脑苷肌肽注射液并早期针灸治疗急性脑梗死疗效观察

徐国忠 彭 刚 丘永平

广东蕉岭县人民医院药剂科 蕉岭 514100

急性脑梗死主要是由于脑供血的动脉因多种复杂原因造成血管腔狭窄或闭塞引起血流流速动力学异常形成血栓阻塞血管腔，导致脑组织局部缺血缺氧，脑细胞受损，其治疗重在疏通活血，改善血管循环，增加脑组织的血液供应［1］。本文采用脑苷肌肽注射液联合早期针灸治疗急性脑梗死，获得满意疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012-01-2014-01我院收治的急性脑梗死患者456例为研究对象，男268例，女188例，年龄44～84岁，平均（64.45±5.34）岁。按照随机数表法平均分为观察组和对照组，每组228例。经CT或MRI检查，发病部位主要分布在内囊、豆状核、尾状核、侧脑室旁和丘脑等部位。2组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入选标准 （1）患者人院后即进行CT或MRI检查，并在48h内确诊为急性脑梗死；（2）无高血压、糖尿病和脑梗死病史；（3）未使用过预防或治疗脑梗死类药物，并签署知情同意书［2］。

1.3 治疗方法 对照组采用脑苷肌肽注射液20mg加入250 mL氯化钠注射液中静滴，1次／d，10d为l疗程。观察组在对照组的基础上进行针灸治疗，患者取健侧卧位，取百会、神庭、四神聪、合谷、太冲、三阴交、丰隆、中脘和足三里等穴位，均采用平补平泻手法，得气后同侧接电针仪，采用疏密波，频率80～100Hz，留针30min／次，1次／d，10d为1疗程。

1.4 观察指标 比较对照组和观察组治疗前和治疗24h、1疗程、2疗程和3疗程的NIHSS评分；参照1995年全国第4届脑血管病学术会议制定的《脑卒中患者临床NIHSS标准》，在治疗3个疗程后，评价2组疗效；比较2组近中期预后情况，包括并发症发生率、病死率和住院时间等［3］。

1.5 统计学方法 数据采用SPSS 14.0统计软件分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料以百分率表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组治疗前后NIHSS评分比较 2组治疗前NIHSS评分差异无统计学意义，治疗24h、1疗程、2疗程和3疗程NIHSS评分观察组均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组治疗前后NIHSS评分比较 （±s）

表1 2组治疗前后NIHSS评分比较 （±s）

组别 n 治疗前 治疗24h 1个疗程2个疗程3个疗程对照组 228 10.98±4.78 10.15±4.31 9.25±3.62 8.45±2.91 7.16±1.98观察组 228 11.16±4.67 9.65±4.08 8.35±3.43 6.23±2.68 5.45±1.85 t 值1.62 2.19 2.35 3.15 3.66 P值0.12 0.03 0.02 0.01 0.01

2.2 2组疗效比较 观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组急性心肌梗死患者疗效比较 ［n（%）］

2.3 2组近中期预后比较 观察组并发症发生率和病死率均明显低于对照组，差异有统计学意义；观察组住院时间明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 2组患者近中期预后情况比较 ［n（%）］

3 讨论

近年来随着我国人口老龄化加快和社会压力的日益增加，其急性脑梗死发病率一直高居不下。急性脑梗死由于各种原因引起脑组织局部动脉血流灌注减少或突然中断，造成该区脑组织损伤，出现生化代谢失常、生理功能丧失、病理形态改变等损伤级联反应［1-2，4］。脑梗死属中医“中风”的范畴，中医认为，头部是脏腑和经络之气血汇聚地方，头部诸穴跨越督脉、足太阳及少阳三条阳经，而三条阳经纵贯全身，可以通调全身。针刺头部诸穴可增强大脑功能区之间的协调和神经细胞的功能代偿作用，改善相应的临床功能障碍，对早期脑梗死病变区的脑血肿吸收及脑水肿消退也有积极的促进作用［5-6］。

综上所述，脑苷肌肽注射液联合早期针灸是治疗急性脑梗死的有效方法，值得临床推广，同时能促进中西医结合方法的发展。

［1］黄传峰，脑苷肌肽注射液联合舒血宁注射液治疗急性脑梗死的疗效观察［J］.临床合理用药杂志，2012，5（3）：56-57.

［2］李敏丽.脑苷肌肽注射液治疗急性脑梗死的疗效观察［J］.中国误诊学杂志，2005，5（14）：2 680-2 681.

［3］龙俊国.rt-PA联合疏血通注射液早期治疗急性脑梗死的效果观察［J］.中国当代医药，2014，12（5）：99-100.

［4］杨栓宝.胞二磷胆碱与参附注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病临床分析［J］.医药论坛杂志，2009，30（10）：79-80.

［5］郑立冠.脑苷肌肽联合低分子肝素钙治疗急性脑梗死的疗效观察［J］.中国临床研究，2013，26（8）：777-778.

［6］沈为林，曹龙.脑苷肌肽治疗急性脑梗死疗效观察［J］.医学理论与实践，2007，20（12）：1 378-1 379 .