82例急性脑梗死超早期康复护理干预效果观察

张海燕

南京医科大学附属无锡市人民医院神经内科 无锡 214023

82例急性脑梗死超早期康复护理干预效果观察

张海燕

南京医科大学附属无锡市人民医院神经内科 无锡 214023

目的 分析急性脑梗死超早期康复护理干预的效果。方法 对我院2012-02—2013-08收治的164例急性脑梗死患者的临床资料进行回顾性分析，随机分为研究组与对照组，每组各82例。对照组在发病入院8d后行常规康复护理干预，研究组在发病入院1d内行康复护理干预；比较2组患者护理干预前与干预后的日常生活活动能力评分与肢体运动功能评分。结果 2组在护理干预前，日常生活活动能力评分与肢体运动功能评分差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组在护理干预后的日常生活活动能力评分与肢体运动功能评分均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 超早期康复护理干预，能够在很大程度上改善急性脑梗死患者的日常生活活动能力与肢体运动功能，具有显著的护理效果，值得在临床护理中推广使用。

急性脑梗死；超早期康复护理干预；效果；观察

脑梗死是指脑部组织局部发生血液灌注障碍状况，脑部对于缺血缺氧的耐受性较差，易出现脑组织软化现象，甚至出现坏死状况，严重威胁患者生命安全［1］。本文对我院2012-02—2013-08 164例急性脑梗死患者的病例资料进行回顾性分析，其中82例急性脑梗死患者行超早期康复护理干预，观察其超早期康复护理干预的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析我院2012-02—2013-08 164例急性脑梗死患者的临床资料，随机分为研究组与对照组。研究组82例，男50例，女32例，年龄48～73岁，平均（60.8± 6.2）岁。对照组82例，男49例，女33例，年龄50～75岁，平均（60.2±6.9岁）。2组患者在年龄、性别等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 一般方法

1.2.1 对照组：在发病入院8d后给予常规康复护理干预，护理人员指导患者。

1.2.2 研究者：根据病症情况，发病入院1d内给予康复护理干预。研究组与对照组康复护理干预的内容主要包括：日常生活活动能力训练、肢体运动功能训练等，护理人员指导与协助急性脑梗死患者进行运动功能训练，对急性脑梗死患者进行良肢体位的摆放、预防坠积性肺炎、预防压疮等一系列护理干预，护理人员还要协助、指导患者进行肢体的被动运动与肢体的主动运动。将运动再学习、bobath法等一系列方法有机的结合在一起，然后运用到急性脑梗死患者的肢体运动功能训练中去。护理人员应当对肢体运动功能训练的动作要领进行示范，让患者及其家属学习动作要领，使患者了解与掌握肢体运动功能训练中的重点，然后让患者在家属的协助下进行相应的运动训练。

护理人员除了要指导患者进行肢体运动功能训练，还要引导患者进行日常生活活动能力训练；日常生活活动能力训练的内容主要包括：饮食、大便、小便、梳洗、拧毛巾、刷牙及穿衣等多个方面的能力训练，日常生活活动能力训练的时间为30min，2次/d，患者在训练过程中，护理人员应当根据患者的实际训练情况，对患者制定合理的训练计划，一步一步的完成日常生活活动能力训练，逐渐提升患者的日常生活活动能力。护理人员在指导患者进行日常生活活动能力训练时，应当重视患者的移动能力训练，引导患者如何有效对自身残存的功能进行利用，增强患者的转移能力［2］。护理人员在对患者进行护理的过程中，应当实时关注患者的心理变化，多与患者进行交流与沟通，向患者介绍与急性脑梗死疾病相关的知识内容，增加患者对于急性脑梗死疾病的了解，消除患者的不良情绪，增强患者在疾病治疗过程中的信心；同时，护理人员还应当告知患者康复护理干预的重要性，使患者及其家属能够积极的配合护理人员的护理工作［3］。

1.3 观察指标 对2组在康复护理干预前与护理干预后的肢体运动功能与日常生活活动能力进行评定，使用Fugl-Meyer运动功能积分法对2组患者的肢体运动功能进行评定，使用改良Berthel指数对2组患者的日常生活活动能力进行评定。

1.4 统计学方法 使用SPSS 14.0软件对数据进行分析处理，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，计数资料以百分率（％）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组日常生活活动能力评分比较 2组在康复护理干预前，日常生活活动能力评分差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组在康复护理干预后日常生活活动能力评分明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 2组日常生活活动能力评分比较（±s）

表1 2组日常生活活动能力评分比较（±s）

组别n 日常生活活动能力评分康复护理干预前 康复护理干预后研究组82 23.5±5.9 74.5±12.9对照组82 22.3±6.1 62.5±11.8

2.2 2组肢体运动功能评分比较 2组在康复护理干预前，肢体运动功能评分评分差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组在康复护理干预后肢体运动功能评分明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 2组肢体运动功能评分比较（±s）

表2 2组肢体运动功能评分比较（±s）

组别n 肢体运动功能评分康复护理干预前 康复护理干预后研究组82 24.8±3.7 75.7±9.8对照组82 25.7±4.6 62.8±7.5

3 结论

就目前来看，急性脑梗死是一种常见的脑血管疾病，脑梗死患者在发病后，易造成肢体等多个方面的功能障碍，对于患者的生活与工作有非常严重的影响［4］。药物治疗急性脑梗死疾病主要是通过减轻患者的缺血、脑组织坏死及改善血流障碍等一系列炎症反应来完成对患者的治疗，重点对脑部梗死面积扩大及神经元死亡进行有效的预防；对于急性脑梗死患者的治疗，不单只是对其进行药物治疗，相比于药物治疗的效果，康复治疗对于急性脑梗死患者的痊愈更为重要。急性脑梗死患者的运动功能障碍，主要是患者运动神经元在损伤后肌张力出现改变而造成的，主要表现为姿势异常、痉挛、联合反应等一系列异常的运动模式［5］。急性脑梗死患者脑功能的重组，是急性脑梗死患者的神经系统在出现损伤状况后，神经系统功能逐渐恢复的重要依据，大多数患者神经系统出现的损伤状况均是可逆的，在适宜的条件下，急性脑梗死患者的神经元能够通过合理的训练，使局部功能得以恢复，而急性脑梗死患者神经功能恢复的主要时间为疾病发作后的90d内，急性脑梗死患者在疾病发作后的14d内，神经功能的恢复速度最快，这一段时间也是急性脑梗死患者功能恢复与康复训练的最佳时期。

康复护理干预在临床护理中的应用范围处于不断扩展的趋势，它是急性脑梗死患者的主要护理方法之一。在早期对急性脑梗死患者进行康复护理干预非常重要，急性脑梗死在超早期进行康复训练时，能够引起脑部产生大量的信息传出性活动与传入性活动，可在很大程度上促进急性脑梗死患者大脑皮质功能的重组，然后逐渐恢复患者的运动功能，护理人员就可为患者建立一个正常的运动模式，最大限度的恢复急性脑梗死患者发生病变的肢体功能，促进患者的康复［］。

同时，康复护理干预在临床中的介入时间也十分重要，护理人员在对急性脑梗死患者行康复护理干预前，应当对患者的生命体征进行实时观察；护理人员在确定急性脑梗死患者的病情处于稳定状态后，才能够指导患者进行功能训练，只有这样才能够有效促进患者的神经系统恢复，使患者能够形成正确的运动反应模式，抑制异常运动模式的出现，还能够有效的防止急性脑梗死患者出现长期卧床现象，以此提升患者的生活自理能力，是患者的各个受损功能得以恢复［7-8］。

本组研究表明，超早期康复护理干预能够在很大程度上促进急性脑梗死患者的功能恢复，降低患者功能的缺损程度。康复护理干预过程中，护理人员应当根据患者的实际病情，加强患者的日常生活活动能力训练与肢体运动功能训练，这样才能够有效的提高患者的日常生活活动能力与肢体运动功能的恢复，降低急性脑梗死患者的残疾程度。本组研究中，研究组行超早期康复护理干预后，日常生活活动能力评分与肢体运动功能评分均优于对照组，与谭高小等［9］的相关研究结果基本一致。

总之，超早期康复护理干预能够有效的改善急性脑梗死患者的日常生活活动能力与肢体运动功能，护理效果十分显著，值得在临床护理中推广使用。

［1］刘静，杨敏.急性脑梗死患者早期康复干预的临床效果研究［J］.中国保健营养，2012，22（6）：1 397-1 398.

［2］吴霞.早期康复护理干预对急性脑梗死患者疗效的探讨分析［J］.大家健康（学术版），2012，6（11）：62-63.

［3］韩振霞，时庆，李义召.超早期康复训练与特殊护理对急性脑梗死患者心身功能恢复的影响［J］.中国临床医生，2013，41（7）：43-45.

［4］季惠娟.超早期康复护理干预对急性脑梗死患者预后的影响［J］.吉林医学，2013，34（25）：5 250-5 251.

［5］刘坤.超早期康复护理干预治疗急性脑梗死患者的临床观察［J］.中外医学研究，2013（29）：114-115.

［6］黎玮，王月华.早期康复护理干预对急性脑梗死患者运动功能的影响［J］.吉林医学，2010，31（19）：3 161-3 162.

［7］刘后玲.早期康复护理干预对急性脑梗死患者疗效的影响［J］.现代医药卫生，2012，28（7）：1 068-1 069.

［8］Cruz Culebras A，García-Pastor A，Reig G，et al.Ne-urovascular intervention in the acute phase of cerebral infarction［J］.Neurología（English Edition），2010，25（5）：279-286.

［9］谭高小，卢雪云，陈汝专.急性脑梗死超早期康复护理干预效果观察［J］.中国现代药物应用，2013，7（22）：193-194.

（收稿2014-04-12）

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1673-5110（2015）05-0129-03