安宫黄体酮在药物流产后阴道出血治疗中的应用

李淑平252423山东省聊城市莘县第二人民医院

安宫黄体酮在药物流产后阴道出血治疗中的应用

李淑平
252423山东省聊城市莘县第二人民医院

目的：探析安宫黄体酮在药物流产致阴道出血患者治疗中的临床效果。方法：2012年6月-2014年6月收治药物流产后阴道出血患者98例，随机分为观察组48例和对照组50例。对照组主要采用益母草颗粒治疗，观察组采用安宫黄体酮治疗，对比分析两组患者的临床治疗效果。结果：与对照组比较，观察组治愈时间短，出血量少，两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗总有效率89.2％，明显高于对照组40.0％（P＜0.01）。结论：安宫黄体酮在药物流产引起的阴道出血治疗中具有显著作用，其不但简单方便，且起效快、治愈时间短，值得推广使用。

药物流产；阴道出血；安宫黄体酮；疗效

目前，意外怀孕、早孕患者终止妊娠的常用方法为药物流产，此方法安全、简便、无创，患者痛苦少。药物流产主要采用米非司酮和米索前列醇，两类药联合使用效果更好、更安全，在终止妊娠方面具有显著优势，其安全治疗率能高达90％，为临床广泛应用[1]。但药物流产后容易引发多种并发症，尤其是容易引起阴道出血异常，并长期持续。治疗该类阴道出血的方法通常采用口服止血类药物，主要为口服益母草颗粒或其他抗生素药。近年来，安宫黄体酮在用于治疗药物流产后阴道出血方面具有显著疗效。我院选取2010年6月-2014年6月收治的药物流产后阴道出血患者98例进行临床对比治疗，旨在探析安宫黄体酮在药物流产后阴道出血治疗中的应用价值，现报告如下。

资料与方法

2012年6月-2014年6月收治药物流产后阴道出血患者98例，年龄18～38岁，平均（25.8±5.4）岁，患者药物流产后均见绒毛排出，但仍有异常的无痛性阴道出血（＞15 d），尿妊娠试验呈阴性，彩色多普勒超声检查显示，宫腔内蜕膜的残留直径≤1.0 cm，生命体征比较平稳，且无内科合并症者，血红蛋白＞101 g/L，血小板及其出、凝血时间均正常，排除血液系统疾病以及妊娠滋养细胞疾病[2]。将其随机分为观察组48例和对照组50例，两组患者在年龄、阴道流血时间、孕周及其宫腔内蜕膜残留等方面资料对比差异均无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

治疗方法：两组患者给予常规对症治疗，均服用常规抗生素消炎药物进行辅助治疗，贫血患者则给予抗贫血治疗等。在此基础上，给予观察组口服安宫黄体酮片治疗，剂量10mg/次，3次/d，连服7 d。给予对照组口服益母草颗粒治疗，剂量1袋/次，2次/d，连服7 d。均在治疗1周后对两组患者进行复诊，记录患者阴道出血情况、尿HCG以及B超检查结果。

疗效评价标准：①治愈：阴道停止出血，临床症状消失，且B超检查结果显示宫内无组织残留，恢复正常月经周期；②好转：阴道出血量明显减少，临床症状明显减轻，B超检查结果显示宫内无组织残留，但月经仍不规律；③无效：阴道出血量未见减少，临床症状未改善，B超检查显示宫内仍有组织残留，需进行清宫术治疗。治愈和好转合并为治疗总有效。

统计学数据处理：本研究数据均采用SPSS 17.0统计软件进行处理，计量资料用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

结果

两组患者阴道出血持续时间比较：观察组阴道出血持续时间≤7 d及8～13 d所占比率均明显高于对照组（P＜0.05），出血≥14 d所占比率明显低于对照组（P＜0.01），两组差异比有统计学意义，见表1。

两组患者阴道出血量比较（与正常月经量比较）：观察组阴道出血量分别为：少27例，中15例，多6例；对照组引导出血量分别为：少12例，中7例，多31例。对照组阴道出血量与观察组各个出血量段位比较，均显著多于观察组，P＜0.05差异比较有统计学意义，见表2。

两组患者治疗总有效率比较结：观察组治疗总有效43例（89.6％），对照组20 例（40％），观察组治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.01），差异比较有统计学意义，见表3。

讨论

临床研究资料显示，引起药物流产后阴道出血的主要原因是患者血中的HCG下降[5]，并且雌激素上升缓慢，从而导致子宫蜕膜绒毛剥脱缓慢、剥脱不全，并且其局部内分泌的因素也影响患者子宫内膜的正常修复。安宫黄体酮能有效抑制子宫内膜腺体的有丝分裂活动，并有效促进子宫内膜腺体的分泌，促使子宫内膜得到迅速生长并快速转化为分泌期并成熟。其可使子宫内膜明显增厚，当患者停药3～6 d后，子宫内膜会由于缺乏外援孕激素的支持，导致功能得到层完全剥脱，此时患者将出现相当于月经量的撤退性出血，促使脱落的子宫内膜以及宫内残留物共同被自然排出阴道，最终达到有效治疗的目的。因此，该方法具有“药物性刮宫”的说法。

本研究的分析结果显示，观察组阴道出血持续时间≤7 d及8～13 d所占比率均明显高于对照组（P＜0.05），出血≥14 d所占比率明显低于对照组（P＜0.01），比较差异有统计学意义；经对比治疗后，观察组的阴道出血量明显少于对照组（P＜0.05）；观察组治疗总有效率89.6％，明显高于对照组40％的治疗总有效率（P＜0.01）。该种治疗方法为无宫腔操作，患者身体不受机械刺激，从而可避免行刮宫术并减少宫腔感染的几率，患者更易接受。

表1 治疗后两组患者阴道出血持续时间比较[例（％）]

表2 治疗后两组患者阴道出血量（与月经正常量比较）比较情况[例（％）]

表3 两组患者治疗效果对比情况[例（％）]

综上所述，在治疗药物流产后阴道出血方面，安宫黄体酮不但简单方面、起效快、治愈时间短，而且治疗有效率高，并能避免刮宫术为患者带来的痛苦及并发症，是有效治疗药物流产术后阴道出血的方法之一，具有临床推广价值。

[1]张林.安宫黄体酮治疗药物流产后阴道出血52例疗效探析[J].吉林医学,2013,34（19）：3831-3832.

[2]陈妍.安宫黄体酮治疗药物流产后阴道出血临床分析[J].中国医药科学,2014,4（2）：82-83.

[3]戴培乐.应用安宫黄体酮治疗药物流产后阴道出血的临床疗效[J].北方药学,2011,8（3）：28-29.

Application ofmedroxyprogesterone acetate in the treatmentof vaginalbleeding aftermedicalabortion

LiShuping
The Second People'sHospitalofShen County in Liaocheng City,Shandong Province 252423

Objective：To analyze the clinical effect ofmedroxyprogesterone acetate in the treatment of vaginal bleeding after medical abortion.Methods：98 patients with vaginal bleeding aftermedical abortion were selected from June 2012 to June 2014. Theywere randomly divided into the observation group with 48 casesand the controlgroup with 50 cases.The controlgroup were treated with motherwort granule treatment,the observation group with medroxyprogesterone treatment.We compared clinical outcomes of the two groups.Results：Compared with the controlgroup,the observation group was cured in short time,lessblood loss，therewas statistically significant（P＜0.05）；the observation group totaleffective ratewas 89.2％,significantly higher than 40.0％of the treatment（P＜0.01）.Conclusion：The clinical effect ofmedroxyprogesterone acetate in the treatment of vaginal bleeding after medicalabortion isoutstanding.It is simple and convenient,and rapid onset,shortcure time.Itisworth promoting.

Abortion；Vaginalbleeding；Medroxyprogesteroneacetate；Efficacy

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.10.39