中西医结合治疗重症急性胰腺炎的临床护理分析

王菊英

（江西省乐安县人民医院外科，乐安344300）

中西医结合治疗重症急性胰腺炎的临床护理分析

王菊英

（江西省乐安县人民医院外科，乐安344300）

目的探析中西医结合治疗重症急性胰腺炎的临床护理方法。方法选择2014年8月—2015年5月收治的重症急性胰腺炎患者50例为研究对象，按照入院先后顺序分为两组，其中给予对照组常规治疗和护理，而观察组则运用中西医结合治疗和针对性护理，对比分析两组的治疗效果。结果观察组的并发症发生率明显低于对照组，并且与对照组相比，观察组的住院时间短、死亡病例少，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论临床上运用中西医结合治疗重症急性胰腺炎时，再给予针对性护理，不仅可以缩短住院时间、增强护理满意度，还能降低并发症发生率，改善患者预后。

中西医结合护理；重症急性胰腺炎；临床护理；腹痛

重症急性胰腺炎是临床上比较常见的一种急腹症，通常以体温升高、腹痛、呕吐恶心以及腹胀等症状为主，患者发病后，如果治疗不及时，出现胰腺假性囊肿、败血症、胰腺脓肿以及脏器功能衰竭等并发症的几率较高［1］，不仅使患者的病情进一步加重，还会使患者休克，甚至死亡。因此，本文重点探讨了中西医结合治疗重症急性胰腺炎的临床护理方法，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2014年8月—2015年5月期间我院收治的重症急性胰腺炎患者50例为研究对象，按照入院先后顺序分为两组，每组各25例。对照组中15例为男性，10例为女性；年龄22～79岁，平均年龄为（50.5±11.3）岁；病程4h～4d，平均病程为（2.2±1.1）d。观察组中16例为男性，9例为女性；年龄23～80岁，平均年龄为（50.7±11.2）岁；病程5h～3d，平均病程为（1.8±1.2）d。两组患者的病程、年龄等资料对比无统计学意义（P＞0.05），可以对比。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组临床上主要给予对照组常规治疗，即维持肠外、肠内营养、胃肠减压、运用消化酶抑制药物、维持水电解质平衡以及运用奥曲肽、生长抑素等药物，并给予常规护理。

1.2.2 观察组观察组在对照组治疗的基础上，再给予中药联合治疗，基本药方为：黄芩10g，栀子10g，延胡索10g，柴胡10g，茵陈30g，枳壳10g，白芍15g，龙胆草10g，芒硝15g，木香6g，大黄30g。温水煎药，取汁400ml，200ml/次，2次/d，早晚各1次，1剂/d。护理方法有以下几方面。

1.2.2.1 基础护理患者入院后，护理人员要全面监护患者的呼吸、血压、血氧饱和度以及心电变化，记录相应数据，对患者的生命体征状态进行全面分析。同时，还应该对患者的腹部疼痛范围、腹肌紧张程度进行密切关注，如果发现患者的腹部压痛明显，扩大腹痛范围，出现舌苔黄腻、血压降低、脉弦数以及肌肉痉挛等症状，应该考虑为中毒性休克，护理人员应该立刻告知医生，及时采取有效处理措施，控制患者病情。

1.2.2.2 情志护理患者由于起病急、疼痛感强烈，再加上病情比较严重，需要在ICU病房接受治疗，面对周围各种冰冷仪器，往往容易产生紧张、焦虑、恐惧以及害怕等负面情绪，再加上各种营养管、引流管的刺激，患者的心理往往比较消沉和悲观，容易使患者的病情进一步加重。护理人员一定要充分认识到情志护理的重要性，保持和蔼可亲的态度，热情对待患者，多与患者进行语言上的沟通和交流，耐心给患者讲解治疗方法、目的、效果等，让患者了解到治疗的安全性和有效性，消除患者疑虑。同时，护理人员要叮嘱患者家属多关心和陪伴患者，并且给患者讲解成功的病例，增强患者战胜病魔的信心，帮助患者调整好心理状态，积极配合治疗。

1.2.2.3 营养与饮食护理重症急性胰腺炎患者发病后，因进食容易刺激胰液和十二指肠肠液分泌，使胰腺负荷加重，影响治疗效果。所以，治疗期间，护理人员应该叮嘱患者保持禁水禁食状态，使胃肠道保持减压状态。但是如果长时间处于禁水禁食状态，机体的分解代谢水平较高，使大量消化液损失，所以应该及时给予肠外营养支持，使电解质和酸碱保持平衡。肠外营养治疗期间，护理人员要耐心给患者及其家属讲解留置营养管的重要性，获得患者和家属的理解和支持，并且帮助患者保持合适的体位，增加患者的舒适感。

1.2.2.4 中药灌注护理灌注中药时，比较常用的方法是灌肠法、灌胃法，治疗后，患者出现腹泻、腹痛等不良反应的几率较高，所以，灌注治疗前，护理人员应该提前告知患者，让患者做好心理准备，消除恐慌情绪。灌胃中药前，应该先抽尽胃液，调节好中药的温度，通常与体温基本一致，灌注的过程中，一定要控制好速度，避免过快导致患者不适。灌肠治疗前，应该叮嘱患者先将大便排空，运用温水对肛周进行清洗，并运用皮肤保护剂，灌注的过程中，叮嘱患者保持左侧卧位，抬高臀部，屈膝，延长肠道内中药的停留时间，确保治疗效果。

1.2.2.5 并发症护理感染性休克是重症急性胰腺炎比较常见的一种并发症。护理人员应该对患者的每天出入量进行记录，并监测患者的病情和生命体征变化，尤其是血压、心率、脉搏以及心跳等。同时，严格按照医嘱要求，运用抗生素对患者进行抗感染治疗，必要的情况下，可以适当补充全血、白蛋白以及电解质，使机体的正常功能得以维持，降低并发症发生率。

1.3 观察指标对两组的并发症发生情况、住院时间以及死亡例数进行密切关注，并做好记录。

1.4 统计学分析本次实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，其中组间数据资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组的平均住院时间为（20.4±6.6）d，而对照组的平均住院时间为（29.7±10.3）d，并且与对照组相比，观察组的并发症发生率和死亡率均较低，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05），如下表1所示。

表1 两组的治疗转归对比［例（%）］

3 讨论

急性重症胰腺炎属中医学“腹痛”范畴，中医在治疗急性重症胰腺炎时，通常坚持理气止痛、清热解毒的基本原则，根据患者的临床体征和证候进行辨证施治，从而充分发挥祛瘀、消滞、清热、解毒之功效［2］。临床上在治疗急性重症胰腺炎时，护理作为其中的一个组成部分，在一定程度上与治疗效果的提高有着密不可分的联系。并且有研究表明，良好的护理能够缓解患者的紧张情绪，提高治疗依从性，对降低并发症发生率、缩短住院时间以及改善患者预后有着极其重要的意义［3］。在本次研究中，观察组的死亡率为8.0%，明显低于对照组的20.0%，并且住院时间短、并发症发生率低，护理和治疗效果显著。因此，临床上运用中西医结合治疗重症急性胰腺炎时，再给予针对性护理，不仅可以缩短住院时间、增强护理满意度，还能降低并发症发生率，改善患者预后。

［1］刁希重，曲玲玲．中西医结合治疗小儿重症急性胰腺炎的临床体会［J］．中医临床研究，2015，7：61-62．

［2］黄勤．中西医结合治疗重症急性胰腺炎护理体会［J］．辽宁中医药大学学报，2010，5：215-216．

［3］邓淑红，谌秘，江小霞，等．中西医结合治疗重症急性胰腺炎的28例与护理［J］．中国中医药现代远程教育，2015，5：122-123．

WANG Juying
（Surgical Department， Le'an County People's Hospital， Jiangxi Province， Le'an344300， China）

Objective To explore clinical nursing of integrated medicine in the treatment of severe acute pancreatitis.Methods50cases of patiens with severe acute pancreatitis from August2014to May2015were selected as research objects，and they were divided into two groups in chronological order.The control group received routine treatment and nursing.The observation group received integrated medicine and proper nursing care.The therapeutic effect of the two groups was compared.Results The observation group had low Incidence of complications，shorter hospitalization time and less deaths，and differences between the two groups were statistically significant（P＜0.05）.Conclusion The clinical use of integrated medicine in the treatment of severe acute pancreatitis，combined with corresponding proper nursing care，not only can shorten the length of hospital stay，enhance nursing satisfaction，also can reduce the incidence of complications，and improve patients' prognosis.

integrated medicine nursing care；severe acute pancreatitis；clinical nursing care；abdominal pain

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.17.067

1672-2779（2015）-17-0128-03

：张文娟本文校对：张文娟

2015-07-03）