人体解剖科研陈列标本的设计与综合利用

周章福

（湖南中医药高等专科学校 解剖教研室；基础医学实验中心，株洲412012）

科研标本有别于一般的教学标本及陈列标本，它除了要求制作精细，能清晰地反映出器官的形态、位置及重要毗邻结构外，够应有明确的临床应用针对性，如：手术的操作步聚、内窥镜入路的展示等。解剖学工作者在科研过程中制作了大量标本，充分地揭示了人体各个部位、各个器官的形态结构及毗邻关系等，有力地推动了临床医学的发展，为临床各科新技术、新方法的使用与推广奠定了坚实的理论基础；然而遗憾的是，许多解剖工作者在科研课题完成后，所精心制作的大量标本，便被当作废弃物处理了，而保留下来的却仅仅是部分照片及幻灯片而已，这不能不说是一大损失。若能将这些标本加以整修并封装保存下来，按专题配套陈列出来，将不仅有利于后续科研过程，亦有利于教学及后备人才的培养，特别是对于临床工作更具有直观的指导意义（如展示手术入路等）。

1 造型设计要结合临床实际应用的需要

由于外科设施及术式的不断改进和创新，手术逐渐向小型化、显微化发展。内脏器官的手术也由简单的切除，发展到分段切除，内部管道重建以及内窥镜直视手术，肝内门、腔静脉吻合等。因此，如何能清晰地展示器官内部各种管道系统或机体某一部分各种结构的三维关系便成了我们制作标本时要注意的首要问题。

1．1 器官内各种管道系统的显示

人体一些重要器官内大多有多种管道系统，如肝、肺内均有4套管道系统。这些管道互相交错形成复杂的管道网，它们之间既有密切的联系，又相对独立。这些管道的走行、管径及其相互的位置关系，对疾病的检查、诊断及治疗均有重要的参考价值。以肝为例，我们设计制作了以下几种标本：整体显示（见图1A）；分类显示（见图1B，C）；管道间的关系（见图1D）。从而可由浅入深地剖析肝内复杂的管道系统，这些标本不仅有利于教学，而且对肝段手术及肝内门、腔静脉吻合具有直接的指导意义。

1．2 组织瓣的血运及手术入路的显示

近10余年来，由于显微外科的发展，要求科研工作者对人体形态学的研究更加深入，从而为临床提供更加细致的解剖学资料。组织瓣标本的要求是显示血供来源，包括血管的走向、口径、供养范围、毗邻关系及重要的定位标志等。这是设计与进行组织瓣移植的手术者必须熟知的。对于逆行岛状组织瓣还应注意血管蒂末段的分支及其与邻近小动脉吻合情况的显示，以说明逆行血供的来源（见图2）。

1．3 舍弃一般结构，突出重点结构

每件标本都有其显示主题，围绕主题的结构是显示的重点。为了突出重点，应将那些一般性的结构，尤其是有碍突出主题的结构要毫不犹豫的去掉。如意欲显示肝内门静脉、胆管及动脉系统三者之关系时，必须将部分细密的分枝去掉以突出主干（图1A，D）。

2 及时建立标本档案

为了保证科研的严肃性、规范化及积累科研资料，每件标本在装瓶前应做好有关资料的收集、整理及存档工作，包括：一般情况：标本名称、编号、性别、年龄、身长等；照片、幻灯片及底片等，亦相应编号登记保管；制作者、制作时间等也应记录在案。有关科研数据（这是记录的重点），如血管的起始、口径、长度及角度等。并将有关资料归类输入电脑，可随时调用（见图1D；表1，表2）。

图1 肝内管道铸型标本

图2 股前外侧岛状皮瓣的层次关系

表1 肝内主要管道直径

表2 门静脉各分支的长度与直径

另外，关于肝内主要结构间的关系，我们还测量了其他一些重要数据，如：① 右肝静脉直径为9．70mm，其右后下支直径为5．30mm，该支于门静脉后叶下支上方行向前上，两者交叉处的空间距离为6．30mm；距门静脉入口处66mm。②左肝静脉直径为6．80mm，其左外下支直径为4．30mm，该支于门静脉左外叶支下方行向前下，两者相交处的空间距离仅1．00mm；距门静脉入口处60mm。这些数据对于肝内门、腔静脉吻合具有直接的指导意义。

3 注明重要结构

不论是内脏器官亦或是机体的某一局部制成陈列标本后，不仅外观已不再是原样，且其内部结构也主要是保留重要的，而将次要的去掉了。这样就可能出现看不懂标本的情况。如：器官内不同管道系统、肢体的小血管、神经等。因此，很有必要将某些重要的结构加以注明。我们主要采用以下几种方法：

（1）直接标注：对于展示结构种类不多，或各结构间互相重叠交错的标本，可采用分色或直接放置标志物的方法。如以不同颜色分别表示器官内各种管道系统；大而明显的骨、肌性标志等亦可直接标注。

（2）间接标注：此法适应于结构复杂且需要注明的结构又多的标本。如肢体的血管铸型标本，尤其是关节周围的动脉分布情况的标本。可采用近距离拍照，然后在照片上用压敏纸将需要标明的各种结构打上不同的标志（亦可在电脑内标注），再配以文字说明。将照片及文字说明放置在标本旁，一目了然。

（3）混合标注：即直接标注与间接标注相结合的方法。如以不同颜色表示肝内的各种管道系统，再在其照片上用不同的符号标注管道的分支等。这是大多数标本须采用的方法。

4 按专题配套陈列

科研陈列标本除了作为实物资料保存外，更重要的是促进科研成果的推广。为了便于临床医生的理解并指导其实际操作过程，标本应根据需要，按专题配套陈列。如逆行岛状组织瓣标本，除了显示重要分支及其与邻近动脉的吻合情况外，还应按组织瓣的范围、手术入路、层次解剖、血管蒂的显露、取瓣等步骤逐一陈列。此外，亦可进行突出某一主题的专项陈列，如通过一组标本分别从不同角度显示器官内复杂的结构等（见图1）。

5 为医院建立标本陈列室

紧密结合临床实际需要而制作的科研标本，除了用于积累资料及培养科研后备人才外，对于常规教学并无多大用处，而真正需要这些标本的是临床医师。因此，为医院建立专题标本陈列室不失为基础与临床相结合的理想途径，亦可为基础研究筹集资金，可谓一举两得。

［1］ 钟世镇．临床应用解剖学［J］．人民军医出版社，第一版 北京：1998．

［2］ 李忠华．人体铸型标本的设计和制作［J］．华南理工大学出版社，第一版．广州：1982．

［3］ 王兴海，李忠华，钟世镇．四肢显微外科解剖标本的设计和制作［J］．中国临床解剖学杂志，1992，10（1）：61-63．