扶正芍药方加味与美沙拉嗪联用治疗溃疡性结肠炎临床研究

扶正芍药方加味与美沙拉嗪联用治疗溃疡性结肠炎临床研究

郭海军

(河南省周口市中医院，466000)

【关键词】溃疡性结肠炎；扶正芍药方；美沙拉嗪

收稿日期(2015-01-19)

溃疡性结肠炎为常见的消化道疾病，其发病机制较为复杂，目前尚未明确。临床主要表现为腹痛、腹泻、里急后重、脓血便等症状，极易反复发作，是导致患者生活质量受到严重影响的主要原因。已有研究表明，溃疡性结肠炎与感染、遗传及自身免疫功能显著相关[1]。西医治疗因不良反应较大，导致患者依从性较差，病情极易反复发作，迁延不愈。中医治疗可辨证施治，起到标本兼治的作用。

在本组研究中，对溃疡性结肠炎患者实施美沙拉嗪联合扶正芍药方加味治疗，具有较为满意效果，现报道如下。

一般资料

选择我院2012年6月～2014年3月收治的84例溃疡性结肠炎患者为研究对象，所有患者均符合溃疡性结肠炎的临床诊断标准。男性49例，女性35例；年龄31~76岁，平均(42.5±5.6)岁；病程5个月~6年，平均(2.1±0.6)年。

纳入标准：符合溃疡性结肠炎诊断标准者；知情同意并配合者；年龄>18岁者。

排除标准：肠梗阻者；药物过敏者；消化道恶性肿瘤患者。

将84例患者随机分为对照组与观察组，每组42例。两组患者病程及年龄、性别均无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

治疗方法

对照组使用美沙拉嗪0.5 g/次，3次/d。

观察组在对照组治疗基础上，加用扶正芍药方加味进行治疗，方药为黄芪18 g，白头翁15 g，黄柏15 g，黄连10 g，人参12 g，木香10 g，甘草6 g。便血者加用仙鹤草8 g；体热者加金银花8 g；纳呆湿重者加厚朴6 g。每剂加水400 mL，煎为150 mL左右，3次/d，3周为1个疗程，连续治疗3个疗程。

治疗结果

观察指标[2]。显效：症状消失，体征恢复，经肠镜下显示黏膜无明显异常；有效：胃肠道症状明显改善，肠镜下显示溃疡症状有好转；无效：症状及体征均无改善，甚至有加重情况。

结果：观察组治疗总有效率为92.86%，对照组为73.81%，观察组治疗效果显著高于对照组(P<0.05)，见表1。

表1　观察组与对照组患者治疗后临床治疗效果对比分析[例(%)]

治疗前，两组患者的症状积分及肠镜积分均无明显差异(P>0.05)，经治疗后均有改善，但是观察组明显优于对照组(P<0.05)，见表2。

表2　观察组与对照组患者治疗前后的肠镜积分

讨论

溃疡性结肠炎是一种临床上较为常见的消化道疾病，其发病机制尚未明确，且临床治疗后复发率高，使患者发生极大痛苦，对患者生活质量造成严重影响。临床治疗溃疡性结肠炎主要将氨基水杨酸类作为首选药物。美沙拉嗪为活性5-氨基水杨酸，进入人体后，会对肠黏膜白三烯造成刺激，拮抗血小板活化因子对前列腺素合成活性，从而起到发挥拮抗肠黏膜氧化应激作用，起到缓解肠黏膜病变效果[3]。

中医将溃疡性结肠炎归属于“肠痹”范畴[4]，因湿热蕴肠，素体不足，久蕴成泻，热伤为脓；治疗需以泄热解毒、扶正调血为主。扶正芍药方中，白芍有活血、调气，黄芪有补中益气之效；黄芩能涉肠祛湿；白头翁可散热、凉血；黄柏有清热解毒之效；木香消积利气；黄连能燥湿泄热；甘草可调和诸药。

本组研究采取扶正芍药方加减治疗，结果显示观察组疗效显著优于对照组，且观察组肠镜积分与症状体征积分均优于对照组(P<0.05)，与文献报道结果一致[5]。提示西药联合中药扶正芍药方加味治疗，可在快速缓解患者症状基础上，起到根治作用，减少病情反复发作，对肠道黏膜性疾病具有重要治疗价值。

综合上述，溃疡性结肠炎采取美沙拉嗪联合中药扶正芍药方加味治疗，安全性高，可显著作用于肠道病变，通过减轻肠道负担，修复溃疡面积，从而起到改善患者预后，消除病变作用，值得临床进一步推广应用。

参考文献

[1]张焕平.中医治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎临床研究进展[J].河北中医,2012,34(3):458-460.

[2]何小文,陈泽贤,张珑涓，等.骨髓间充质干细胞移植治疗炎症性肠病小鼠结肠炎的有效性及肿瘤学安全性[J].中国组织工程研究,2014,21(23):3696-3701.

[3]张娟,曹泽伟.清肠愈疡汤联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的疗效分析[J].中国全科医学,2012,15(1):90-92.

[4]邱春雷,严红,吴雄健，等.溃疡性结肠炎的微生态学改变及双歧杆菌的治疗作用研究[J].中国全科医学,2014,35(26):3077-3082.

[5]肖军华,沈佳庆,宋允娜，等.硝酸酯在小鼠急性实验性结肠炎中的治疗作用[J].中华消化杂志,2012,32(12):830-833.