微创治疗对改善肝胆外科治疗效果的影响

涂清华

微创治疗对改善肝胆外科治疗效果的影响

涂清华①

目的：探讨微创治疗对改善肝胆外科治疗效果的影响。方法：以肝胆外科腹腔镜手术对比传统开放性手术为例，对微创技术在肝胆外科的治疗效果进行分析。结果：腹腔镜手术组手术时间、术中出血量、胃肠道功能恢复时间、住院时间、并发症发生率均小于传统开放性手术，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：微创治疗对改善肝胆外科治疗效果有积极意义。

微创； 肝胆外科； 治疗效果

微创外科具有创伤小、恢复时间快、患者痛苦小、手术精准等特点而被广泛应用于肝胆外科领域，包括腔镜、内镜、多镜联合技术、介入治疗等方面[1-2]，效果显著。笔者对本院2010年12月-2013年12月肝胆外科进行微创手术的86例患者进行分析，以观察微创治疗对改善肝胆外科治疗效果的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院肝胆外科2010年12月-2013年12月收治的86例接受腹腔镜手术方式治疗的患者，作为观察组，同时选择2008年2月-2009年12月本院肝胆外科收治采用传统开放性手术方式治疗的患者50例，作为对照组。观察组86例中，男46例，女40例，年龄27～76岁，平均（43.29±4.12）岁；对照组50例中，男28例，女22例，年龄26～76岁，平均（43.57±3.41）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 观察组给予腹腔镜手术，其中32例行胆囊切除术，行胆总管探查术18例，肝脏手术16例，胰腺手术5例，脾脏切除术15例。根据患者不同的手术类型，分别将腹腔镜采用不同的方法置入于合适的位置进行相应的手术，术后对脏器进行清理，并行负压引流[3]。对照组均采用传统开放式手术，按常规进行手术。

1.3 统计学处理 所有数据输入SPSS 17.0软件包，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料采用 χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组围手术期基本情况比较 手术后，观察组手术时间、术中出血量、胃肠道功能恢复时间、住院时间均小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组围手术期基本情况比较（±s）

表1 两组围手术期基本情况比较（±s）

*与对照组比较，P＜0.05

组别手术时间（min）术中出血量（mL）胃肠功能恢复时间（d）住院时间（d）观察组（n=86）214.25±56.96*647.42±53.24*3.21±1.24*21.67±4.47*对照组（n=50）247.02±57.24904.27±52.875.91±1.2729.23±4.78

2.2 两组并发症发生情况 观察组86例中，合计发生并发症3例，发生率为3.49％，其中切口感染1例，腹腔感染1例，肺部感染1例。对照组50例中，发生并发症9例，发生率为18.00％，切口感染3例，腹腔感染2例，肺部感染2例，尿路感染2例。对照组高于观察组，差异有统计学意义（ χ2=8.27，P＜0.01）。

3 讨论

微创技术在肝胆外科中应用多年，许多技术如B超引导下的肝囊肿、肝脓肿穿刺置管引流、腹腔镜下技术等均日臻成熟[4]，微创技术改变了传统开放性方式为主的手术方式，改变了肝脏外科的治疗格局[5]。

随着微创技术的发展，其手术设备如三维立体化腹腔镜、切开止血新型设备、超声设备、智能机器人等不断更新[6-7]，手术方式的选择更加多样化，如腹腔镜技术、内镜技术、超声技术等均应用广泛。胆道内镜技术应用效果更加突出；超声在肝胆外科不同类型的手术中已经得到比较好的推广[8]；腹腔镜技术在胆总管探查术、胆囊切除术、脾脏切除术、胰腺切除术以及肝脏手术中均取得了比较理想的应用效果[9-15]，且手术更加安全。本组资料中，腹腔镜手术组手术时间、术中出血量、胃肠道功能恢复时间、住院时间、并发症发生率均小于传统开放性手术，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示腹腔镜手术的整体效果明显优于传统开放性的手术。

该技术在肝胆外科的使用，使大量肝胆疾病患者受益，为肝胆外科注入了新的活力，微创技术已成为肝胆外科发展的主导趋势[12]。但是，需要看到的是，微创技术也给外科医生带来了新的挑战，不仅需要有纯熟的外科技术，丰富的外科经验，还要掌握腔镜技术、胆道内镜及其他新型的微创技术器械技术，这就要求外科医生加强对微创技术的学习和培训，以利于手术的顺利进行。

总之，微创技术明显改善了肝胆外科的治疗效果，微创技术更安全，可减少术中出血量，加快患者恢复时间，减轻了患者的痛苦，并明显减少并发症，值得在肝胆外科中推广。

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Effect of Minimally Invasive Treatment to Improve the Therapeutic Effect of Department of Hepatobiliary Surgery/

TU Qing-hua.//Medical Innovation of China，2015，12（11）：135-136

Objective：To study the effect of minimally invasive treatment to improve the therapeutic effect of department of hepatobiliary surgery.Method：To analysis the treatment effect of surg gynecot in minimally invasive with laparoscopic surgery and traditional open surgery in Surg gynecot for example.Result：The time of surgery，hemorrhagic in operation，recovery time gastrointestinal，hospital stay，the ratio of complications of laparoscopic surgery in Surg gynecot was obviously lower than traditional open surgery，the differences was significant（P＜0.05）.Conclusion：It is very significant for minimally invasive treatment to improve the therapeutic effect of department of hepatobiliary surgery.

Minimally invasive； Hepatobiliary surgery； Therapeutic effect

10.3969/j.issn.1674-4985.2015.11.048

2014-12-10） （本文编辑：陈丹云）

①广东省深圳市龙岗中心医院 广东 深圳 518116

涂清华

First-author’s address：Longgang Central Hospital of Shenzhen City，Shenzhen 518116，China