痰热清注射液湿敷加红外线灯照射治疗带状疱疹的疗效观察及护理

潘丽丽 黄翠薇 刘志红

（广东省中医院大学城医院皮肤科，广州510006）

痰热清注射液湿敷加红外线灯照射治疗带状疱疹的疗效观察及护理

潘丽丽 黄翠薇 刘志红

（广东省中医院大学城医院皮肤科，广州510006）

目的观察中药湿敷加红外线灯照射治疗带状疱疹的临床疗效。方法将50例带状疱疹患者随机分为治疗组和对照组各25例。50例患者均予抗病毒药、神经营养剂和消炎镇静止痛药治疗，其中25例治疗组患者给予痰热清湿敷加红外线灯照射，比较两组不同护理后的总有效率等指标。结果治疗效果比较显示，治疗组总有效率显著高于对照组，治疗组治疗效果较好（P＜0.05）。结论中药痰热清湿敷加红外线灯照射治疗带状疱疹可有效缩短病程、止痛、使皮损恢复正常、自觉症状减轻从而达到治愈。

带状疱疹；中药湿敷；红外线灯照射；痰热清注射液；护理；蛇串疮；外消法

带状疱疹民间俗称“蜘蛛疮”“蛇丹”，中医称为“蛇串疮”“蛇丹”［1］，由水痘-带状疱疹病毒引起，以簇集性水疱，沿身体一侧呈带状分布为特征，常伴有明显的神经痛。人是水痘-带状疱疹病毒唯一宿主，老年人和患有慢性消耗性疾病的人容易发病［2］。带状疱疹为皮肤科常见病和多发病，可全身泛发，此时常伴有高热，并出现肺炎或脑炎，病情严重，如不及时抢救，可致死亡，称为泛发性带状疱疹［3］。病毒经呼吸道黏膜进入血液形成病毒血症。病毒可长期潜伏于脊髓神经后根神经节内，在机体免疫功能减退时发生，发病急骤，常以沿神经走向单侧分布的局部集簇性疱疹［4］。目前，我科对带状疱疹患者在予抗病毒药、神经营养剂和消炎镇静止痛药等常规治疗护理的基础上予中药痰热清加红外线灯照射，取得了一定的成效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料将我科2014年3月—2015年3月收治的50例带状疱疹患者，随机分成治疗组和对照组。治疗组25例中，男15例，女10例；年龄18～90岁，平均年龄60.36岁；病程3～10天，平均6.6天。对照组25例中，男14例，女11例；年龄19～84岁，平均年龄55.24岁；病程3～11天，平均6.8天。两组皮损为典型带状疱疹表现，性别、年龄、病程、皮损方面比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法50例患者均予日常常规的抗病毒药、神经营养剂和消炎镇静止痛药治疗外，25例治疗组患者予中药（痰热清注射液）湿敷加红外线灯照射。治疗组首先评估患者患处的大小，以痰热清注射液10ml加入生理盐水250ml，用4～6层纱布放在药液中浸湿，取出挤至不滴水为度，敷贴于患处，轻压使之与皮损处密切接触。定时用无菌镊子夹取纱布浸药后淋药液于敷布上，保持湿润。一边湿敷一边予红外线灯照射，时间为20分钟。每天1～2次，7天为1个疗程，比较两组患者的总有效率。

1.3 疗效评定标准治愈：皮疹全部消退，自觉症状消失，不留后遗症；好转：皮疹大部消退，自觉症状减轻；无效：治疗＞1周，皮疹及自觉症状均不见好转，仍有疼痛。

2 结果

7天后，治疗组25例患者中，有效20例，显效5例。对照组25例患者中，有效12例，显效8例，无效5例。两组患者治疗后，病情改善人数比较：治疗组患者病情改善显著优于普通对照组患者（P＜0.05）。详见表1：

表1 治疗后两组间治疗效果比较［例（%）］

3 护理方法

3.1 基础护理带状疱疹是因机体抵抗力下降而诱发的病毒感染。患者入院后卧床休息，常规测量并记录生命体征情况。在安排病床时，有条件的情况下可住单间，不能住单间的患者要注意不要安排与免疫力低下的患者同住［5］。保持患者贴身衣物、被褥的清洁，及时更换床单、被套、内衣等，做好修剪指甲、勤洗手等生活护理。保持病房内安静，灯光柔和，以使患者心情稳定舒畅，得到充分休息和足够睡眠。加强陪护和床栏保护，防止老年患者跌倒等创伤。

3.2 皮肤护理注意患者的水泡、皮损部位，防止继发感染，注意保持病房环境清洁卫生，减少探视。劝告患者皮肤瘙痒时切勿搔抓皮肤，平常穿宽松的棉质内衣，保持局部皮肤清洁，清洗时注意水温，避免过烫或过凉［6］。局部出现红斑水疱时用痰热清注射液10ml加入生理盐水250ml，用4～6层纱布放在药液中浸湿，取出挤至不滴水为度，敷贴于患处，轻压使之与皮损处密切接触。定时用无菌镊子夹取纱布浸药后淋药液于敷布上，保持湿润。一边湿敷一边予红外线灯照射，时间为20分钟，每天1～2次。

3.3 疼痛护理疼痛是带状疱疹患者主要的症状之一，由于水痘一带状疱疹病毒侵犯感觉神经末梢和神经节产生神经源性痛，包括痛觉敏感、痛觉过敏、痛觉超敏［7］。疼痛多呈持续性灼痛、阵发性刺激痛、针刺样痛。其中疱疹患者主要以老年人居多，老年患者一般并发症较多，对疼痛的耐受性也较差，护理人员应该密切观察患者神经疼痛反应的程度、性质、持续性或间断性疼痛，区别不同原发疾病的疼痛特点，遵医嘱予药物止痛和非药物止痛的治疗与护理，采取有效措施减轻患者的疼痛和并发症。护士应耐心倾听患者的诉说，细心观察患者反应，或解释或分散注意力，以提高患者对疼痛的耐受能力。另疼痛科常用臂丛神经阻滞治疗四肢疱疹、肋间神经阻滞治疗胸背部疱疹［8］，也可减轻患者的疼痛。

3.4 饮食护理机体抵抗力下降是该病的主要诱因，科学合理的膳食能够增强患者的免疫能力，从而提高患者的治愈率。告知患者食欲减退可引起营养不良而致皮肤坏死，愈合时易留下瘢痕。鼓励患者多进食、多饮水，宜高蛋白、清淡、易消化，多吃新鲜的水果和蔬菜，忌鱼虾、羊肉等发物，少食油炸食品，禁烟、酒，不饮浓茶、咖啡等刺激性食物。

3.5 出院指导患者的带状疱疹结痂脱落，疼痛缓解或消失可出院，指导患者出院后注意起居和饮食，注意休息，避免劳累，预防感冒，应注意保持皮肤清洁。保持良好生活习惯，加强锻炼，增强体质，增强自身免疫功能，保持健康心态。出院1周内给予电话随访了解疾病恢复情况。如有不适，及时随诊。

4 讨论

带状疱疹是由于水疱-带状疱疹病毒感染引起，主要病变见于神经及皮肤。常见护理问题包括疼痛的护理，感染患者的护理及生活护理。目前主要采用综合疗法进行治疗：常规的抗病毒药、神经营养剂和消炎镇静止痛药治疗外，给予痰热清湿敷加红外线灯照射，取得良好疗效。湿敷具有清热、消炎、收敛和止痒的功用。痰热清的主要成分是黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘，具有清热，解毒，化痰的作用。皮肤经湿敷后，由于液体蒸发，使血管收缩，体表温度降低，渗出减少，水肿消退。红外线治疗作用的基础是温热效应。在红外线照射下，组织温度升高，毛细血管扩张，血流加快，物质代谢增强，组织细胞活力及再生能力提高。红外线治疗慢性炎症时，改善血液循环，增加细胞的吞噬功能，消除肿胀，促进水疱干枯和结痂。

使用痰热清湿敷加红外线灯照射治疗带状疱疹，教会患者运用减轻疼痛的技巧，设法减轻或消除疼痛因素，能有效减轻患者痛苦，同时进行针对性的护理，可明显缩短病程，提高治愈率，并减少后遗神经痛的发生。患者能保持生活规律、饮食清淡，运动适量，保持乐观情绪［9］，这对疾病的康复很重要。多与患者沟通，做好卫生宣教，实施饮食等相关方面知识的健康教育，有助于提高患者机体正气，增强自身免疫力，促进疾病康复。

［1］张学军．皮肤性病学［M］．7版．北京：人民卫生出版社，2008：63-64．

［2］曹伟新，李乐之．现代护理学［M］．北京：人民卫生出版社，2006：65．

［3］刘秀琴，赵志海．中西医结合治疗带状疱疹的护理［J］．现代医药卫生，2013，29（22）：3480-3481．

［4］金鑫．中西医结合治疗带状疱疹临床分析［J］．中医药指南，2010，3，8（9）：101-102．

［5］付喜秀，唐玉平，林高娟．恶性肿瘤并发带状疱疹患者的护理［J］．右江民族医学院学报，2006，28（5）：905．

［6］朱坤．带状疱疹的护理［J］．中国实用医药，2008，3（26）：153-154．

［7］陈玉凤，何平．中西医结合治疗带状疱疹的疗效及护理体会［J］．中国美容医学：综合版，2010，19（2）：25-26．

［8］林海，张慧玲，蒋柳明，等．超声引导肋问神经阻滞治疗急性带状疱疹性神经痛［J］．温州医学院学报，2010，40（6）：591-593．

［9］［10］刘洁，代献科．带状疱疹45例综合护理［J］．中华现代临床护理学杂志，2010，5（2）：82-84．

PAN Lili， HUANG Cuiwei， LIU Zhihong
（Department of Dermatology， University Town Hospital of Guangdong Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine， Guangzhou510006， China）

Objective To observe the clinical effect of wet compress of Chinese herbal medicine combined with infrared light irradiation therapy in the treatment of herpes zoster.Methods50cases of patients with herpes zoster were randomly divided into treatment group and control group，and each group had25cases.50patients were treated with antiviral drugs，neurotrophic agents and painkiller.The treatment group was also treated with Tanreqing compress and infrared light irradiation.The total effective rate and other index were compared.Results After treatment，the comparison showed that the total effective rate of the treatment group was higher than that of the control group，and the therapeutic effect was better in the treatment group（P＜0.05）.Conclusion Chinese herbal medicine（Tanreqing）wet compress combined with infrared light irradiation therapy can effectively short the course of herpes zoster，relieve pain，restore skin lesions to normal and reduce self-conscious symptoms，so as to achieve a cure.

herpes zoster；wet compress of Chinese herbal medicine；infrared light irradiation；Tanreqing injection；nursing；snake-like sores；external resolving method

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.17.065

1672-2779（2015）-17-0125-02

：张文娟本文校对：刘志红

2015-06-30）