PBL教学法在泌尿外科实践中的应用※

陈杰翔 安宏元 汪 枫

（1四川泸州医学院附属医院泌尿外科，泸州 646000；2四川泸州市人民医院外二科，泸州 646000；3四川泸州医学院附属医院教务部，泸州 646000）

PBL教学法在泌尿外科实践中的应用※

陈杰翔1安宏元2汪 枫3

（1四川泸州医学院附属医院泌尿外科，泸州 646000；2四川泸州市人民医院外二科，泸州 646000；3四川泸州医学院附属医院教务部，泸州 646000）

目的 探讨以问题为基础的PBL（problem-based learning）教学法在泌尿外科临床教学工作中的应用及效果。方法 将2014年1月—2014年7月参加住院医师规范化培训人员随机分为以传统授课方式为基础的对照组和PBL实验组，通过理论知识考试和问卷调查的方式来评价PBL教学法的教学效果。结论 在泌尿外科临床住院医师规范化培训教学工作中，PBL教学法效果优于传统教学法，能够增加学习效率，提高学生的自学能力，发现解决问题的能力，团队协作能力等，值得在泌尿外科临床教学中推广应用。

泌尿外科；PBL教学法；教学改革

医学是一门对专业性和实践性要求较强的学科，它既要求学生掌握大量的相关专业知识，又要求学生在临床中能灵活运用专业知识，对于已经完成了五年临床专业知识学习的医学生来说，如何更好的把握理论知识应用到临床实践工作中，并建立正确的临床思维，是每个临床带教老师肩负的使命［1］。经典的PBL教学法是一种以问题为导向、以学生为中心的教学方法，包括提出问题、收集信息资料、形成并论证假设、讨论并确立解决方案，总结评价及反馈等过程［2］。而在医学教育中主要指以问题为基础的学习模式和学习方法。作者在泌尿外科临床住院医师规范化培训中尝试引入PBL教学法，取得了较满意的教学效果。现对教学效果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究选择2014年1月至2014年7月在泸州医学院附属医院泌尿外科参加全国住院医师规范化培训的临床医师120名（均为5年制本科生，规范化培训一年级）为研究对象，随机分为实验组和对照组，每组各60名，实验组年龄为23～26岁，平均年龄为（24.5±1.4）；对照组年龄为23～26岁，平均年龄为（24.5±1.4）。两组学员在性别和年龄上均无统计学差异（P＞0.05），因此具有可比性。

1.2 教学方法

1.2.1 教学准备 两组教学均由泌尿外科专职教师进行，均接受相关培训，集体根据泌尿外科教学大纲，确定统一的教学内容。

1.2.2 对照组学生接受传统授课模式 由带教老师按照教学大纲，讲授临床泌尿外科教学内容，包括疾病病因、病理生理、临床表现、辅助检查、临床诊断、鉴别诊断及治疗原则，并指导学生进行相关疾病问诊、查体。

1.2.3 实验组学生接受PBL授课模式 带教老师根据预先设定好的教学内容，做好课前准备，挑选讨论内容，以病案的形式给学生提供相关信息，并提出问题，鼓励学生从不同途径查阅资料，进行预习，课堂中组织学生对病案进行集中讨论，讨论过程中带教老师要调动学生的积极性，引导讨论方向，对遇到的问题指导学生用做学的理论知识区分析解决，最后由带教老师进行归纳总结，对重点难点内容进行详细讲解，帮助学生学习、理解、掌握知识点。

1.3 教学考核 教学结束后，采用问卷调查和理论考试的方式对本次研究的结果进行测评。问卷调查表和理论考试试题由本科室副高级以上教师根据教学大纲统一制定，共发放有效问卷调查表和理论考试试卷各120份，回收240份，回收率100%。

1.4 统计分析方法 采用SPSS11.0软件进行统计分析，检测数据以（x±s）表示，采用t检验和方差分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组学生理论考试成绩比较 将成绩分为四段，即优秀（90～100）、良好（80～90）、及格（60～80）和不及格（＜60）。两组各成绩段人数差异均具有显著性（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组学生理论考试成绩比较 ［例（%）］

2.2 实验组与对照组相比 学生的学习兴趣，自学能力、分析问题能力、学习效率、理解记忆、团队协作能力、逻辑思维、创新意识和教学满意度均显著提高，差异均有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 两组学生问卷调查表比较 ［例（%）］

3 讨论

临床医学是一门理论及实践性均很强的学科，临床教学则是临床医学生将理论知识应用于临床实践活动的重要过度阶段，也是成为一名合格医生的必经之路［3］。由于医学本身的特殊性，医学教学不能教条主义，需要培养学生批判性思维能力，而传统的教学模式强调以学科为基础，以教师为中心，以课堂讲授为主，虽然可系统全面地传授理论知识，却不能调动学生的主观能动性，学生缺乏主动参与意识和独立的临床思维过程，削弱了学生学习的兴趣，它是一种被动式教学，教学效果有限［4］。PBL（problem-based learning）教学法则是一种全新的教学模式，它最先由美国神经病学Barrows教授于1969年在加拿大McMaster大学创立，采用以问题为中心，以临床实例为先导，以学生的主动学习和小组讨论为主，教师指导为辅的讨论式教学和启发式教学，目的在于培养学生自主学习能力、分析和解决问题能力以及逻辑思维能力和沟通协作能力等［5］。此法有力的调动了学生的积极性、主动性、创造性，培养学生变单项思维方式为多项思维方式，不仅能激发学生的学习兴趣，提高学习效率，而且能培养学生学习的主观意识、创新意识、竞争意识以及团队合作精神，对于培养创新型、实用型医学人才具有重要意义［6］。它改变了以教师课堂讲授为主和学生只能被动接受的传统教学模式，而是以学生为主体，以问题为中心的主动学习方法，由教师设计一些真实的“问题”，让学生通过自主探究和互相合作来解决问题，同时，提高学生的主观能动性和解决问题的能力。也可以培养学生多方面的能力，如文献检索、查阅资料，归纳总结、逻辑推理、口头表达等能力，以及自主学习、终身学习的能力等，这些能力对于他们以后走上工作岗位，成为一名合格的医生具有十分重要的意义。通过我们在泌尿外科教学中开展PBL教学模式的效果来看，该模式需要建立相应的教学平台和评价体系［7］，以提高教与学的互动性，引导学生的创新性；促进学生发现问题、分析问题及解决问题的能力，帮组他们养成自主学习的习惯；激发学生建立正确积极的学习观，提高学生的整体素质。因此在目前中国的教育背景下推广PBL教学法，将是任重道远的。

总之，在泌尿外科住院医师规范化培训中采用PBL教学法是对传统教学方法的革新，也是教学改革的一种有益尝试和积极探索，具有广阔的应用前景，与现代社会对医学人才的培养要求基本一致，值得推广和实施。

［1］宋丽华，郑王巧，郭春花.案例式教学法在临床药理学各论理论教学中的实践［J］.中国高等医学教育，2011(11):108-110.

［2］周勇，杨彤涛，孙聪，等.解析PBL临床教学中教师教学观念转变及角色定位［J］.中国医药指南，2013(10):774-775.

［3］徐建，程宇琪，吕昭萍，等.PBL教学法在风湿免疫科临床教学中的尝试及探讨［J］.云南师范大学学报：自然科学版，2013，33(3):74-78.

［4］吴敏，王照东，肖玉周.PBL教学模式在骨科临床教学中的应用［J］.中华全科医学，2013，11(7):1129-1130.

［5］李卫平，王玉锋，胡子喻.PBL结合模拟患者教学在妇产科临床实习带教中的应用价值［J］.实用预防医学，2013，20(4):508-509.

［6］宋传旺，夏晓影.PBL教学法在免疫生物学教学中的初步探索［J］.齐齐哈尔医学院学报，2012，33(20):2819-2820.

［7］温伟红，王涛，张斌，等.模块教学中应用PBL教学法开展案例讨论的实践和思考［J］.西北医学教育，2013，21(5):971-973.

Research to PBL Teaching Method to Urology Surgical Practice

CHEN Jiexiang1, AN Hongyuan2,WANGFeng3
(1Department of urology, Luzhou affiliated hospital of Medical College, Luzhou 646000, China；2 Thesecond department of surgery, Luzhou People'sHospital, Luzhou 646000, China；3Department of educational, affiliated hospital of Luzhoumedical college, Luzhou 646000, China)

Objective To investigate the application and the effect of PBL teaching in clinical teaching in urology.Methods Form 2014 January to July in the Department of Urology in our hospital,hospital staff in training physicians were randomly divided into traditional teaching method based on PBL control group and experimental group,through the theoretical knowledge examination and questionnaire investigation way to evaluate the teaching effect of PBL teaching method.Results In the hospital department of urology clinical teaching work standardized residents training,the teaching method of PBL is better than the traditional teaching method.Conclusion PBL teaching can increase the efficiency of learning,improve their ability of self-study,found solves the question ability,team cooperation ability,it is worthy to popularize in the clinical nursing teaching in Departmentof Urology.

urology surgery；PBL teaching；education reform

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.04.058

1672-2779（2015）-04-0111-02

张文娟 本文校对：王晓隆

2014-12-17）

泸州医学院2013年度教育教学改革课题（No：2013057）