医学高等专科院校生理学实验整合的探索与实践

2015-12-17李永格

卫生职业教育 2015年1期

关键词：家兔生理学实验班

李永格

（南阳医学高等专科学校，河南南阳473000）

医学高等专科院校生理学实验整合的探索与实践

李永格

（南阳医学高等专科学校，河南南阳473000）

通过整合医学高等专科院校生理学实验课内容，建立新的实验教学框架，达到提高学生能力和教学资源利用最大化的目的。

医学高等专科院校；生理学；实验整合

生理学是一门实验性科学，其知识主要是通过实验获得，因此实验课是生理学教学的重要组成部分[1]。在教学学时不断减少，实验经费比较紧张的情况下，怎样保证生理学实验课质量是目前急需解决的问题。医学高等专科院校开设的生理学实验大多为简单的验证性动物实验，这些实验存在以下问题：（1）有些实验过程类似，实验项目重复，资源浪费（尤其动物）。以神经—肌肉实验为例，实验大纲中一般至少安排两次实验（一次神经干动作电位实验，一次肌肉收缩形式实验），4学时，实验过程基本类似，每次实验都需要消耗大量实验动物。（2）时间分配不合理。传统实验不管实验的难易程度，每次通常安排2学时，导致操作复杂的实验时间不够用，如动脉血压的调节；而操作过程简单的实验，浪费了大量时间。（3）只能单一地说明生理现象，不利于提高学生分析问题的能力。

为弥补传统生理学实验教学的不足，加强资源整合，避免相关实验项目重复而造成的资源浪费，更好地发挥实验课在生理学教学中的作用，本研究打破传统医学高等专科院校生理学实验教学框架，改变原有实验课设置，对生理学实验进行整合，编写新的实验教程，从而达到提高学生能力和教学资源利用最大化的目的。

1 资料与方法

1.1 对象

随机选择我校2012级普通大专临床医学专业两个班级（1班与2班各120名学生），两班以往各科成绩比较无显著性差异（P＞0.05），自由分组，每组4～6人。两班理论课采取大班授课，教师配备无差异，在入学第二学期上生理学理论课的同时开设生理学实验课。

1.2 方法

1.2.1 整合传统实验，制订新实验授课计划课题组成员在参考其他院校实验授课计划的基础上，结合本校实际情况，对原有实验中方法相近、相似，生理活动相互联系的实验进行整合。如将蟾蜍神经干动作电位记录与腓肠肌收缩曲线实验整合为坐骨神经干动作电位、腓肠肌肌电、腓肠肌收缩曲线的同步记录实验[2]；家兔动脉血压调节与呼吸运动调节实验整合为家兔动脉血压调节与呼吸运动调节同步记录实验[3]；人体生理学实验合并为运动前后血压、心率、潮气量、呼吸频率发生的变化实验[4]。整个新实验授课计划分为三大部分：基础实验、综合实验、人体实验。其中基础实验包括坐骨神经—腓肠肌标本制备、家兔综合手术操作实验、家兔去大脑僵直实验、影响血液凝固因素实验等；综合实验为坐骨神经干动作电位、肌电、腓肠肌收缩的同步记录实验与家兔动脉血压调节、呼吸运动调节同步记录实验；人体实验为运动前后血压、心率、潮气量、呼吸频率发生的变化实验。新授课计划拟定实验项目8个，除综合实验与人体实验安排3学时外，其余皆为2学时。

1.2.2 具体实施于2012—2013学年第二学期，将2012级普通大专临床医学1班设为实验班，2012级普通大专临床医学2班设为对照班，分别实施不同授课计划：实验班参照新实验授课计划，对照班参照传统实验授课计划。在实验课中，将每班分成4个小班，每小班30人，再将小班分为6组，每组5人。实验班与对照班安排相同实验教师授课，采取相同的教学方法，具体步骤：多媒体教学—教师示教—学生模仿—分组在教师指导下练习—课堂总结。

1.2.3 数据分析教师于本学期结束后，从实验动物总消耗量、实验总学时、实验课考试成绩、实验课时间利用率方面比较新实验授课计划与传统授课计划。计量资料采用均数±标准差（±s）表示，并用SPSS 13.0统计软件处理，组间比较采用配对t检验，P＜0.05具有显著性差异。

2 结果

2.1 动物总消耗量

实验班采用新实验授课计划，共使用家兔5次，蟾蜍2次，按照每组一只家兔，每人一只蟾蜍计算，总动物消耗量：家兔共138只，蟾蜍276只（包括教师示教与学生实验失败后再次使用的）；对照班采用传统实验授课计划，共使用家兔6次，蟾蜍4次，总动物消耗量：家兔171只，蟾蜍512只（包括教师示教与学生实验失败后再次使用的）。

2.2 实验总学时

实验班总学时19学时，对照班总学时30学时。

2.3 实验课时间利用

每次实验课从教师讲解、学生操作至学生分析，实验班平均花费76.5分钟，时间利用率为85.0%；对照班平均花费54.8分钟，时间利用率为60.9%。

2.4 实验课考试成绩

实验考试总分100分，包括技能操作考试70分，实验笔试30分。实验笔试由教研室统一命题，内容包括实验基本原理、实验动物、信号采集系统的使用、实验注意事项、实验结果分析等。技能操作考试于本学期结束后，采取随机分组、随机选择实验项目、所有教师参评的形式，综合评定学生的实验态度、动手能力、操作程序的掌握程度和操作质量，以及实验过程中独立思考的能力和发现问题、分析问题、解决问题的能力，实验报告书写等。其中实验表现及技能占55%（实验态度5%、实验技能20%、规范操作20%、团队合作10%），实验结果及分析占45%（实验结果20%、实验报告10%、合理分析15%）。于本学期末统计两班实验课成绩，实验班实验笔试成绩、技能操作考试成绩都明显高于对照班（P＜0.05），实验总成绩两班也有明显差异（P＜0.05），具体见表1。

表1 两班技能操作考试、实验笔试及实验课总成绩比较（±s，分）

86.7±2.4 77.1±2.0 61.3±2.6 54.6±2.1班别技能操作考试成绩实验总成绩实验班对照班实验笔试成绩25.3±2.3 22.4±1.8

其中，实验笔试成绩两班差别主要体现在实验结果分析，尤其是综合分析能力（P＜0.05）方面，实验基本原理、实验动物、信号采集系统的使用、实验注意事项两班无显著性差异（P＞0.05）。技能操作考试成绩两班在实验态度、规范操作、团队合作方面无显著性差异（P＞0.05），但在实验技能、实验结果及分析上实验班明显高于对照班（P＜0.05），具体见表2。

表2 两班技能操作考试各项评分比较（±s，分）

4.8±0.3 14.5±1.2 16.8±1.5 9.5±0.6 15.6±2.3 7.3±1.6 9.8±1.5评分标准对照班实验态度（5分）实验技能（20分）规范操作（20分）团队合作（10分）实验结果（20分）实验报告（10分）合理分析（15分）实验班4.7±0.1 17.6±0.3 16.5±0.7 9.6±0.3 18.4±1.5 9.6±0.3 13.6±0.8

3 讨论

实验是生理学教学中非常重要的一个环节，通过生理学实验不仅能验证理论知识，还能达到培养、训练、提高学生实际操作技能的目的[5]，锻炼学生分析问题能力。现有的医学高等专科学校生理学实验表现出许多弊端，本研究通过整合生理学实验，编写新的实验教学大纲，表现出如下优势。

3.1 在完成实验任务的同时，节约大量实验动物

通过比较两班实验动物消耗量发现，整合后的实验授课计划在完成实验任务的同时，能够明显节约实验动物，降低实验成本。

3.2 节约实验学时，提高实验课时间利用率

目前医学普通大专学制一般为3年，其中包括1年的实习时间，因此，大部分学校压缩了医学基础学科学时，对部分课程也进行整合，以保障学生临床实习时间[6]。相应地，生理学教学学时也被压缩，有些学校为保证理论课学时用实验录像代替实验，更有甚者完全不开设实验课，严重影响了教学质量[7]。通过整合实验内容，实施新实验授课计划，在完成实验任务的同时，明显减少实验学时，提高实验课时间利用率，避免了以往实验课中时间的浪费。

3.3 训练和提高学生实验技能与综合分析能力

实施新的实验授课计划能够提高学生实验课考试成绩，主要表现在动手能力与综合分析问题能力的提高。传统实验课以验证性实验为主，内容简单，且实验中知识点单一，不符合当今高校培养高素质创新型人才的需要，也不能满足医学发展的要求。整合相关实验项目后，我们将原有实验项目分为3个部分：基础实验以训练基本实验技能为主，让学生掌握生理学基本实验仪器的使用方法，学会主要生理学指标和技术的记录、操作方法[8]；综合实验为相关生理学实验项目的整合，有利于提高学生综合素质，尤其是综合分析问题能力；人体生理学实验使学生了解更多的与人体机能有关的知识，由动物实验过渡到人体实验，经历更多的与人体密切相关的实践训练，为后续临床课程的学习做好铺垫，并且能够激发学生的学习兴趣，调动学生学习的积极性。

总之，整合后的新实验授课计划既能提高学生的综合能力，又有利于降低实验成本，实现生理学实验教学目的，适合高职高专实际情况。