化精汤治疗精液不液化症60例

李喜顺

（河南省能源鹤煤总医院皮肤科，鹤壁 458000）

化精汤治疗精液不液化症60例

李喜顺

（河南省能源鹤煤总医院皮肤科，鹤壁 458000）

目的 观察中药“化精汤”治疗精液不液化症的临床疗效。方法 全部共120例患者，随机分为治疗组60例，给予中药化精汤每日1剂，水煎，分二次服，30日为一疗程。对照组60例给予坦索罗辛缓释片0.2mg qd，吲哚美辛肠溶片25mg bid，30日为一疗程。两组均连服1～2疗程后复查精液，并进行统计学处理。结果 经治疗后，治疗组60例显效34例（56.67%）、有效19例（31.67%）、无效7例（11.67%），总有效率88.33%。对照组60例显效18例（30.0%）、有效23例（38.33%）、无效19例（31.66%），总有效率68.33%。两组比较P＜0.01差异具有显著性。两组治疗后比较：精子密度、a级精子%、a+b级精子%以及精子活动率对照均P＜0.01，差异具有显著性。结论 “化精汤”具有清利湿热，泌别清浊，消化精液之功，对精液不液化症具有较好的临床疗效。

精液不液化症；化精汤；清热利湿法；化痰法；男性不育

正常情况下，男子精液射出后，会立即凝固，变成胶冻状凝块，10～30 min内变成稀薄的液体。如果精液射出后超过60 min仍呈胶冻状而无液化者，称为精液不液化。精液不液化是导致男性不育的主要原因之一。我们自2013年6月—2014年6月，采用中药化精汤治疗精液不液化60例，疗效满意，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 全部病例均来自本院男科门诊，共计120例，随机分为治疗组和对照组。其中治疗组60例，年龄23～40岁，平均（28.3±5.63） 岁；婚龄2～16年，平均（4.3±4.23）年；其中有过生育史者21例，6个月内有吸烟或/和饮酒史者42例；伴尿道热痛、射精痛、小腹及会阴胀痛或不适者26例。对照组60例，年龄22～38岁，平均（27.1±6.22）岁；婚龄2～13年，平均（4.6±4.43）年；其中有过生育史者25例，6个月内有吸烟或/和饮酒史者47例；伴尿道热痛、射精痛、小腹及会阴胀痛或不适者24例。经统计学处理，两组一般资料无显著差异。

1.2 诊断标准

1.2.1 纳入标准 1）参照WHO《人类精液及精子—宫颈粘液相互作用实验室检验手册》［1］相关内容制定，患者禁欲2～7天，在医院取精室，采用手淫方式：取精液留置于干燥消毒量杯内，置于37℃水浴箱内，60min后精液仍不液化者，诊断为精液不液化症；2）符合男性不育症的诊断［2］：结婚两年以上，夫妻性生活正常，未采取避孕措施，女方生殖机能正常，排除女方原因引起的不孕；3）治疗期间能够停用其它药物，并坚持配合治疗者。

1.2.2 排除标准 参照《中药新药治疗男性不育的临床研究指导原则》制定：1）不符合纳入标准者；2）不能正常进行性生活或伴有性功能障碍（如严重的阳痿、早泄、不射精、逆行射精等）；3）无精症、少精症和死精症；4）先天性生殖道畸形或梗阻；5）合并有其他较严重疾病，如：肿瘤、结核、癫痫、治疗中的精神疾病、内分泌疾病，肝肾功能异常等；6）依从性差，不能按规定完成治疗的。

1.3 治疗方法 治疗组60例均采用中药化精汤治疗。方药组成：炒麦芽60 g，知母12 g，黄柏12 g，生地黄20 g，萆薢15 g，车前子20 g，乌药6 g，延胡索12 g，牡丹皮15 g，川芎15 g，胆南星3 g，浙贝母10 g，生甘草6 g。每日1剂，水煎，分二次服，30日为一疗程，连服1～2疗程后复查。治疗期间嘱患者保持适度规律的性生活，勿过频、勿禁欲，忌食辛辣刺激性食物，避免久坐，骑车，注意休息。

对照组60例采用坦索罗辛缓释片0.2 mg 1次/d，吲哚美辛肠溶片25 mg 2次/d，为减少吲哚美辛对胃肠道刺激，可根据情况加用雷尼替丁0.15 2次/d，30日为一疗程，连服1～2疗程后复查。

1.4 观察指标 所有病例治疗前均须先查血、尿、大便常规，肝肾功能，治疗结束后复查以上项目；治疗前、后分别检查精液常规，观察精液量、液化时间、PH值、精子密度、精子成活率、活动力；治疗前后分别观察前列腺液卵磷脂小体密度，白细胞数量。

1.5 疗效判断标准 根据《中药新药治疗男性不育的临床研究指导原则》制定疗效判断标准：显效：治疗2个疗程后，配偶受孕或精液液化时间＜30分钟，精子活动率＞70%，精子活力a级+b级≥50%；有效：治疗两个疗程后60分钟＞精液液化时间≥30分钟，精子活动率及精子活力明显提高但未到正常者；无效：治疗两个疗程后精液液化时间仍≥60分钟。

1.6 统计学处理 计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义，P＜0.01为差异有显著性。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 见表1。

表1 两组治疗结果比较 ［例（%）］

两组治疗后，经χ2检验，P＜0.01，具有显著性差异。

2.2 治疗前后两组精液常规对比 见表2。

表2 治疗前后两组精液常规对比 （x±s）

3 讨论

精液不液化是男性不育的主要病因之一，其发病率约为2.51%～42.65%［2］。目前认为精液不液化可能是由于前列腺炎影响前列腺液分泌蛋白酶、纤溶蛋白酶等的功能，使精浆中酶含量和酶活性降低所致［3］。我们在临床中也观察到，精液不液化症患者，多伴有慢性前列腺炎症状和体征，如：尿道热痛、射精痛、小腹及会阴胀痛或不适，前列腺液常规检查多显示卵磷脂减少，白细胞增多等。

由于慢性前列腺炎中医辨证多与湿热和瘀滞有关［4-6］，根据精液不液化症的临床特点，我们认为本症的病机是湿热下注，聚于下焦，蒸灼精液，致精液与湿浊相搏结而凝滞不化。治疗上当以清利湿热，泌别清浊，消滞化精为法。化精汤以炒麦芽为君，取其理气以消滞化精；生地黄、知母、黄柏滋阴降火、清利下焦湿热；车前子、萆薢泌别清浊，牡丹皮、川芎祛除瘀滞，以通利精道；乌药、延胡索行气散浊，湿热与精液搏结而使精液凝滞不化，与顽痰如出一理，故用浙贝母、胆南星清郁热，消顽痰，以消散之；甘草为使，顾护脾胃，调和诸药。以上诸药合伍，以期清利湿热，泌别清浊，消化精液。

我们观察到，现代人常多嗜辛辣、烟酒、肥甘厚腻之品，日久酿成湿热蕴结，流注下焦，结合临床实践，我们对精液不液化症的病因和病机进行分析归纳，认为本症多为湿热与精液博结而凝滞不化，采用“化精汤”治疗取得了良好的疗效，为临床辨证论治不育症提供了一个新的思路。

［1］WHO编.人类精液及精子—宫颈粘液相互作用实验室检验手册［M］.凌援宁译.北京：人民卫生出版社，1989：23.

［2］王琦.王琦男科学［M］.郑州：河南科学技术出版社，1997：352-357.

［3］徐晓风，黄宇峰.精浆蛋白水解酶测定及其临床意义［J］.中国男性学杂志1998：(4)：215.

［4］覃湛，袁少英，吕立国，等.陈志强辨证论治慢性前列腺炎经验［J］.广州中医药大学学报，2014，(1):135-137.

［5］李喜顺，洪永贵.前列逐瘀汤联合微波治疗Ⅲ型前列腺炎110例［J］.中医杂志，2008，(9):818-819.

［6］吕国英.名老中医朱致纯治疗慢性前列腺炎验案举隅［J］.时珍国医国药，2013，(3):746-747.

Clinical Research to Huajing Decoction Treatment of Semen Liquefaction Disease for 60 Cases

LI Xishun
(Hebi general hospital of energycoal group company, Henan province, Hebi 458000, China)

Objective To observe clinical curative effect to HuaJing Decoction (HJD)of traditional Chinese medicine for treatment of semen liquefaction disease.Methods A total of 120 cases of Semen liquefaction disease patients were randomly divided into treatment group and the control group (n=60),The treatment group were given HJD,1 agent daily.The control group were given the tamsulosin hydrochloride sustained release capsules,0.2 mg,qd,and indomethacin enteric-coated metformin hydrochloride 25 mg,tid.In the two groups,the treatment was lasted for 1 to 2 months.And analysising semen again,compared with before treatment,and carries on the statisticalprocessing.Results After treatment,in the treatment group of60 cases,34 cases were markedly improved (56.67%),effective 19 cases(31.67%),no therapeutic effect in 7 cases(11.67%),the total effective rate was 88.33%.In control group of 60 cases,18 cases were markedly improved (30.0%),effective 23 cases(38.33%),no therapeutic effect in 19 cases(31.66%),the total effective rate was 68.33%.comparing Laboratory testing of sperm density,a level of sperm,a+b grade sperm and motility of two groups,has the significant difference (P＜0.01).Conclusion The HJD effective for treatment of Semen liquefaction disease.

semen liquefaction disease；HuaJing Decoction（HJD） ；eliminating dampness-heat；eliminating phlegm；male infertility disease

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.04.023

1672-2779（2015）-04-0046-02

张文娟 本文校对：薛红纪

2014-12-11）