子宫腺肌瘤局部病灶切除术治疗子宫腺肌症的临床效果观察

高瑾730060甘肃省兰州市石化总医院妇产科

子宫腺肌瘤局部病灶切除术治疗子宫腺肌症的临床效果观察

高瑾
730060甘肃省兰州市石化总医院妇产科

目的：观察子宫腺肌瘤局部病灶切除术治疗子宫腺肌症的临床效果。方法：2010年4月-2014年4月收治子宫腺肌症患者126例，按照完全抽样法1：1分成对照组与比较组，每组63例，对照组应用开腹子宫肌瘤剔除术治疗，比较组行腹腔镜下子宫腺肌瘤局灶切除术治疗，观察比较两组手术情况和术后6个月症状改善情况。结果：比较组手术时间、术中出血量及住院时间均少于对照组（P＜0.05）；术后6个月比较组各症状比例均小于对照组（P＜0.05），且术后6个月两组症状均较术前显著改善（P＜0.05）。结论：腹腔镜下子宫腺肌瘤局灶切除术治疗子宫腺肌症，获得显著疗效，能有效改善患者症状，值得临床推广使用。

子宫腺肌瘤；局部病灶切除术；子宫腺肌症；临床效果

本研究针对子宫腺肌症患者126例予以子宫腺肌瘤局部病灶切除术治疗的临床效果进行探究，现结果报告如下。

资料与方法

2010年4月-2014年4月收治子宫腺肌症患者126例，手术后均进行病理检查确诊。按照完全抽样法1：1分成对照组与比较组，每组63例，其中对照组年龄23～45岁，平均年龄（35.5±4.6）岁；比较组年龄24～46岁，平均年龄（34.7±5.4）岁。排除宫颈癌和子宫内膜癌等疾病患者。两组年龄等基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

治疗方法：对照组给予开腹子宫肌瘤剔除术：先把子宫提至腹腔切口外，充分暴露其病灶部位，然后应用手术刀逐层切除病灶直至接近患者子宫内膜，并尽量不切开其内膜。将切口连续缝合以修复子宫。部分患者于术中同时进行小肌瘤切除、巧克力囊肿剥除及分离粘连等手术。比较组行腹腔镜下子宫腺肌瘤局灶切除术：腹腔镜观察到的病灶多处于子宫后壁，先用单极电刀切除其部分病灶，然后逐次切除到子宫内膜下，为保证患者内膜完整，不切开其内膜并尽量全部切除其病灶。最后于腹腔镜下面连续缝合和包埋创面以修复子宫。对患者完成手术后，配合米非司酮对患者进行治疗，25mg/d，要求患者不间断口服3个月。

观察指标：观察并比较两组手术情况，包括手术时间、术中出血量及住院时间等，比较术后6个月两组症状改善情况，同时对患者进行术后电话随访1～5年。

统计学处理：所有数据均使用SPSS 20.0统计学软件分析，计量相关资料应用±s）表示，组间比较采用t检验，计数相关资料用（％）表示，用χ2检验，当P＜ 0.05，表示比较差异具统计学上的意义。

结果

两组手术情况：比较组术中的出血量、手术时间、住院时间比对照组少，比较具统计学意义（P＜0.05），见表1。

两组症状改善情况比较：术后6个月比较组各症状比例均小于对照组（P＜0.05），且术后6个月两组症状均较术前显著改善，比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

讨论

子宫腺肌瘤在育龄妇女中的发病率约20％～30％，严重影响其生活质量与生命安全，常规药物仅能短时减轻痛经等症状，难以彻底根治，且病情易反复出现。对痛经症状严重且无保留子宫意愿的患者，子宫切除术是其根治子宫腺肌症的首选方法，针对有生育需求的患者，保守手术治疗是其最好方法[1]。本研究通过已选定的126例子宫腺肌症患者，随机分成两组，63例对照组采用开腹子宫肌瘤剔除术治疗，比较组行腹腔镜下子宫腺肌瘤局灶切除术，分析两组临床疗效。

表1 两组手术情况（n=63，x±s）

表2 两组症状改善情况比较[n=63，例（％）]

本研究结果发现，比较组手术时间、术中出血量及住院时间均少于对照组，这说明相比于开腹子宫肌瘤剔除术，腹腔镜下子宫腺肌瘤局灶切除术效率高，伤害小且费用低。其主要原因是开腹子宫肌瘤剔除术作为传统保留子宫的手术方式，对患者机体伤害较大且术后恢复缓慢，不但术后住院时间长，还具有较高的发病率，这已无法适应目前患者的需求。而腹腔镜技术是一种新型的手术技术，具有伤害小、恢复快及术后并发率低的优点，在临床中的应用日益广泛。据多项研究资料表明，于腹腔镜下行子宫肌瘤剔除术安全可靠，且获得良好的临床疗效，不仅能减少术后患者并发症发生率，还可缩短住院时间以节省住院费，从而减轻患者经济负担[2]。因此，腹腔镜下子宫腺肌瘤局灶切除术治疗子宫腺腺肌症要优于开腹子宫肌瘤剔除术。

同时进一步对本研究中两组术后症状改善情况进行分析，结果显示，术后6个月比较组各症状比例14.29％和7.94％均小于对照组30.16％与23.81％，这表明腹腔镜下子宫腺肌瘤局灶切除术对缓解痛经和减少月经量增多等症状具有显著疗效。姜红叶等人的文献研究指出，痛经患者52例中，术后患者痛经改善44例，缓解率84.6％；月经量增多者14例中，患者术后月经量恢复正常13例，1例月经量较多，进一步证明腹腔镜下子宫腺肌瘤局灶切除术在子宫腺肌症中具有较高的临床应用价值，本研究结果与该文献报道相似[3]。

[1]冯晓,戴志远,孙静等.107例子宫腺肌瘤局灶切除术的临床疗效分析[J].国际妇产科学杂志,2014,41（1）：75-76.

[2]郑龙.子宫腺肌症病灶切除术治疗子宫腺肌症65例效果观察[J].当代医学,2014,20（22）：80.

[3]姜红叶,姚书忠,陈淑琴.子宫腺肌症病灶切除术治疗子宫腺肌症59例临床分析[J].腹腔镜外科杂志,2011,16（10）：789-790.

表1 两组患者的临床疗效比较情况[例（％）]

表3 两组患者术后并发症发生率比较情况[例（％）]

综上所述，关节镜技术配合微创处理与保守方法治疗相比，对于膝关节创伤治疗效果，前者更具有优势，且视野好、术中创伤小、Neer评分良好、术后并发症发生率低、骨折愈合率高，还可缩短病程，提高患者生活质量，值得临床推广应用。

参考文献

[1]赵华磊,查建跃.关节镜微创技术在膝关节骨创伤的应用[J].临床和实验医学杂志，2011,10（3）：202-203.

[2]沈培忠.关节镜微创技术在膝关节骨创伤治疗中的临床效果分析[J].山西医药杂志，2014,43（11）：1318-1319.

[3]闰大方.膝关节创伤患者微创处理临床效果研究[J].河北医学,2014,20（6）：975-977.

[4]崔华安,贾北平,王国锋.关节镜微创技术治疗膝关节骨创伤的临床分析[J].青岛医药卫生,2014,46（4）：283-284.

Observation of clinicaleffectof local resection for adenom yoma in the treatmentof adenom yosis

Gao Jin
DepartmentofObstetricsand Gynecology,PetrochemicalGeneralHospital,Lanzhou City,Gansu Province730060

Objective：To observe the clinical effect of local resection for adenomyoma in the treatment of adenomyosis.Methods：126 patients with adenomyosis were selected from April 2010 to April 2014.They were divided into the control group and the comparison group according to the complete samplingmethod with 63 cases in each group.The patients in the controlgroup used the abdominalmyomectomy for treatment,while the comparison group underwent laparoscopic uterineadenomyoma focal resection. The situation of operation and the improvement of symptoms after operation for 6monthswere observed and compared between the two groups.Results：The operation time,intraoperative blood loss and hospitalization time of the comparison group were lower than those of the control group（P＜0.05）.The proportion of each symptom in the comparison group were less than those of the control group after 6 months（P＜0.05）,and the symptoms of the two groups were significantly improved after 6 months of operation（P＜0.05）.Conclusion：Local resection for adenomyoma in the treatment of adenomyosis under laparoscope obtain a significanteffect.Itcan effectively improve the symptomsofpatients.Itisworthy ofclinicaluse.

Adenomyoma；Local resection；Adenomyosis；Clinicaleffect

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.10.27