活血化痰补肺益气对间质性肺炎的治疗效果评价

陈来福 李 军 李学勇

（江西省九江市第一人民医院呼吸内科，九江 332000）

活血化痰补肺益气对间质性肺炎的治疗效果评价

陈来福 李 军 李学勇

（江西省九江市第一人民医院呼吸内科，九江 332000）

目的 探讨中药治疗间质性肺炎的临床效果。方法 选取2013年7月—2014年6月在我院呼吸科进行治疗的115例间质性肺炎患者为研究对象，按照住院号奇偶数分为观察组（58例）及对照组（57例），分别给予中西医联合治疗及单纯西医治疗，对比两组临床疗效。结果观察组治疗总有效率为96.6%，对照组治疗总有效率为82.5%，两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗前，两组肺功能结果无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组肺功能结果明显优于对照组，两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 中药治疗间质性肺炎疗效肯定，患者肺功能得到明显改善，值得临床推广使用。

间质性肺炎；中医药疗法；咳喘

间质性肺炎又称为纤维性肺泡炎或肺纤维化，是一种侵犯肺实质的纤维化病变，病变可对肺泡上皮、肺泡腔、内皮基质膜的间质腔隙，外周血管和气道等造成损伤［1］，患者多发生于中老年人群，主要临床表现为进行性呼吸困难、干性咳嗽，活动后加重，部分患者可累及肺外器官，主要以全身症状为主，包括体重下降、关节痛及疲劳感等，少数患者伴有杵状指。患者发病后，肺功能不同程度地受到影响，病死率较高，且呈逐年上升趋势，目前多采用西医治疗，包括免疫抑制剂及糖皮质激素，效果不明确。为追求理想的治疗方法，我科选取了115例患者展开研究，归纳如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 所有患者均于2013年7月—2014年6月入住我院呼吸科，入院时均符合第七版《内科学》间质性肺炎的相关诊断标准。其中男82例，女33例；病程2～8年，平均 (4.6±2.1)年；其中有24例存在呼吸困难或者胸闷，38例存在咳嗽咳痰（或无痰），12例盗汗、乏力，11例存在口唇紫绀，30例听诊肺部啰音。将患者按照住院号奇偶数分为观察组（58例）及对照组（57例），两组患者性别、年龄、病程及症状体征无显著差异，可进行统计学对比（P＞0.05）。

1.2 诊断标准［2］患者咳嗽、咳痰（或无痰），咳少许白色黏液痰，患者存在进行性加重的呼吸困难，听诊肺部啰音，肺部影像学提示：双肺呈现斑块影或弥漫网状影，肺功能检查结果提示弥散功能障碍或限制性通气障碍，肺部活检结果提示间质病变。

1.3 方法 对照组给予常规治疗，包括吸氧，止咳化痰，解痉平喘及对症支持治疗，在此基础上，再给与头孢唑林，剂量为2.0 g，加入100 ml的氯化钠溶液中，混匀后静脉滴注，一日2次，将地塞米松按照1 mg/ （kg·d）的用法静脉滴注治疗，3天后将地塞米松减量，1周后停药，10日为1个疗程。

观察组在对照组基础上，联合中药治疗。组方：太子参10 g，川贝母10 g，郁金15 g，桑白皮15 g，当归15 g，黄芩15 g，川芎15 g，苏木15 g，杏仁15 g，黄芪30 g，丹参30 g。如患者咳嗽严重，加用款冬花15 g，紫菀10 g；如患者少痰阴虚，加用沙参15 g，麦门冬15 g；如患者盗汗严重，加用知母10 g，黄柏10 g；如患者低热加用地骨皮15 g。将药物加入水中煎煮20分钟，取汁液服用，每日一次，10日为1个疗程。两组患者均治疗1个疗程。

1.4 疗效判断 显效：患者临床症状（呼吸困难、胸闷、咳嗽咳痰）及体征（听诊肺部啰音）消失，X线结果提示恢复正常，实验室相关检查恢复正常；有效：患者临床症状（呼吸困难、胸闷、咳嗽咳痰）及体征（听诊肺部啰音）好转，X线结果提示改善，实验室相关检查结果好转；无效：患者临床症状（呼吸困难、胸闷、咳嗽咳痰）及体征（听诊肺部啰音）、X线结果、实验室相关检查无改善或者加重［3］。

1.5 统计学处理 本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示（x±s），计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果对比 观察组治疗总有效率为96.6%，对照组治疗总有效率为82.5%，两组对比，观察组明显优于对照组，具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗效果对比 ［例（%）］

2.2 两组肺功能检查对比 治疗前，两组肺功能结果无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组肺功能结果明显优于对照组，两组对比，观察组明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组肺功能检查对比 （x±s）

3 讨论

间质性肺炎可以分为原发性及继发性两种，目前缺乏特别有效的治疗手段，无法根治，如不及时进行治疗或者治疗效果欠佳，病情可成进行性加重，迁延不愈，严重影响患者呼吸功能，给患者带来极大痛苦。间质性肺炎的发病原因尚不明确，有研究指出，在间质性肺炎的病理生理过程中起主导作用的并非炎症，有专家提出，肺泡上皮细胞损伤是造成肺纤维化的主要原因［4］。目前临床中多采用细胞毒性药物及糖皮质激素治疗，但效果不显著，且严重的不良反应给患者的身心健康带来极大影响。我科在遵循现代医学的基础上，选用中药治疗，取得较好的治疗效果，不仅可以延缓患者的肺纤维化，阻碍疾病发展，同时对患者身体机能起到调节作用，不良反应小，尤其适用于需要长期治疗的患者。

中医理论认为，间质性肺炎属于“肺痿”、“肺张”、“喘证”等范畴，气滞血瘀、肺气不足、阴虚痰浊在临床中较为常见，因此治疗时，应针对性地给予活血化痰、补肺益气药物，标本兼治。我科使用的药方中，重用黄芪，目的在于补益肺气，丹参、川芎、苏木、当归具有补血活血的作用，太子参可以健脾补气，川贝母可以滋阴润肺，杏仁可以润肺平喘，同时根据患者不同的症候，实施个体化治疗，随症加减。经现代药理研究发现，川芎、丹参具有对抗纤维化发展的效果，苏木具有免疫抑制的效果，黄芪则具有改善心肺功能、提高机体免疫力的效果，且呈双向调节作用。在症状缓解方面，患者多出现盗汗、乏力，部分患者可出现咳嗽，这些充分说明，在整体调理方面，中药比西药具有更为显著的优势，患者的机体状态可得到明显改善。

本文结果提示，观察组患者治疗后，治疗总有效率及肺功能改善情况均优于对照组，差异显著（P＜0.05），说明中药治疗间质性肺炎具有理想的治疗效果，具有较好的临床应用价值。

［1］戈艳蕾,李建,王红阳,等.丹红联合乙酰半胱氨酸治疗特发性间质性肺炎疗效观察［J］.临床肺科杂志，2012,17（12）：2172-2173.

［2］沈越.中药治疗44例间质性肺炎的临床效果分析［J］.中医临床研究，2012,4 （6）：79-80.

［3］孙妍.中药治疗间质性肺炎的临床观察［J］.当代医学，2011,17（3）：161,33.

［4］陈云凤.补肺益肾、化瘀通络法治疗特发性肺间质纤维化的中医理论探讨［J］.中国中医药现代远程教育，2013,11（18）：1-2.

Effect Evaluation Of Interstitial Pneumonia Treated By Traditional Chinese Medicine

CHEN Laifu, LI Jun, LI Xueyong
(Department of respiratoryinternalmedicine, JiujiangFirst People'sHospital, Jiujiang332000, China)

Objective To investigate the clinical effect of traditional Chinese medicine in the treatment of interstitial pneumonia.Methods From 2013 July-2014 June in the respiration department of our hospital,115 cases of interstitial patients is as the research object,according to the hospital number of odd and even number divided into observation group (58 cases)and control group (57 cases).Oservation group was treated by combined Chinese and Western medicine,treatment and control group was treated by Western medicine treatment, and compared two groups of clinical curative effect.Results In the observation group,the total effective rate was 96.6%,the control group the total effective rate was 82.5%,with statistical significance between the two groups(P＜0.05)；before treatment,no significant difference between the two groups of lung function results,was not statistically significant(P＞0.05)；after the treatment,the observation group pulmonary function results significantly better than the control group two groups of contrasts,with statistical significance (P＜0.05).Conclusion The traditional Chinese medicine treatment curative effect affirmation between pneumonia,pulmonary function of the patients were improved significantly,worthy of clinical use.

interstitial pneumonia；traditional Chinese medicine therapy；cough and asthma

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.04.025

1672-2779（2015）-04-0049-02

张文娟 本文校对：张文娟

2014-11-04）