在各个分院的开展，医师工作也分散在各个地方，平时难以集中进行读片学习，遇到疑难病例也很难在第一时间咨询到专家。建立专家库以后就可以在库中查询到相关的资料及影像，在工作中得到了学习，提高了诊断水平［2-4］。

3.3 变被动学习为主动学习

医师不需要再等科室安排或者外出学习，在科室中就可以学到最新的知识，掌握最新的病例资料。特别是一些专家讲课资料，只要上传到系统中，所有客户端都可以浏览到，实现实时学习的目的。

3.4 病例资料更新快

由于该专家库是在现有的RIS／PACS中建立的，且病例资料随着患者的检查不断更新，从而保证了疑难病例、少见病例的最新性及种类的多样性。现在的病种很多，如果不更新专家库的话，医师将学习不到最新的医学信息，诊断水平也无法提高［5-7］。

医学影像专家库的建立使得放射科医师可以不受地域、时间的限制查看、浏览疑难病例，在工作的同时不断学习掌握最新的医学影像知识。但为了保持专家库的先进性，应该不断更新知识，逐步完善疑难、少见病例，进一步丰富专家讲座［1，8］。

［1］何俊诗，梁鹏.区域PACS系统医学影像智能专家库设计与实现分析［J］.临床医学工程，2012，19（5）：669-671

［2］田心，马大庆，徐岩.数字X线胸片肺结节计算机辅助检测系统与PACS的整合应用［J］.中国医学影像技术，2010，16（5）：986-987

［3］陈衍斯，李彬.PACS中DICOM图像传输与存取系统的设计［J］.生物医学工程研究，2008，27（2）：103-106

［4］谢天文.PACS和远程放射系统的发展和联系［J］.上海生物医学工程，2007，28（4）：243-247

［5］庄治国，吴晓芬.PACS在医学影像教学中的应用［J］.医疗设备信息，2007，9（22）：58-59

［6］Passadore D J，Isoardi R A，Nicolini F J G，et al.Small PACS Implementation using publicly available software［J］.SPIE PACS：Design and Evaluation，1998，23（4）：127-134

［7］Mongkolwat P，Bhalodia P，Makori A，et al.Interating MIRC-compliant Semiautomated Teaching Files into PACS Work Flow［J］.RadioGraphics，2005（25）：543-548

［8］吴晓芬，庄治国.PACS系统下的放射科管理模式的改变［J］.中国医疗设备，2008，10（23）：61-62

Establishment and application of medical imaging expert database based on RIS／PACS

Tan Weihua，Hua Jia，Wu Xiaofen
Radiology Department，Renji Hospital of Jiaotong University，Shanghai 200127，China

Medical imaging expert database is a database system which has drawn attention from imaging departments and been established in recent years.The standardized medical imaging expert database system can be established by summarizing the continuously screened and accumulated imaging data.This paper introduces the design criteria and establishment mode of the database to realize the resource sharing，distance teaching，and improve doctors＇level of medical imaging diagnosis.

RIS system；PACS system；medical imaging expert database

G434

A

1004-5287（2015）06-0634-02

上海交通大学医学院课程建设基金“医学影像学在线病例库建设探讨”。

2015-05-29

谈伟华（1981-），男，上海人，本科，技师，主要研究方向：放射科网络管理，RIS／PACS的应用，数据挖掘，等。

吴晓芬（1980-），女，上海人，本科，工程师，主要研究方向：RIS／PACS项目管理，应用及数据挖掘。

电话：13671624760；E-mail：yaori＠citiz.net