辛伐他汀对脑出血患者神经功能恢复的作用

贾文杰

山东菏泽市牡丹人民医院神经内科 菏泽 274000

脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂而导致的脑组织内部出血，多见于中老年高血压患者，发生机制大多与脑血管的病变有直接关系［1］。脑出血是导致患者神经功能损伤最关键的因素之一，绝大部分患者发病时其神经功能（运动能力、认知能力、言语能力、吞咽能力）会出现不同程度的受损。目前临床医学上用于治疗脑出血的药物一般有甘露醇和胞二磷胆碱等，辛伐他汀是最新研制出能够有效治疗脑出血患者神经功能障碍的药物，本文探讨辛伐他汀治疗脑出血患者神经功能损伤的价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012-03—2013-04我院收治的脑出血神经功能损伤的患者76例，均在发病后24h内入院治疗，均经颅脑CT、X线检查后证实，出血25～30mL。纳入标准：（1）未合并严重心脏病、肝肾脏器受损、肿瘤、内分泌疾病和免疫系统疾病；（2）无心脑血管卒中病史，且之前未使用辛伐他汀。将72例患者随机分为治疗组和对照组各36例，治疗组中男22例，女14例；平均年龄（48.6±12.6）岁。对照组男24例，女12例；平均年龄（47.6±12.8）岁。2组年龄、性别等差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组采用常规治疗法，根据患者病情给予20%甘露醇250mL·d，q8h，胞二磷胆碱0.5g·d-1静脉注射。治疗组在常规治疗基础上口服或鼻饲辛伐他汀20mg·d-1。

1.3 疗效标准 2组均在入院和治疗1周时进行脑卒中患者临床神经功能损伤测试，存活患者于3周时、1个月时作生活自理活动能力测试（ADL），记录ADL评分时采用Barthel Index，评定临床疗效。

1.4 统计学分析 数据采用SPSS 12.0统计学数据处理软件进行处理分析，连续性变量以均数±标准差（±s）表示，组间对比应用两独立样本t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2组神经功能损伤评分结果比较见表1。

表1 2组神经功能损伤评分结果比较 （±s）

表1 2组神经功能损伤评分结果比较 （±s）

组别 n 治疗前 治疗1周治疗组36 39.86±6.32 16.21±6.25对照组36 37.69±6.87 30.21±7.25 t 值1.552 9.358 P值 ＞0.05 ＜0.05

2.2 2组治疗3周及1个月后ADL比较见表2。

表2 2组治疗3周及1个月后ADL比较 （±s）

表2 2组治疗3周及1个月后ADL比较 （±s）

组别 n 治疗3周 治疗1个月治疗组36 69.33±28.23 75.36±25.68对照组36 42.36±29.69 53.63±26.38 t 值3.625 3.726 P值 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

脑出血作为脑血管疾病的一种，多发人群在于中老年患者以及患有高血压、高血脂、糖尿病的人群。脑出血的患者往往因为个人情绪不稳定、激动易怒易哀或者费劲用力而导致突然发病，如救治不及时很容易导致死亡，在许多脑出血患者发病后临床症状多表现为呕吐、昏迷、偏盲、头晕目眩等，幸存者中常常会伴随着神经功能诸如运动功能、言语吞咽功能、认知意识以及记忆力等不同程度缺损［3］。诱发脑出血发病的因素有很多，大致与天气、患者情绪、生活及饮食习惯相关。脑出血发病的多发季节为冬季，冬季因天气寒冷、血管收缩较强，致使血压上升较快。此外暴饮暴食、进食过于高糖高脂肪、高热量的事物也会使血液中的脂肪增多，加速血液循环，血压上升，最后导致脑出血［4］。目前临床医学上用于诊断脑出血的检查一般有CT颅脑检查、血常规、心电图、MRI以及MRA等，这些检查在诊断早期脑出血症状时有很好的应用价值［5］。现阶段对于脑出血的治疗方法一般以患者入院卧床静养为主，入院治疗时给予患者脱水降颅压、改善并调节血压以及加强和完善护理防治措施［6］。

目前，临床医学上认为导致神经功能损伤的病理性因素是颅脑内凝血过程中的凝血酶以及红细胞稀释溶解后的血红蛋白细胞出现毒性化，血脑屏障破坏、新陈代谢紊乱以及脑出血血肿块部位缺血，最终引发了神经功能的损伤［7］。辛伐他汀是降血压、降血脂的处方药，主要作用是控制血液中的胆固醇含量，可起到有效预防心脑血管疾病的作用，主要成分是土曲霉发酵后留下的产物与其本身合成的衍生物，能够有效增强人体内脾性一氧化氮和酶活性，有效阻止脑内血压升高，改善血管的活性力、内皮组织，起到有效抗炎、抗病灶的作用，并稳定脑内粥样斑化的发展程度。此外，还是一种减少血液中IL-IB含量、降低颅脑内炎性反应的药物，可帮助脑组织神经功能加快恢复。本文结果显示，治疗组神经功能损伤评分明显低于对照组，日常生活自理活动能力明显高于对照组，说明辛伐他汀能够有效提升脑出血患者的日常生活自理活动能力，有助于促进脑出血患者神经功能的恢复。

综上所述，辛伐他汀可有效促进脑出血患者脑部神经功能的恢复，值得临床推广。

［1］王晶，闫红梅，王喆，等.阿托伐他汀对血脂水平正常急性脑梗死患者神经功能缺损的影响［J］.中华实用诊断与治疗杂志，2012，23（1）：38-40.

［2］刘秋庭，涂鄂文，李军凤，等.阿托伐他汀对实验性脑出血大鼠脑组织中基质金属蛋白酶9表达和脑水肿影响［J］.临床荟萃，2013，28（3）：298-301.

［3］韩晓光，杨宁，徐迎胜，等.辛伐他汀促进脊髓损伤后神经功能修复的实验研究［J］.中国脊柱脊髓杂志，2011，21（3）：234-237.

［4］陈书艳，桑震池，李月华，等.氯吡格雷在冠心病患者中对阿托伐他汀降脂的影响［J］.实用诊断与治疗杂志，2012，21（5）：336-338.

［5］孙一荣，张云，孙玉新，等.阿托伐他汀对冠心病患者血浆一氧化氮、纤维蛋白原、D-二聚体水平的影响［J］.实用诊断与治疗杂志，2013，20（2）：84

［6］杨琴.应用高频超声评价阿托他汀钙对颈动脉粥样硬化病变的影响［J］.实用诊断与治疗杂志，2011，21（10）：754-755.

［7］杨芳.早期使用三七总皂试对脑出血患者血浆MMP-9神经功能恢复的影响［J］.中国实用神经疾病杂志，2013，16（18）：86-87.