长春西汀注射液治疗眼轮匝肌痉挛的临床疗效

陈海军

广西梧州市红十字会医院眼科 梧州 543002

长春西汀注射液治疗眼轮匝肌痉挛的临床疗效

陈海军

广西梧州市红十字会医院眼科 梧州 543002

目的 分析长春西汀注射液治疗眼轮匝肌痉挛的临床疗效。方法 选取2013-07—2014-12我院眼科收入的符合入选标准的受试者100例作为研究对象。按照随机分配原则分为对照组和试验组，对照组患者采取封闭治疗，试验组采用长春西汀静滴，比较2组患者好转情况以及并发症发生率、复发率和治疗周期。结果 试验组治愈情况明显优于对照组，并发症发生率及复发率明显低于对照组，患者满意程度明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 长春西汀注射液治疗眼轮匝肌痉挛疗效确切，值得推广。

长春西汀；眼轮匝肌痉挛

眼轮匝肌痉挛（orbicularis muscle spasm）是指眼睑周围 不自主震颤，解剖学表现为眼轮匝肌痉挛［1］，是由于眼轮匝肌痉挛性收缩引起的眼睑不随意闭合，呈进行性进展，多为女性，病因不明。随着人民生活质量的提高以及精神或体力长期处于高压力状态，眼轮匝肌痉挛有年轻化的趋势［2］。由于目前眼轮匝肌痉挛发病机制未明，也无明确的诊断指南，因此经验治疗有很大区别。目前，主要的治疗方法有眼睑内注射肉毒毒素、中医电针针灸、封闭疗法、皮下注射复方柳碱以及手术治疗等，较为推崇的是封闭疗法，使用的药物主要为地西泮、维生素B1以及利多卡因［3］。本文主要对比封闭治疗和长春西汀治疗眼轮匝肌痉挛的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013-07—2014-12我院就诊的100例眼轮匝肌痉挛患者。入选标准［4］：（1）年龄20～70岁，能独立表达自我意愿；（2）病情相对平稳，无明显治疗禁忌证；（3）满足眼轮匝肌诊断标准。排除标准：（1）无法排除激发因素所致的眼轮匝肌痉挛者；（2）有精神病史或不配合治疗的患者；（3）治疗过程中放弃治疗的患者；（4）除外角结膜炎、角膜溃疡、葡萄膜炎急性发作、倒睫和睑缘炎引起的继发性眼睑痉挛。按照随机分组原理分为对照组和试验组。对照组患者50例，男31例，女19例；年龄24～67岁，平均（42.3± 5.6）岁；共累及61只眼睛。试验患者50例，男30例，女20例；年龄20～70岁，平均（45.7±5.3）岁；共累及63只眼睛。2组患者性别、年龄、疾病严重程度等方面差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

根据痉挛的频率和持续时间，眼轮匝肌的诊断标准如下：（1）Ⅰ级：在外部刺激下可出现眼轮匝肌偶尔痉挛；（2）Ⅱ级：有轻微的眼轮匝肌痉挛，但不影响眼睑功能；（3）Ⅲ级：有明显的眼睑痉挛，并轻度影响到患者的眼睑功能；（4）Ⅳ级：长期或严重阵发性眼轮匝肌痉挛，影响患者的生活质量和工作学习。

1.2 方法 对照组采取封闭治疗，试验组采取长春西汀注射液静滴。对照组治疗前口服甲钴胺，0.5mg/次，3次/d，共服用3d；常规使用维生素和滴眼液，防止封闭治疗中患者出现眼干症状；对眼睑周围消毒后使用封闭液（主要成分：地西泮2.5mg，维生素B125mg，2％利多卡因0.5mL）行封闭治疗。封闭方法：使用5号长针头在距睑缘2～3mm处皮下或肌内注射，分别于上、下眼睑中内1/3和中外1/3处及外眦颞侧皮下眼轮匝肌注射，共4～5个位点。封闭后对眼部加药包扎，并于1周后再次封闭。试验组在对照组第一步的基础上，采用长春西汀注射液20mg+0.9％氯化钠注射液100mL静滴，每周3次，100mg为1个疗程，治疗3个疗程后观察患者病情变化情况。随访1a观察复发情况。

1.3 观察指标 眼轮匝肌等级分Ⅰ～Ⅳ级，分别对应1～4分，其中症状完全缓解为0分。对比治疗后1个月患者病情变化，减分≥3分为治愈，2分为部分治愈，1分或0分甚至增加为治疗无效。观察治疗过程中并发症的发生率，主要并发症为眼睑下垂、复试、干眼、局部疼痛、眼睑红肿，眼泪增多，头痛以及恶心呕吐等。复发是指治疗结束后1a内疾病复发，达到Ⅱ级或以上。患者总体满意程度由问卷调查形式给出，满意3分，一般2分，差1分，计算其平均值［5-6］。

1.4 统计学处理 采用SPSS 15.0软件进行统计学分析，计量资料采用±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组疗效对比 试验组疗效明显效优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 2组治疗情况 试验组不良反应或疾病复发率方面均较对照组低，同时满意程度明显好于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 2组疗效对比 ［n（％）］

表2 2组治疗情况比较

3 讨论

本研究结果表明，长春西汀静滴治疗眼轮匝肌痉挛的临床疗效较封闭治疗更好，静脉注射更易于为患者所接受，局部封闭不良反应较多，易引起局部红肿、疼痛，甚至造成上睑下垂、复视等严重并发症。本研究中试验组患者的不良反应相对较小，复发率更低，患者满意程度更好。

目前，眼轮匝肌痉挛还无统一的治疗方案，对于长春西汀治疗眼轮匝肌的临床研究还相对较少，但疗效值得肯定。李鸿霞等［1］对眼轮匝肌痉挛患者行长春西汀联合中医针灸治疗，治愈率可达90％以上。研究［7-9］报道，长春西汀治疗眼轮匝肌的临床疗效满意。由于眼轮匝肌的发病机制还未完全阐明，长春西汀在治疗该病的机制方面还需要进一步研究，以及更大样本量的临床研究［10］。

［1］ 李鸿霞.体针与耳穴结合长春西汀注射液治疗眼轮匝肌痉挛21例［J］.中国中医眼科杂志，2011，21（5）：292-294.

［2］ Liu J，Zhang CY.Clinical observation of blepharospasm treated with comprehensive therapy［J］.International Eye Science，2012，12（2）：308-309.

［3］ 刘维屏.推拿治疗眼轮匝肌痉挛50例疗效观察［J］.浙江中医杂志，2012，47（12）：892.

［4］ 龚晓强，柳晓楠.口周四针为主治疗面肌痉挛116例［J］.中国针灸，2010，30（3）：249-250.

［5］ 王锡民，王芸.感应电治疗眼轮匝肌痉挛34例［J］.中国康复，2010，25（3）：226.

［6］ 许蒙，王新志.王新志教授治疗眼轮匝肌痉挛临床经验总结［J］.光明中医，2014，29（4）：820-821.

［7］ 曾庆广，白鹏，张卫霞，等.综合疗法治疗眼轮匝肌痉挛疗效观察［J］.国际眼科杂志，2012，12（2）：104-106.

［8］ 尤伟德，刘风华.A型肉毒素治疗眼睑痉挛60例疗效观察［J］.中国实用神经疾病杂志，2011，14（1）：87.

［9］ 李琳玲，冯敏，孙斌.眼轮匝肌全切治疗重度眼睑痉挛的疗效［J］.湖北医药学院学报，2012，31（3）：246-247.

［10］ 陶斐，余腾，吴桂明.A型肉毒杆菌毒素治疗特发性眼睑痉挛的临床疗效［J］.现代实用医学，2011，23（12）：1 348-1 349.

（收稿2014-05-21）

R777.4+5

B

1673-5110（2015）07-0105-02