妇科器械清洗装载架的研制与应用

高爱华 ，温春良 ，周颂华 ，蒙丽婵 ，袁玉明 ，李婉兴 ，陈元辉

（1.佛山市第二人民医院 消毒供应中心，广东 佛山 528000；2.佛山科学技术学院，广东 佛山 528000）

妇科器械清洗装载架的研制与应用

高爱华1，温春良1，周颂华2，蒙丽婵1，袁玉明1，李婉兴1，陈元辉1

（1.佛山市第二人民医院 消毒供应中心，广东 佛山 528000；2.佛山科学技术学院，广东 佛山 528000）

目的介绍妇科器械清洗装载架在妇科器械清洗中的研制及应用价值。方法研制一种妇科器械清洗装载架，装载清洗妇科常用器械中的窥阴器和妇科吸管为观察组，用传统清洗框装载清洗同样器械为对照组；比较两组器械清洗效果、干燥效果、器械耗损和装载时间。结果观察组器械清洗效果、干燥效果、器械完好性均优于对照组（P＜0.05），两组器械在装载时间上（P=0.566）差异无统计学意义（P＞0.05）。结论应用妇科器械清洗装载架可提高妇科器械的清洗效果、干燥效果，减少器械耗损。

妇科器械清洗装载架；传统清洗框；清洗效果；器械耗损

复用医疗器械洗涤是医院消毒供应中心工作的重要组成部分，是消毒、灭菌的基础[1]，妇科器械在临床上广泛应用于妇科检查和治疗，非轴节类器械有双翼阴道扩张器（以下简称窥阴器）、妇科吸管、环勾、环丫、扩宫条等，临床使用量多、清洗难道大；清洗妇科器械目前还未有专科的洗涤辅助工具[2]，传统的清洗装载方法是将窥阴器、妇科吸管等平铺于清洗筐上；平铺法中窥阴器只能侧卧，不能被有效固定，在清洗过程中易发生摇摆、互相碰撞而造成器械损坏，且器械装载凌乱、阴嘴不能充分暴露，影响清洗效果和难于观察清冼质量。针对上述不足，实践中研制出一种妇科器械清洗装载架，现报道如下。

1 一般资料

我院是一家三级甲等医院，开放病床1 000多张，我消毒供应中心有全自动清洗机2台，预浸泡槽、超声清洗槽、纯水漂洗槽、高温消毒槽、干燥烘干柜等整套半自动清洗消毒设备，配套设施完备；具有副主任护师1名、主管护师5名、护师2名、消毒员2名和经过专门培训的去污区工人5名，清洁、配送工人5名；每日经妇科门诊、妇科病房、体检中心回收的窥阴器和妇科吸管上百只。将2014年5月1日—8月30日在本院妇科门诊、妇科病房、体检中心使用后的窥阴器和妇科吸管回收到消毒供应中心，将以单日回收器械为对照组，双日回收器械为观察组；器械由课题组成员进行装载，每次分别装载清洗10个窥阴器和10条妇科吸管，完成100组实验对照。

2 方法

2.1 装载方法

2.1.1 对照组 将单日回收的10个窥阴器和10条妇科吸管（经人工用细长毛刷初步清洗）经初步冲洗后，以传统器械清洗装载方法即普通清洗框装载，将窥阴器、妇科吸管等平铺侧卧于清洗筐上（见图1），记录完成装载的时间。

图1 传统器械装载方法

2.1.2 观察组

2.1.2.1 制作妇科器械清洗装载架 妇科器械清洗装载架由直径3 mm不锈钢圆柱和网格状的框底连接而成，包括筐体和提手，筐体由不锈钢栏杆分隔成窥阴器摆放框、器具摆放框、管具摆放框、窥阴器固定槽；管具摆放框中设有倾斜架，可以使管状器具倾斜不存水；窥阴器的螺杆和柄侧分别插入网格状的框底和固定槽内，便于将窥阴器垂直固定在清洗架上，筐体为长方形框，底架四角分别连接有支撑脚，提手活动连接框体，使妇科器械清洗装载架成为一体构件，见图2。

图2 妇科器械清洗装载架结构示意图

2.1.2.2 装载方法 将双日回收的10个窥阴器和10条妇科吸管（人工用细长毛刷初步清洗），经初步冲洗后，窥阴器柄侧和螺杆分别插入窥阴器固定槽和网格状的框底，妇科吸管放置在管具摆放框上，倾斜穿过倾斜架上网格，装载后形成15°斜面，器具摆放框还可以放置环勾、环丫、探宫条等妇科器械）（见图3），记录完成装载的时间。

图3 妇科器械清洗装载架装载方法

2.2 清洗方法 两组器械装载后选用全自动清洗机05程序进行清洗。装载后的器械→放入全自动清洗机中→选择器械清洗05程序：程序运行→预排水→进水35 L到加热水位→50℃时进清洗液、多酶100 mL→怛温漂洗2次→进纯水加热至70℃时进上油液40 mL→加热至93℃→3 min后排水→干燥加热持续20 min→程序运行结束→完成全程清洗→清洗装载架连同架上的器械通过全自动清洗机双门互锁窗送至包装区；课题组成员检测器械的清洗效果、干燥效果和器械的耗损情况。

2.3 观察指标与效果评价

2.3.1 清洗效果判断 清冼程序完成后进行检测[3]。

2.3.1.1 第1步检测：目测，用带光源放大镜对器械清洁度进行检查，清洗干净：阴嘴表面光洁、连接窥阴器上下两叶的螺丝缝隙和妇科吸管管腔处用棉签擦拭均无污迹、血迹和锈迹；清洗不干净：阴嘴表面及两叶螺丝缝隙和妇科吸管管腔用棉签擦拭有血迹、污迹、锈迹。

2.3.1.2 第2步检测：对目测干净的器械应用“杰力试纸”检测器械上残留的微量血污。方法：在器械检测部位滴1滴自来水，待10 s后取试纸1条，把试纸上显色试剂块的下端蘸取器械上的自来水，使显色试剂块湿润后再避免阳光直射条件下在1 min内观察试剂块色泽变化，阴性：显色试剂块（黄色）没有改变；阳性：显色试剂块在1 min内全部或局部出现不同程度的绿色。

2.3.1.3 清洗效果判断[4]:合格指目测法清洗干净和“杰力试纸”检测阴性；不合格指目测法清洗不干净和“杰力试纸”检测阳性。

2.3.2 干燥效果、器械损坏数判断 清洗程序结束后，目测窥阴器、妇科吸管管腔和管道表面，无水珠为干燥，有水珠为不合格。器械损坏数采用直观分析法，连接窥阴器上下两叶的螺丝、螺帽的脱落、缺损而造成器械的不可修复而报损的，分别记录报损实数。

2.4 统计学分析 应用SPSS 13.0处理数据，采用目测或使用带光源放大镜对器械清洁度进行检查、“杰力试纸”检测器械上残留的微量血污，干燥效果、器械耗损采用直观分析进行数据统计，当P＜0.05时，差异有统计学意义。

3 结果

两组器械清洗前装载过程所需时间比较，观察组每次装载时间（119.22±9.05）s，对照组每次装载时间（115.58±9.47）s，两组比较差异无统计学意义（t=1.965，P＜0.05）；两组器械清洗质量合格、干燥、完好率比较差异均有统计学意义，见表1。

表1 两组器械清洗质量合格、干燥、完好率比较（件，%）

4 讨论

使用妇科器械清洗装载架便于将窥阴器垂直固定在清洗架上，固定后的窥阴器前端充分撑开，在全自动清洗机和超声清洗中，机内多酶溶液能直接充分接触窥阴器各部位，并在清洗过程中降低了器械的摇摆碰撞，既提高清洗质量；又减少了器械损耗，研究结果显示，器械清洗质量合格率为98.6%，器械损耗率为1.2%，而 15°倾斜的管具摆放网筛，用于妇科吸管15°斜度的摆放，在固定和清洗时，能使吸管内的水充分排出，器械干燥合格率为97.4%，提高干燥效果。妇科器械清洗装载架结构简单，器械摆放清析、设计合理，能同时装载清洗窥阴器、妇科吸管、环勾、环丫、探宫条等多种妇科常用器械，固定后的窥阴器前端充分撑开，便于观察清洗效果，和传统的清洗框装载清洗相比较，提高了器械的清洗质量，干燥效果并减少了器械的耗损率，节省了资源和提高了工作效率；而装载器械所需时间与传统方法相比，无明显差异，不会增加工作时间。

[1]WS/T367-2012.中华人民共和国卫生部.医疗机构消毒技术规范[S].

[2]魏静蓉,李 斌.供应室器械清洗设备现状及需求调研结果分析[J].中国护理管理,2010,10（3）:813-815.

[3]刘启华,杨 茂,赵 蕾.便携式纸塑包装灭菌装载架的制作与应用[J].护理学报,2013,20（7）：76.

[4]冯瑞萍,周颂华.多功能器械清洗架的研制及应用[J].护理研究:上旬版,2010,24(3）:657-657.

R471

B

10.16460/j.issn1008-9969.2015.06.076

2014-10-14

2014年度佛山市卫生局医学科研立项课题（2014061）

[专 利 号]国家实用新型专利（ZL201220287883.5）

高爱华（1966-），女，广东佛山人，大专学历，主管护师。

周颂华（1966-），女，广东肇庆人，硕士，主任护师。

江 霞]