依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗急性进展性脑梗死疗效观察

2015-12-22张伟萍李志梅

中国实用神经疾病杂志 2015年10期

关键词：奥扎达拉格雷

张伟萍李志梅

1）河南许昌市中医院中风科许昌 461000 2）河南平顶山学院平顶山 461000

依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗急性进展性脑梗死疗效观察

张伟萍1）李志梅2）

1）河南许昌市中医院中风科许昌 461000 2）河南平顶山学院平顶山 461000

目的观察依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗急性进展性脑梗死的临床疗效。方法将我院收治的82例急性进展性脑梗死患者随机分为观察组41例和对照组41例。观察组在常规治疗的基础上行依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗，对照组在常规治疗的基础上行单纯的奥扎格雷钠治疗。评价2组患者的临床治疗效果，同时对治疗前、治疗1个疗程及2个疗程的神经功能缺损程度进行评分。结果观察组总有效率90.24％，对照组75.61％，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗1周和2周后，观察组患者的平均神经功能缺损评分均低于对照组（P＜0.05）。结论依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗急性进展性脑梗死疗效显著，且能有效改善患者的神经功能缺损症状，值得临床推广应用。

急性进展性脑梗死；依达拉奉；奥扎格雷钠

脑梗死是因脑部缺血、缺氧而引发血液供应障碍，导致局限性脑组织的缺血性坏死或脑软化。急性进展期，数秒钟或数分钟可致脑梗死患者病情达到高峰，出现严重的神经功能缺损症状，给予患者及时有效的治疗是保证患者生命安全及改善患者预后的关键。我院2013-01—2013-12收治82例急性进展性脑梗死患者为研究对象，分别给予不同的治疗，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择我院2013-01—2013-12收治的82例急性进展性脑梗死患者为研究对象，所有患者均符合1995年第4届全国脑血管病会议制定的关于脑梗死的诊断标准［1］。男44例，女38例；年龄49～72岁，平均（65.4±5.6）岁；病程1～3d，平均（1.2±0.3）d。观察组41例，对照组41例。观察组男25例，女16例，平均年龄（66.8±8.6）岁，平均病程（1.8±0.4）d；对照组男22例，女19例，平均年龄（64.5±7.0）岁，平均病程（2.0±0.6）d。2组患者性别、年龄、病情、病程及体征等一般资料差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法入院后，2组患者均行急性进展性脑梗死常规治疗，主要包括高压氧、脱水、激素、钙离子拮抗剂、扩血管提高血容量及对症治疗等。观察组在常规治疗的基础上行依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗，依达拉奉30mg的溶入250mL的生理盐水中静滴，1次/d。奥扎格雷钠80mg的溶入250 mL的生理盐水中静滴，1次/d。15d为一个疗程，共治疗2个疗程。对照组在常规治疗的基础上行单纯的奥扎格雷钠治疗，治疗方案及疗程同观察组。

1.3 观察指标于2组患者治疗前、治疗1个疗程后及治疗2个疗程后，采用脑卒中患者临床神经功能缺损评分量表（SSS）分别对患者的神经功能缺损程度进行评分。评分越低，提示患者神经功能缺损程度越低［3］。

1.4 疗效评定参照1995年第4届全国脑血管病会议制定的标准对2组患者治疗后的临床疗效进行评价，基本痊愈：临床症状消失，肢体功能恢复正常，神经功能缺损评分减少91％～100％，病残程度为0级；显著进步：临床症状基本消失，肢体功能明显恢复，神经功能缺损评分减少46％～90％，病残程度为1～3级；进步：临床症状有所改善，肢体功能有所恢复，神经功能缺损评分减少18％～45％；无变化及恶化：临床症状无变化甚至加重，神经功能缺损评分减少＜18％。总有效率＝基本痊愈率+显著进步率+进步率［2］。

1.5 统计学方法采用SPSS 10.0统计软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料以n（％）表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组疗效比较观察组总有效率90.24％，对照组75.61％，2组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。2.2 2组神经功能缺损评分比较治疗前2组患者平均神经功能缺损评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗1周和2周后，观察组患者的平均神经功能缺损评分均低于对照组（P＜0.05）。提示治疗后观察组患者的神经功能缺损症状改善效果优于对照组。见表2。

3 讨论

脑梗死是中老年人的常见病，一般发病均较突然，毫无征兆，在发病的1～2d达到高峰。临床上，常规治疗虽可改善大部分脑梗死患者的临床症状，并对梗死病情发展进行及时控制，但针对急性进展性脑梗死患者，单纯的基础治疗，效果不甚想，且患者脑梗死的再发率较高。因此，于脑梗死患者急性进展期，予以患者及时、有效的治疗措施是改善患者预后的关键。近年来，随着临床医学对脑梗死发病机制研究的不断深入以及新型治疗药物的不断研发，大大提高了各类型脑梗死患者的临床治疗效果。其中，奥扎格雷钠为血栓素合成酶抑制剂，其主要作用机制在于对血栓烷A2的形成进行抑制，从而减少血小板聚集，控制脑梗死病情的进展，并改善梗死后血液循环，降低再梗死的发生率［4］。而依达拉奉为自由基清除剂药物，作用于机体后，能够发挥良好的抗氧化以及清除自由基作用，进而减少自由基对神经细胞的损伤，对患者的神经功能缺损症状进行改善［5］。二者联合应用，不仅能够有效提高脑梗死的临床治疗效果，同时也能更好的改善患者神经功能缺损症状。因此，依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗急性进展性脑梗死的疗效显著，能有效改善患者的神经功能缺损症状，值得临床推广应用。