网架式手术帐篷分区内篷的研制与使用

金 艳，伍 静，刘晓雷，安书杰

网架式手术帐篷分区内篷的研制与使用

金 艳，伍 静，刘晓雷，安书杰

目的：针对现有卫生帐篷存在的缺陷，根据野战医疗救治工作的需要，研制一种适用于矩5拱Ⅵ型折叠式网架帐篷，并能进行合理分区的手术分区内篷。方法：分区内篷按感染控制要求，将无菌区、清洁区和污染区分开，伤病员通道与医务人员通道分开，利用自制的转换连接头和撑地杆将内篷固定于矩5拱Ⅵ型折叠式网架帐篷内侧的对应点上。结果：网架式手术帐篷分区内篷经过试用，效果明显。通过对空气菌落数进行动态采样检测发现，细菌总数明显少于普通手术帐篷。结论：网架式手术帐篷分区内篷方便战时实施手术救治前在手术帐篷内部迅速展开固定，可有效降低野战条件下外科手术的感染率，预防交叉感染，且利于医务人员的自身防护，可在全军推广使用。

手术帐篷；网架式；分区内篷；野战救治；感染控制

0 引言

折叠式网架卫生帐篷是我军战时各级医疗机构开展手术或其他救治工作的重要场所，因为野战条件相对简陋，周围环境空气污染严重，伤员自身卫生条件差，存在多种感染的危险因素，感染发生率达50.8%，且感染与多发性骨折、挤压伤、挤压综合征、截肢、截瘫等并发症的发生密切相关[1]。有效隔离、科学分区是建立手术室无菌屏障的前提[2]。而目前各级野战医疗机构使用的手术帐篷多为全军配发的矩5拱Ⅵ型折叠式网架帐篷，内部是一宽敞无间隔分区的空间，无菌区与污染区同在一个帐篷，人流物流不符合洁污分开的原则，在开展医疗救治时不符合感染控制的要求，易导致手术感染；以往在使用中都是利用布帘或浴帘进行简易分区，加上没有良好的空气密闭性和空气净化消毒设施，容易发生手术感染和交叉感染，对医护人员自身的防护也存在很大的隐患。

2013年在总后卫生部组织的机动卫勤分队能力评估中，明确要求手术帐篷必须合理分区、洁污分开，达到隔离、防护与预防感染的要求。减少帐篷手术室的污染因素是预防与控制医疗队手术室医院感染发生的重要措施[3]，合理分区是预防手术感染发生的重要环节。而我军目前在分区卫生帐篷研制方面仍为空白，现有部分部队医院也在对我军配发的矩5拱Ⅵ型折叠式网架帐篷进行手术分区设计改造，但均需返回制造厂对帐篷本身进行不同程度的改造，不能直接用于配发的帐篷，不便于在全军推广。我们通过汶川、玉树、岷县3次抗震救灾的实战经验和多次卫勤演练的摸索，研制了一种适用于野战条件下进行手术的手术帐篷分区内篷，布局合理，能有效降低战时手术感染率及预防交叉感染，拟在全军推广使用，现介绍如下。

1 总体设计思路

针对普通卫生帐篷存在的技术缺陷与不足，我们研制的目的是能适用于全军配发的矩5拱Ⅵ型折叠式网架帐篷，不必返厂加工或改动帐篷构造，在现有的基础上设计一种按感染控制要求进行合理分区的内篷，并在原有帐篷受力范围内稳妥固定内篷。为此我们设计了转换连接头和撑地杆，能将内篷固定于矩5拱Ⅵ型折叠式网架帐篷内侧的对应点上，不影响帐篷内使用空间大小，方便战时实施手术救治前在帐篷内部迅速展开固定，合理布局，有效降低野战条件下外科手术的感染率，预防交叉感染，并利于医务人员自身防护。撤离时将内篷与连接头分离，并按照一定的要求折叠后装入专用袋内，矩5拱Ⅵ型折叠式网架帐篷按以往要求进行撤收即可。此发明适用于野战条件下的医疗手术救治，并可向全军推广。

2 手术帐篷分区内篷的设计与制作

2.1 分区内篷的设计

分区内篷由篷顶、内侧篷壁和外侧篷壁3个部分组成，空间规划按感染控制要求分为清洁区、洁净区和污染区，各区物理隔开。材料选用涂银牛津布，色泽正面银白，反面本白；该面料具有良好的防水和耐磨性、不易皱折、易于打理、便于固定和携带的特点；面料密度为78 g/m2，内篷总质量为7.5 kg。从选用材料的强度和网架帐篷的结构考虑，为使内篷受力均衡并处于稳定平衡状态，在内篷外侧缝有54个转换插头，当转换插头插入矩5拱Ⅵ型折叠式网架帐篷内侧的对应转换连接头后，即可使所设计的分区内篷既与网架帐篷合为一体，又保证分区内篷的稳定与牢固。内篷展开后手术区能放置2张手术床，有专用的办公区、更衣区、刷手区和污染区，并且将工作人员入口与伤病员进出通道分开，有效避免交叉感染（如图1所示）。内篷外侧壁与矩5拱Ⅵ型折叠式网架帐篷窗户相应部位留有相同大小的窗户，手术中及空气消毒时将内外2层窗帘放下使室内处于相对密闭状态，手术后窗帘可卷起，便于通风。内篷外侧壁下端内外两面缝有尼龙搭扣，分别与网架帐篷和地布粘贴，可将网架帐篷、内篷及地布牢固固定，有利于手术区域相对密闭。

图1 手术帐篷分区结构平面设计图（单位：m）

2.2 转换连接头的设计

矩5拱Ⅵ型折叠式网架帐篷转换连接头为自行设计定做，主要作用是将分区内篷固定于网架帐篷内侧。使用时先替换网架帐篷对应点的毂盘，转换连接头一端为螺钉，将其插入原毂盘处的螺孔拧紧，一次更换好以后无需再更换；另一端为凹槽，固定时将内篷上的转换插头插入凹槽内拉紧即可，撤收时将转换插头上推便可从凹槽处拔出（如图2所示），有效解决了内篷与外篷的固定问题，尽可能减少空间浪费，并可随时安装与撤收。转换插头尾端装有金属环，可用于帐篷内悬挂照明灯、液体瓶等。

图2 转换连接头连接及分开状态示意图

2.3 撑地杆的设计

撑地杆的主要作用是固定内篷内侧壁篷布，为铝合金伸缩套管。使用时将上截管从套管中拔出，调节好合适的高度后将螺旋卡扣扣好，上端插入转换连接头，下端底盘撑住地面，可将内篷内侧壁的固定带包绕固定于杆上，分隔手术区与准备走廊。撑地杆可随时调节高度，适合不平整地面的支撑。

3 具体实施方法

3.1 帐篷搭建

矩5拱Ⅵ型折叠式网架帐篷展开时至少需要6人协同进行，搭建时一定要6人同时用力将帐篷完全撑开立起，这样帐篷才绷得紧、顶部才平整、空间才大[4]。

3.2 安装内篷

首次安装内篷时，先将矩5拱Ⅵ型折叠式网架帐篷内侧需固定的对应点毂盘拆下，换上转换连接头；将折叠好的内篷展开，依次将内篷上的转换插头插入相应固定点的转换连接头内，全部固定好后将内篷外侧壁下端内外两面的尼龙搭扣分别与外帐篷和地布粘贴，将外帐篷、内篷及地布牢固固定；最后将撑地杆上端的细头插入内篷内侧壁相应点的转换连接头内，调节好高度后将螺旋卡扣扣好，并将内侧壁上的固定带包绕固定于杆上，至此内篷安装完毕。

3.3 分区

将各分区标志贴于相应篷壁上，按区域功能摆放各类手术用物。

3.4 撤收

先将撑地杆卡扣松开，撤下后将上截管收入套管内；然后将外帐篷、内篷及地布的尼龙搭扣粘贴处扯开；最后依次将内篷上的转换插头合拢，从转换连接头内拔出，折叠好内篷装入专用袋中，矩5拱Ⅵ型折叠式网架帐篷按以往要求进行撤收即可。

4 应用效果

分区手术帐篷在我院卫勤演练及平时训练中进行了试用，取得了明显效果。分区内篷展开后保证了

（▶▶▶▶）（◀◀◀◀）洁净区与手术帐篷外界环境有双层篷布隔离，增加了密闭性。我们对普通手术帐篷和分区手术帐篷的空气菌落数进行了监测比较，在彻底清扫2种帐篷后采用平板自然沉降法进行动态采样检测，结果细菌总数分区手术帐篷明显少于普通手术帐篷。单顶帐篷可展开2张手术床，如有需要，把2个帐篷对接安装，则可展开4张手术床，扩大抢救手术的规模。

5 结语

目前，方舱医院装备的技术发展受到各个国家的高度重视[5]。与方舱医院相比，帐篷手术室可以在交通没有恢复之前搭建，可保证患者能够得到及时的治疗。其具有取材简单、运输安装方便等特点，可为军队未来战争和社会突发事件（如地震、暴乱群死群伤等）患者赢得宝贵的抢救时间，为军队平、战时野战条件下的卫勤保障积累了经验[6-8]。本研究成果增加了手术室的整洁度和密闭性，能有效降低战时手术感染率及预防交叉感染，并利于医务人员自身防护，填补了我军分区卫生帐篷研制方面的空白。手术帐篷分区内篷适用于全军配发的矩5拱Ⅵ型折叠式网架帐篷，为野战环境及突发灾害条件下的应急医疗救援提供了必要的装备储备，提高了我军的野战卫勤保障能力。

[1]杨策，钟河江，蒋电明，等.533例汶川地震伤员感染流行病学分析与思考[J].中华创伤杂志，2008，24（8）：587-590.

[2]羊海琴，杨亚娟，高春燕.野战医疗队帐篷手术室的展开与管理[J].护理管理杂志，2009，9（5）：45-46.

[3]熊泽莉，韦伟，童岑，等．地震环境下空降医疗队手术室的医院感染预防与控制[J].中华医院感染学杂志，2009，19（1）：101.

[4]李淑萍，杨运旗，张吉虎，等.帐篷手术室操作分步流程的建立与应用[J].西南军医，2009，11（2）：370-371.

[5]田丰，胡名玺，孙秋明，等.新型传染病现场应急处置帐篷系统设计与研制[J].医疗卫生装备，2014，35（12）：87-92，154.

[6]李友萍，刘晓轩.高原寒区帐篷手术室的建立与手术配合[J].全科护理，2014，12（3）：746-747.

[7]张国荣，张洪义，顾国利，等.网架式帐篷手术室的建立[J].空军总医院学报，2005，21（3）：146-147.

[8]吴振茹，张斌，程庆好，等.应急救援中帐篷手术室的建立和应用[J].急救复苏与灾害医学杂志，2010，5（7）：653-654.

（收稿：2015-04-03 修回：2015-07-26）

Development and application of divisional inner-tent of frame-type surgical tent

JIN Yan1,WU Jing2,LIU Xiao-lei3,AN Shu-jie3
（1.Department of Cardiovascular Surgery,Xijing Hospital,the Fourth Military Medical University,Xi'an 710032,China; 2.Training Division,the Fourth Military Medical University,Xi'an 710032,China;3.Department of Medical Education,Xijing Hospital,the Fourth Military Medical University,Xi'an 710032,China）

Objective To develop a divisional inner-tent for the VI-type rectangular folding frame tent with its arch composed of five parts to meet the requirements of field medical treatment.Methods For infection control,the sterile area,clean area and contaminated area of the inner-tent departed from each other,and the casualty passage was separated from the staff one.Self-developed adapters and struts were used to fix the inner-tent to the desired points of the VI-type tent.Results Trials proved the efficiency of the inner-tent with significantly lower number of air bacteria than that in common surgical tent.Conclusion The divisional inner-tent can be deployed rapidly in the surgical tent,and can decrease the infection rate and prevent cross infection during field operation. [Chinese Medical Equipment Journal，2015，36（12）：38-39，41]

surgical tent;frame-type;divisional inner-tent;field treatment;infection control

R318.6；R197.39

A

1003-8868（2015）12-0038-03

10.7687/J.ISSN1003-8868.2015.12.038

第四军医大学西京医院新技术新业务重点项目（XJGX13HZ01）

专 利：国家实用新型专利（ZL 201520211092.8）

金 艳（1975—），女，护士长，副主任护师，主要从事手术室管理和野战装备研究工作，E-mail：jinbeibei626@163.com。

710032西安，第四军医大学西京医院心脏外科（金 艳），医教部（刘晓雷，安书杰）；710032西安，第四军医大学训练部（伍 静）