阿立哌唑与奥氮平治疗精神分裂症的疗效及对糖脂代谢的影响

高传伟

河南商丘市第二人民医院精神科 商丘 476000

精神分裂症是由于心理活动等长期出现明显的异常而导致的一种以患者心理障碍、精神障碍的一种疾病，患者不能正常的学习、工作［1］。精神分裂症患者的主要症状有类神经衰弱状态、性格改变、情绪异常、意志减退、行为动作异常等［2］。

1 资料与方法

1．1 临床资料 选取100例2011-01—2013-01来我院接受治疗的精神分裂症患者，随机分为对照组和实验组。对照组50例中女20例，男30例，年龄41～60岁，平均（51．2±6．3）岁；实验组50例中女29例，男21例，年龄32～77岁，平均（53．4±2．1）岁。观察2组患者空腹血糖、餐后2h血糖、胆固醇、甘油三酯的含量无明显差异。2组患者在年龄、性别、病情、体质量等方面差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。

1．2 方法 2组均在控制饮食的基础上给予药物治疗，对照组口服阿立哌唑治疗，第1个月起始剂量5mg／d，第2个月为10mg／d，第3个月为15mg／d，之后可根据个体自身情况调整剂量，但最大剂量不应超过30mg／d。注意对该药物过敏者应禁用，与其他作用于中枢神经系统的药物禁止混合使用。实验组给予奥氮平口服治疗，起始剂量为10 mg／d（2片）至20mg／d（4片），每日剂量也要根据自身情况而定，老年起始剂量应酌情递减，有严重肾功能损害或肝功能不全者慎用，奥氮平使用过量无特殊解毒剂，因此中毒时应予支持疗法。用药过量时应及时建立并维持呼吸通道，保证充足供氧通气，给予活性炭，可减少奥氮平的生物利用度50%～60%，亦可洗胃进行处理。

1．3 观察指标 观察2组患者不良反应发生率及治疗3个月后空腹血糖、餐后2h血糖、胆固醇、甘油三酯等指标。

1．4 统计学处理 统计分析时采用SPSS 17．0软件分析，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，计数资料以百分率表示，采用χ2检验，P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

2．1 2组治疗后不良反应发生率比较 2组治疗后，实验组不良反应发生率（64．00%）明显高于对照组（30．00%），差异有统计学意义（P＜0．05）。见表1。

表1 2组不良反应发生率比较 ［n（%）］

2．2 2组治疗前后各指标的含量比较 实验组治疗3个月后空腹血糖、餐后2h血糖均较治疗前显著提高，且均显著高于对照组治疗后的水平，差异有统计学意义（P＜0．05）。见表2。

表2 2组治疗前后各指标的含量比较 （±s，mmol／L）

表2 2组治疗前后各指标的含量比较 （±s，mmol／L）

组别 n 空腹血糖 餐后2h 血糖 胆固醇 甘油三酯实验组 治疗前50 4．16±0．38 6．79±0．36 2．12±0．72 0．44±0．24治疗后50 5．78±1．78 10．34±2．23 3．23±0．24 1．34±0．13对照组 治疗前50 4．33±0．27 6．74±0．78 2．06±0．35 0．57±0．33治疗后50 4．78±0．57 6．45±0．29 2．04±0．22 0．38±0．11

3 讨论

奥氮平口服治疗精神分裂症与应用阿立哌唑口服治疗相比，具有不良反应发生率少、有效增加血糖等优点。本研究中，实验组不良反应发生率（64．00%）明显高于对照组不良反应发生率（30．00%）。究其原因，奥氮平的主要作用是对中枢神经系统的抑制作用、抗胆碱能作用以及外周的血液学障碍，长时间服用此药就会产生一定的耐受作用，相对于阿立哌唑相比，生长参数降低的幅度相对小，拮抗下丘脑H-受体也相对小进而引起食欲增加导致肥胖等不良反应，对骨髓细胞和肾功能损害也相对降低［3-4］。而阿立哌唑虽然有抗焦虑作用，但患者的活动量减少，机体的能量堆积过剩，导致脂肪的储存增加，进而引起肥胖［5］。实验组治疗3个月后空腹血糖、餐后2h血糖均较实验组治疗前有显著提高，且均显著高于对照组治疗后，差异有统计学意义（P＜0．05）。奥氮平可降低卵磷脂胆固醇转酰酯活性，卵磷脂胆固醇转酰酯被激活后胆固醇转化为胆固醇酯，从而使胆固醇水平降低，当脂蛋白酯酶活性被抑制时LDL 水解受阻，从而导致LDL水平升高，引起胰岛素水平的拮抗，抑制了胰岛素的分泌，而阿立哌唑此种作用尚不明显［6-8］。

综上所述，奥氮平治疗精神分裂症的效果显著，不良反应少，值得临床推广应用。

［1］汤庆军．阿立哌唑与奥氮平对首发精神分裂症患者体质量及糖脂代谢影响的对比研究［J］．精神医学杂志，2011，24（5）：348-349．

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［3］郑庆梅，孟纲，李耀东，等．阿立哌唑与奥氮平对精神分裂症患者糖脂代谢的影响［J］．临床心身疾病杂志，2010，16（2）：102-103．

［4］李卫军，刘晓红．阿立哌唑合并小剂量奥氮平治疗精神分裂症的对照研究［J］．临床精神医学杂志，2013，23（1）：72．

［5］孙红梅．奥氮平与精神分裂症患者血脂水平的临床观察［J］．中国实用医学，2010，5（32）：102-103．

［6］Kotaro H，Taro O，Yasuhiko S，et al．Difference in early prediction of antipsychotic non-response between risperidone and olanzapine in the treatment of acute-phase schizophrenia［J］．Schizophr Res，2011，128（1／3）：127-135．

［7］徐健康，刘旭，赵路斌，等．阿立哌唑与奥氮平对首发精神分裂症患者临床疗效及糖脂代谢的影响［J］．河南医学研究，2013，22（2）：183；187．

［8］Tandon R．Antipsychotics in the treatment of schizophrenia：an overview［J］．J Clin Psychiatry，2011，72（Suppl 1）：4．