健身气功八段锦对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肺功能的影响※

2015-12-21陈云凤刘素蓉杨桂芳

中国中医药现代远程教育 2015年17期

关键词：八段锦稳定期气功

陈云凤刘素蓉李锐张霞周丽杨桂芳陈艳

（1四川省成都市中西医结合医院呼吸科，成都610000；2四川省成都市第三人民医院护理部，成都610041；3四川省成都市第七人民医院护理部，成都610041）

健身气功八段锦对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肺功能的影响※

陈云凤1刘素蓉1李锐2张霞3周丽1杨桂芳1陈艳1

（1四川省成都市中西医结合医院呼吸科，成都610000；2四川省成都市第三人民医院护理部，成都610041；3四川省成都市第七人民医院护理部，成都610041）

目的评价健身气功八段锦对慢性阻塞性肺病（C h ro n ic O b stru c tiv e L u n g D ise ase，C O P D）稳定期患者肺功能的影响。方法将C O P D稳定期患者随机分为试验组和对照组各120例（试验组脱落2例，剔除1例；对照组脱落3例，剔除2例），其中试验组117例，对照组115例，共232例患者完成本次研究。两组均接受西医常规治疗，试验组在接受西医常规治疗的同时进行健身气功八段锦肺康复训练：每日练习健身气功八段锦1次，每次30分钟，疗程90天。观察两组患者训练前后肺功能的变化。结果试验组患者在西医常规治疗结合八段锦训练后F E V1%、F E V1/F V C（%）较自身治疗前均有明显升高（P＜0.05），试验组肺功能改善优于对照组（P＜0.05）。结论通过健身气功八段锦训练可改善C O P D稳定期患者的肺功能，值得推广。

健身气功；八段锦；慢性阻塞性肺疾病；肺功能

慢性阻塞性肺病（Chronic Obstructive Lung Disease，COPD）为呼吸科重大慢性疾病，其共同结局是呼气受限、严重影响患者的劳动能力和生活质量。COPD居世界当前死亡原因的第四位，根据世界银行/世界卫生组织发表的研究，至2020年COPD将成为世界疾病经济负担的第五位［1］。该病的防治已成为当前面临的重大问题。慢性阻塞性肺疾病诊治指南［1］明确提出肺康复治疗是COPD患者稳定期一项重要的治疗措施。有氧运动已被公认为慢性阻塞性肺疾病肺康复的有效手段，八段锦是我国传统康复医学领域中具有民族特色的治疗手段之一，属于中等强度或以下的有氧运动［2］。基于COPD的高发病率，高致残率，高死亡率及社会经济负担重，预防该病的反复发作已成为当前面临的重大问题。本研究利用八段锦制定一个长期、系统、有针对性的康复运动处方，观察干预前后临床症状、体征、肺功能等变化，以期能为COPD稳定期患者运动康复治疗方案的选择、制定和实施提供理论依据与实践经验。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2011年6月—2012年5月在成都市中西医结合医院、成都市第三人民医院、成都市第七人民医院的呼吸科门诊及住院患者的符合诊断标准［1］的COPDI～III级稳定期患者240例，年龄18～70岁，根据随机数字表分为试验组及对照组各120例，因观察期间试验组有2例患者，对照组有3例患者因故不能坚持该项研究而脱落。入组后发现不属于稳定期，试验组剔除1例，对照组剔除2例，共232例（试验组117例，对照组115例）患者完成本次研究。试验组117例，男74例，女43例；年龄48～69岁，平均年龄（60.52±7.24）岁；病情程度：COPDⅠ级10例，Ⅱ级59例，III级48例；肺功能指标FEV1%（52.48±16.72），FEV1/FVC（%）（59.85±10.13）。对照组115例，男73例，女42例；年龄47～69岁，平均年龄（59.67±6.91）岁；病情程度：COPDⅠ级11例，Ⅱ级58例，III级46例；肺功能指标FEV1%（53.43±18.74），FEV1/FVC（%）（59.96±10.94）。两组性别、年龄、治疗前病情程度、肺功能指标FEV1%、FEV1/FVC（%）比较，差异均无显著性，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治疗方法凡符合上述纳入标准的患者均接受西医常规治疗，COPD稳定期患者试验组和对照组各39例（签署知情同意书后），进行每组疗程为90天的临床试验。对照组只进行西医常规治疗方案（有咳嗽、咯痰、气促患者给予化痰止咳，解痉平喘治疗），治疗期间均不得使用与本病治疗相关的其他肺康复措施。试验组在接受西医基础治疗的前提下，同时进行健身气功八段锦肺康复方案：试验组在经过专门培训的人员带领下每日练习健身气功八段锦1次，每次30分钟，练习1周后可在家跟随光碟练习，两组疗程均为90天。

1.3 观察指标及评定标准肺功能评价：专人使用肺功能仪测定患者肺功能，检测用力肺活量（FVC），爆发力、快速、用力、深长呼气时所测得的肺活量，可得到FVC曲线。测算第1s用力呼气容积（FEV1）和第ls用力呼气容积占用力肺活量的百分比（FEV1/FVC%），第1s用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%）肺功能参数，治疗前后1周内各检查1次。

1.4 统计学方法采用SPSS11.5统计软件进行统计学处理。治疗前后两组间比较经方差齐性检验后采用t检验，P值＜0.05为有统计学意义。

2 结果

两组治疗前后肺功能比较见表1。试验组患者在结合八段锦锻炼后FEV1%、FEV1/FVC（%）较自身治疗前均有明显升高，试验组FEV1%、FEV1/FVC（%）的差值自身对照比较，t分别为3.2297，4.7901；P值分别为0.0014，0.0001，差异均有统计学意义（P均＜0.05），对照组患者疗程结束时FEV1%、FEV1/FVC（%）较自身治疗前无明显升高，对照组FEV1%、FEV1/FVC（%）的差值自身对照比较，t分别为1.9685，1.9681，P值分别为0.0502，0.0503，差异均无统计学意义（P均＞0.05）。说明试验组有改善COPD患者肺功能的作用。治疗后两组肺功能（FEV1%、FEV1/FVC%）检测结果比较，差异均有统计学意义（P均＜0.05），说明试验组改善肺功能（FEV1%、FEV1/FVC%）的疗效优于对照组。

表1 两组治疗前后肺功能比较（±s）

治疗后62．67±20．1253．43±18．7457．13±22．26F E V1/F V C（%）t值P值F E V1%1．98940．0478指标组别试验组对照组试验组对照组例数39治疗前52．48±16．723959．85±10．1367．11±12．892．43280．015759．96±10．9463．03±12．65

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病全球倡议（GOLD）指出：COPD是可以预防和治疗的疾病，并再次在COPD稳定期的治疗中提到了肺康复治疗，各级COPD患者均可以从运动锻炼中得到好处［4］。目前研究的肺康复训练项目主要包括健身气功、呼吸操、健康教育和心理行为干预，而我国的健身气功文化历史悠久，2002年国家体育总局健身气功管理中心组织有关体育部门，在反复比较、认真吸收传统功法不同流派优点的基础上，重新编创了易筋经、五禽戏、六字诀、八段锦四种健身气功，并于2005年在北京通过了专家评审［5］。

八段锦是一套独立而完整的健身功法，起源于北宋，八段锦的“八”字，不光是单指段、节和八个动作，另寓深意更是表示其功法有多种要素，相互制约，相互联系，循环运转。正如明朝高濂在其所著《遵生八笺》中“八段锦导引法”所讲：“于后午前做，造化合乾坤。循环次第转，八卦是良因。”而古人又把这套动作比喻为“锦”，所谓“锦”字，是由“金”“帛”组成，绝美华贵，以表示这套方法编排精致，体现其动作完美，祛病健身的良好效果；除此之外，“锦”字还可理解为单个导引术式的汇集，如丝锦那样连绵不断，是一套完整的健身方法［6］。

健身气功八段锦是祖国传统康复医学的重要组成部分，具有独特的医疗保健作用，属于一种有氧运动，可改善心肺功能。我们长期进行该病的研究，发现立势八段锦气功从编排的基本思路上遵从气功锻炼的固有规律，重视“意”“气”“形”的综合锻炼。同时，该功法体现“天人合一”的思路内涵，该套功法运动强度和动作编排次序符合运动学和生理学规律，属有氧运动，安全可靠，功法具有“柔和缓慢，圆活连贯；松紧结合，动静相兼；神与形合，气寓其中”的特点［7］。八段锦练习中采用腹式呼吸，要求气沉丹田，使呼吸逐渐做到“深、长、细、缓、匀、柔”，同时配以扩胸等呼吸肌锻炼以达到改善COPD患者肺功能作用。研究表明，老年人的呼吸肌随着年龄的增长，日趋萎缩，肋骨钙化，肺纤维组织增加，弹性降低，胸廓活动能力降低，导致呼吸功能下降［8］。而COPD患者呼气流速下降，肺用力呼吸时间延长，小气道陷闭，肺内气体排出受阻［9］，肺组织膨胀，挤压膈肌使膈面变扁平，活动度减弱，而胸廓的扩张度小，辅助肌又容易疲劳，故胸式呼吸的效果比腹式呼吸差。而腹式呼吸锻炼的关键在于协调膈肌和腹肌在呼吸运动中的活动，陈文彬等研究认为腹式呼吸可以增加潮气量，减少肺功能残气量，提高肺泡通气，降低呼吸功耗，缓解呼吸困难症状，改善换气功能［10］。有研究［11］表明，练功者在“调息”入静状态下，机体的代谢强度降低，单位时间耗氧量减少，动脉血中氧分压（PaO）下降，二氧化碳分压（PaCO2）增高，但血氧饱和度仍在正常范围。有人［12］让不常运动的中老年受试者先接受一周八段锦基本动作培训，待其掌握动作后开始正式练习，练习共持续75天，每天练习1小时，练习时间相对固定。在习练前后测试身体形态和生理机能指标，两次测试指标相同。发现练习八段锦能明显提高中老年受试者上肢和下肢力量素质，明显改善呼吸系统机能、提高中老年人关节灵活性、平衡能力和神经系统灵活性。

本研究结果表明，健身气功八段锦训练结合西医常规治疗能明显改善稳定期COPD患者的肺功能，是一种适合COPD稳定期患者进行肺康复的的运动项目。该研究使慢阻肺病人的肺康复治疗从院内延续到院外，能有效改善患者症状及肺功能，提高患者的生命质量，值得推广应用。

［1］中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组．慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订）［S］．中华内科杂志，2007，46（3）：254-261．

［2］潘华山，冯毅种．八段锦锻炼对老年人1级高血压康复治疗的临床观察［J］．南京体育学院学报（自然科学版），2010，9（1）：4-6．

［3］慢性阻塞性肺疾病（C O P D）诊治规范（草案）［J］．中华结核与呼吸杂志，1997，20（4）：199-203．

［4］American Thoracic Society．Gloal Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease：Global Strategy for the Diagonsis，Management，and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease［O L］．

［5］居向阳．中国健身气功的心理功效与作用机制研究［J］．河北体育学院学报，2010，24（6）：87-90．

［6］耿涛．健身气功·八段锦研究近况［J］．甘肃中医，2008，21（1）：10-12．

［7］张英根．健身气功运动导论［J］．武术科学，2005，2（1）：28．

［8］任可欣．太极拳运动与老年人健康体适能的研究进展［J］．首都体育学院学报，2004（16）：113-115．

［9］钟南山．慢性阻塞性肺疾病防治进展［J］．新医学，1997，28（8）：439．

［10］陈文彬．呼吸系统疾病诊疗技术［M］．北京：人民卫生出版社，2000：370-376．

［11］林秋．八段锦与中医养生［J］．福建中医学院学报，2010，20（3）：55-56．

［12］健身气功·八段锦锻炼对中老年人身体形态和生理机能影响的研究［J］．社区健身与体育产业，2005，12．

CHEN Yunfeng1， LIU Surong1， LI Rui2， ZHANG Xia3， ZHOU Li1， YANG Guifang1， CHEN Yan1
（1. Respiratory Department， Chengdu City Hospital of Integrated Medicine， Chengdu610041， China；2. Nursing Department， Chengdu Third People's Hospital， Chengdu610041， China；3. Nursing Department， Chengdu Seventh People's Hospital， Chengdu610041， China）

Objective To evaluate the effect of the health Qigong Baduanjin on the pulmonary function of patients with chronic obstructive pulmonary disease（COPD）in stable period.Methods Patients with stable COPD were randomly divided into experimental group and control group，and each group had120cases.（2cases in the experimental group were detached，1case was excluded.3casesin the control group was removed，and2cases were excluded.）.The study was completed in232patients.Both groups received a Western medicine treatment.The experimental group used health Qigong Baduanjin pulmonary rehabilitation training on the basis of the Western medicine.Ther practiced health Qigong Baduanjin daily，30minutes each time，and the treatment course was90days.The pulmonary function improvement of the two groups was observed.Results The improvement of pulmonary function in experimental group was better than that in control group（P＜0.05）.Conclusion Health Qigong Baduanjin in training can improve the pulmonary function of patients with stable COPD，and is worth promoting.

health Qigong；Baduanjin；chronic obstructive pulmonary disease；pulmonary function

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.17.007

1672-2779（2015）-17-0016-03