七氟醚或丙泊酚与瑞芬太尼合用在妇科腹腔镜麻醉中的应用

毛雪娣

七氟醚或丙泊酚与瑞芬太尼合用在妇科腹腔镜麻醉中的应用

毛雪娣①

目的：探讨分析瑞芬太尼结合七氟醚与瑞芬太尼结合丙泊酚应用在腹腔镜手术中的临床麻醉效果。方法：选择2013年11月-2014年10月在本院妇科行腹腔镜手术的80例患者作为研究对象，采用随机数字表法把其分成对照组和观察组，其中对照组患者采用瑞芬太尼结合丙泊酚实施麻醉，而观察组患者采用瑞芬太尼结合七氟醚实施麻醉。结果：两组患者的定向力恢复时间、睁眼时间、自主呼吸时间与拔管时间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：在实施腹腔镜手术的过程中，由于两种麻醉手段各有利弊，因此则可以根据实际情况选择适宜的麻醉方法。

瑞芬太尼； 丙泊酚； 七氟醚； 妇科； 腹腔镜手术

本研究选择2013年11月-2014年10月在本院妇科行腹腔镜手术的80例患者作为研究对象，以探讨分析瑞芬太尼结合七氟醚与瑞芬太尼结合丙泊酚应用在腹腔镜手术中的临床麻醉效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年11月-2014年10月在本院妇科行腹腔镜手术的80例患者作为研究对象，采用随机数字表法把其分成观察组与对照组，每组各40例患者，年龄24～54岁，平均（34.9±8.6）岁，体重为45～78 kg，平均（59.2±7.5）kg。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 手术前为患者提供瑞芬太尼、咪唑安定与异丙酚等药物，而患者插管后则为其提供不同的药物实施麻醉。其中观察组患者选择七氟醚维持，其吸入浓度需控制在1％～2％，且通过持续输注瑞芬太尼维持。而对照组患者则选择丙泊酚维持，其血浆浓度需控制在0.5～2.0 mg/mL，且通过持续输注瑞芬太尼维持，完成手术后停住给药。

1.3 统计学处理 采用SPSS 15.0统计学软件对数据进行分析和处理，计量资料采用（±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用 χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者经过临床治疗后，自主呼吸时间、睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 两组患者的临床治疗效果比较（±s） s

表1 两组患者的临床治疗效果比较（±s） s

组别自主呼吸时间睁眼时间拔管时间定向力恢复时间对照组（n=40）307.9±130.1461.3±178.5489.6±182.9549.6±169.2观察组（n=40）266.8±208.4405.8±125.6439.5±117.8508.7±145.8

3 讨论

随着社会经济与科学技术的日趋发展，医院医疗水平也得到了很大的提升，快周转与快通道的医疗模式也随之获得了迅猛的发展，其要求尽量减少患者住院时间[1-4]。其中，腹腔镜技术则可以有效的对此问题进行解决，因此在实施腹腔镜手术的过程中，则需要具备快速苏醒、快速诱导与快速代谢等优势的麻醉药[5-6]。其中丙泊酚因为具备较强的亲脂性，可以迅速的经血液进入到身体各部位与各器官的组织内，还可以使患者较为迅速的苏醒，由此则适用在连续静脉输注、镇静与麻醉诱导麻醉维持[7-8]。而瑞芬太尼是经非特异性酯酶水解的麻醉药物，其具备体内消除快以及作用迅速等优势，且具备较好的临床可控性[9]。七氟醚是新型吸入式麻醉药物，由于其具备着不良反应发生率低、易于调控浓度以及使患者迅速苏醒等优势，则逐渐的变成临床中经常使用的麻醉药物[10]。同时，瑞芬太尼结合七氟醚与瑞芬太尼结合丙泊酚应用在腹腔镜手术中，都可以使患者较为迅速的苏醒，而苏醒期间病情平稳，并且不存在较为显著的不良反应[11-12]。

通过本研究结果得知，两组患者经过临床治疗后，两组患者的定向力恢复时间、睁眼时间、自主呼吸时间与拔管时间等进行比较，其差异无统计学意义（P＞0.05）。

综上所述，在实施腹腔镜手术的过程中，由于两种麻醉手段各有利弊，因此则可以根据实际情况选择适宜的麻醉方法。

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The Application of Sevoflurane or Propofol Combined with Remifentanil in Anesthesia of Gynecological Laparoscopic/

MAO Xue-di.//Medical Innovation of China，2015，12（11）：133-135

【Abstract】 Objective：To investigate the clinical anesthetic effect of remifentanil combined with sevoflurane and remifentanil combined with propofol in laparoscopic operation.Method： 80 cases of gynecological laparoscopic surgery patients were selected from November 2013 to Octomber 2014 in our hospital as the research object，and were randomly divided into the observation group and the control group，40 cases in each group.Patients in the control group were treated by remifentanil combined with propofol anesthesia，the observation group patients were treated by remifentanil combination with sevoflurane.Result： After clinical treatment，directional force of recovery time，eye opening time，spontaneous breathing time and extubation time of two groups’ patients were analyzed，the differences had no statistically significant（P＞0.05）.Conclusion： In the process of the implementation of laparoscopic surgery，two kinds of anesthesia methods have their advantages and disadvantages，so you can choose a proper method of anesthesia according to the actual situation.

Remifentanil； Propofol； Sevoflurane； Gynecology； Laparoscopic operation

10.3969/j.issn.1674-4985.2015.11.047

2014-12-19） （本文编辑：周亚杰）

①江苏省常州市武进人民医院 江苏 常州 213000

毛雪娣

First-author’s address：Changzhou Wujin People’s Hospital，Changzhou 213000，China