云南白药治疗上消化道出血的临床疗效

赵丽静 张媛 付玉

133000吉林省延吉市延边大学附属医院1138000吉林省松原市前郭县医院2

云南白药治疗上消化道出血的临床疗效

赵丽静1张媛1付玉2

133000吉林省延吉市延边大学附属医院1
138000吉林省松原市前郭县医院2

目的：观察云南白药治疗上消化道出血的临床疗效。方法：将根据《上消化道出血的诊断标准与治疗方法》诊断上消化道出血的病例60例随机分为对照组和观察组，各30例。两组入院后在常规对症处理的基础上，对照组给予云南白药联合凝血酶治疗，观察组给予云南白药治疗，比较两组治疗效果。结果：两组治疗效果比较，有效率分别为93.3％和86.7％，差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论：单独应用云南白药与应用凝血酶联合云南白药治疗上消化道出血无显著差异。

云南白药；凝血酶；上消化道出血

随着人民生活水平的提高，物质资源的丰富及不良的饮食习惯增多，上消化道出血住院的患者逐渐增多，成了临床常见病。临床常见的病因是消化性溃疡，食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎及胃癌[1-2]。本文研究用云南白药治疗上消化道出血患者。现将研究结果报告如下。

资料与方法

2012年3月-2014年10月收治经胃镜及临床表现确诊的上消化道出血患者60例，随机分为对照组和观察组，各30例。对照组女9例，男21例，年龄30～65岁，其中门脉高压-食管胃底静脉曲张破裂15例，胃溃疡8例，急性胃黏膜病变6例，胃癌1例；观察组女11例，男19例，年龄32～67岁，其中门脉高压-食管胃底静脉曲张破裂17例，胃溃疡6例，急性胃黏膜病变5例，胃癌2例；所有患者在年龄、性别及病情的轻重度均经过统计学检验，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

表1 两组患者治疗有效率比较[例（％）]

治疗方法：两组患者在确诊为上消化道出血后，立即给予禁食，绝对卧床休息，营养支持，静脉滴注抑酸如泮托拉唑等及生长抑素静脉输注。病情严重失血过多者，如重度失血者应及时给予补液扩容，补充血容量，调解酸碱平衡失调，纠正水电解质紊乱。在此基础上，对照组加用云南白药1 g口服，每4 h 1次，凝血酶2 000 IU，溶于20mL 0.9％氯化钠注射液中，每4 h 1次；观察组单独加用云南白药1 g口服，每4 h 1次。

疗效判定标准：①有效：用药48 h及72 h后观察两组疗效，症状及体征较前明显好转，血红蛋白较前未见下降，或生命体征平稳，未再有呕血及黑便，血红蛋白上升；②无效：症状及体征较前无改变或反而加重，或血红蛋白继续下降。

结果

对照组有效率93.3％，观察组有效率86.7％；经统计学χ2检验处理，差异无统计学意义，见表1。

讨论

上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道病变出血，是消化系统严重的急症，治疗不及时会危及患者生命，具有较高的死亡率[3]，积极有效地控制出血对急性上消化道出血患者治疗原发病赢得时间，对患者的预后意义重大。十二指肠溃疡、胃溃疡和食管静脉曲张是该病最主要的3个病因[4]。补充血容量是其重要的抢救措施，而药物治疗是其手段之一[5-7]。我们采用基础的静脉滴注药物及对症处理，虽能起到一定的效果，但病程长，止血效果差。有研究显示，中药治疗上消化道出血在止血方面有确切的疗效，而且价格低廉，剂型亦有创新。凝血酶能直接作用于血液中的纤维蛋白原，促使其转变为纤维蛋白，加速血液凝固，达到局部止血的作用，用于控制毛细血管、静脉出血或作为皮肤、组织移植物的黏合、固定剂[8]。云南白药有多种类型的化学成分，以三七为主药，具有止血愈伤、补血生新、愈伤生肌、活血化瘀及抗凝等作用，并对炎症物质的释放有抑制作用，服用半小时后起效，2～3h可达高峰[9]，可用于人体各种出血治疗[10]，对外伤瘀血及内脏出血效果显著，在治疗上消化道出血疗效甚佳。

[1]王世鑫.上消化道出血的诊断标准与治疗方案[J].中国临床医生,1999,27（9）：23.

[2]VYih,ATejani.Missedopportunitiesinthe trialonproton-pum-pinhibitortherapyin bleedingpticulcers[J].AnnInternMed,2009，151（8）：588-589.

[3]陈灏珠.实用内科学[M].北京：人民卫生出版社,2009：334.

[4]中国医师协会急诊医师分会.急性上消化道出血急诊诊治流程专家共识（修订稿）[J].中国急救医学,2011,31（1）：8.

[5]赫琰.泮托拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血观察[J].实用临床医药杂志,2010，14（7）：62.

[6]吴金,陈启,孙向东,等.重症监护病房内上消化道出血的临床分析[J].中国临床保健杂志,2009,12（4）：375.

[7]覃礼忠,张群,杨杰,等.天麻联合奥美拉唑治疗颅脑损伤并上消化道出血[J].贵阳医学院学报,2009,34（4）：450.

[8]赖翼,刘阳,林方昭,等.凝血酶研究概况[J].血栓与止血学,2009,15（3）：142-144.

[9]宋华,王健,霍华英,等.云南白药联合康复新口服液治疗上消化道出血186例疗效观察[J].中国医药指南,2012,4（21）：294-295.

[10]刘晓宁,王晓梅,宋海霞.云南白药的临床应用现状[J].中国医学急症,2009,18（9）：1504-1505.

The clinical curative effectof yunnan baiyao in the treatmentof upper gastrointestinalbleeding

Zhao Lijing1,Zhang Yuan1,Fu Yu2
The Affiliated HospitalofYanbian University,YanjiCity,Jilin Province 1330001
Qianguo County Hospital,Songyuan City,Jilin province 1380002

Objective：To observe the clinical curative effectof yunnan baiyao in the treatmentof upper gastrointestinal bleeding. Methods：60 cases were diagnosed with upper gastrointestinal bleeding according to the“Diagnostic criteria and treatment of upper gastrointestinalbleeding”[1].Theywere random ly divided into the controlgroup and the observation group with 30 cases in each group.The patients of the control group were given yunnan baiyao combined with thrombin treatment,while the observation group were given yunnan baiyao treatmenton the basis of the conventional symptomatic treatmentafter admission.The treatment effectswere compared between the two groups.Results：The comparison ofeffective rate of the two groupswere 93.3％and 86.7％ respectively,and therewere no statistically significantdifference（P＞0.05）.Conclusion：Therewasno significantdifference between single application of yunnan baiyao and the application of yunnan baiyao combined with thrombin in the treatment of upper digestive

Yunnan baiyao；Thrombin；Uppergastrointestinalbleeding

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.10.57