结构式团体心理治疗在精神分裂症康复期的应用研究

陈立勇 刘秀丽 张 颖

1）广州市民政局精神病院六区 广州 510430 2）广州市民政局精神病院女一区 广州 510430

精神分裂症为慢性迁延性疾病，具有致残率高的特点，严重影响患者正常生活，给患者家庭带来沉重的精神负担［1-2］。精神分裂症发病同生物因素密切相关，具有遗传倾向，药物治疗为治疗精神分裂症的重要方法［3］。精神分裂症与精神心理因素相关，具有病程长、治疗难度大、易反复发作的特点，患者进入恢复期易出现焦虑、恐惧等消极情绪［4-5］。随着医学发展和社会进步，精神分裂症患者康复情况已成为评价治疗效果的重要指标。探讨结构式团队治疗为干预精神分裂症的重要方案，本文探讨结构式团体心理治疗在精神分裂症康复期的临床疗效，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2012-01-2014-01在我院治疗的120例精神分裂症康复期患者随机分为实验组和对照组，每组60例。实验组男36例，女24例；年龄20～57岁，平均（37.82±2.71）岁，平均发病年龄（24.82±4.13）岁；病程1～17a，平均（6.02±1.14）a；文化程度：初中及以下31例，高中及大专17例，本科及以上12例。对照组男34例，女26例；年龄22～58岁，平均（36.51±2.32）岁，平均发病年龄（23.25±3.72）岁；病程1～19a，平均（7.15±1.27）a；文化程度：初中及以下29例，高中及大专16例，本科及以上15例。2组一般资料比较无显著差异（P＞0.05），具有可比性。所有患者均为精神分裂症且病情处于恢复期，同时排除严重躯体疾病、重大疾病、重型精神疾病、严重认知障碍等疾病。所有患者均自愿参与，并签署知情同意书。

1.2 方法 2组均给予药物治疗和康复训练，实验组在此基础上给予结构式团体心理治疗，主要包括：适应环境、自信训练、沟通交流、同家人和睦相处、团队精神、提高生活能力、情绪管理、规化未来，1次／周，连续治疗10周。

1.3 观察指标 观察比较2组治疗效果、社会功能评分、治疗依从性和自知力恢复程度。效果评价标准［6］：通过阳性症状量表、阴性症状量表、社会功能量表进行评定，治疗前后减分率≥50%为有效，减分率＜50%为无效。

1.4 统计学处理 数据资料采用SPSS 15.0软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组疗效比较 实验组患者治疗效果较对照组明显改善，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 2组社会功能评分比较见表2。

2.3 2组治疗依从性和自知力恢复程度比较 实验组治疗依从性及自知能力恢复程度均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表1 2组患者疗效比较 ［n（%）］

表2 2组患者社会功能评分比较 （±s）

表2 2组患者社会功能评分比较 （±s）

组别 n 治疗前 治疗后 t值 P值实验组60 14.97±5.24 10.86±3.51 3.552 0.035对照组60 14.62±4.95 14.04±4.19 6.833 0.092 t 值4.863 8.815 P值0.127 0.027

表3 2组治疗依从性和自知力恢复程度比较 （±s）

表3 2组治疗依从性和自知力恢复程度比较 （±s）

组别 n 治疗依从性 自知力恢复程度实验组60 93.24±4.71 90.13±5.95对照组 60 56.63±5.85 59.81±4.66 t 值10.425 9.742 P值0.026 0.033

3 讨论

精神分裂症患者急性期表现出人格崩溃，思维、知觉障碍，临床多依赖药物治疗，患者进入恢复期，思维无明显异常，情感反应较为协调，在此阶段适合进行心理治疗，对患者心理进行重建［7-8］。心理治疗缓解和预防病人衰退，提高患者适应能力和社会生活能力。结构式练习是指根据团队成员需要、意见反馈、个人行为、心理作用设计而成的演练活动［9］。结构式团体心理治疗将认知、行为等治疗方案整合，并通过团队成员间的影响而产生积极治疗作用。结构式团体心理治疗通过成员互动，促进自我了解、自我发展和自我实现的过程。文献报道［10-11］，结构式团体心理治疗具有提高患者沟通能力，提高凝聚力，构建治疗体系等特点，为目前治疗心理疾病的重要方案。临床观察发现，精神分裂症患者因疾病因素、药物因素、心理因素等多方面影响，急性期后多表现出退缩回避，缺乏积极性和主动性，影响进一步治疗效果，而结构式治疗可有效避免上述问题，通过预先设计思路，将患者带入自我探索，提高心理治疗效果［12-13］。

结构式团队心理治疗应作为精神分裂症康复期患者的辅助性治疗，不能取代药物治疗，通过心理治疗使患者充分认识病情，积极配合治疗，延长院外治疗时间，降低复发率，提高治疗效果［14-15］。本文显示，实验组治疗效果较对照组明显改善（P＜0.05）；治疗前2组的社会功能评分无显著性差异（P＞0.05），治疗后实验组社会功能评分较对照组明显降低，具有显著差异（P＜0.05）；实验组治疗依从性及自知能力恢复程度均明显高于对照组（P＜0.05）。

目前，我国精神疾病康复研究正处于探索阶段，针对精神分裂症康复期的治疗方案尚未完全成熟。本研究有效证实结构式团体心理治疗的正确性，为日后的推广应用提供重要的理论基础，同时由于样本量较少，应进一步深入研究，确保治疗效果。

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